Хронический панкреатит и другие болезни поджелудочной железы. Панкреатит хронический - описание, причины, лечение Хронический алкогольный панкреатит мкб 10

Хронический панкреатит (ХП) представляет собой заболевание воспалительной природы, при котором ферменты, принимающие участие в расщеплении пищи, начинают разрушать ткани поджелудочной железы. В нормальном состоянии данные вещества выбрасываются в ее просвет и принимают активное участие в процессе пищеварения.

При отсутствии адекватной терапии воспаление распространятся на другие органы, и может стать причиной появления некротических участков, абсцессов или кист. Приступы панкреатита при хронической форме болезни отличаются по периодичности возникновения и интенсивности симптоматики. Лечение при таком типе патологии отличается длительностью. Важное место в терапии занимает своевременная и полноценная профилактика приступов.

1. История болезни

Изучению панкреатита посвящен отдельный раздел гастроэнтерологии - панкреатология. Первое упоминание о поджелудочной железе содержится в трудах Аристотеля, но подробному изучению патологических процессов, связанных с данным органом, в те времена не проводилось. Изучение физиологии этого участка пищеварительной системы затруднено его специфическим местом расположения в организме. Существенный прогресс в исследованиях произошел на рубеже девятнадцатого и двадцатого столетия.

Первые полноценные исследования провели:

R.Friz (1889 год);
H.Chairi (1886 год);
И.Л. Долинский (1894 год).

Ежегодно процент заболеваемости хроническим панкреатитом увеличивается. В группу риска стали входить мужчины 40-55 лет и дети 10-14 лет. Исследования поджелудочной железы и патологий, связанных с ее развитием продолжаются. Специалисты изобретают не только новые методы исследования пациентов, но и варианты лечения воспалительного процесса.

2. Код по МКБ-10

По МКБ-10 хроническому панкреатиту присвоен код К86. Дополнительно в международной классификации болезней десятого пересмотра указаны отдельные виды заболевания - ХП алкогольной этиологии (К86.0), другие ХП (К86.1), болезнь поджелудочной железы неуточненная (К86.9).

3. Виды хронического панкреатита

По происхождению хронический панкреатит может быть первичным или вторичным. В первом случае заболевание развивается на фоне поражения железы конкретным фактором (алкоголь, токсины). Во втором - болезнь является осложнением других патологических процессов (например, нарушения в работе органов пищеварения). По тяжести течения ХП может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень. Хронический панкреатит всегда развивается с периодами ремиссии и обострения.

Особенности ХП разных форм:

при легком течении обострения проявляются один или два раза в год (нарушение внешнесекреторной функции желез отсутствуют, болевые ощущения легко купируются спазмолитиками и анальгетиками, другие признаки ХП не проявляются);
при средней степени тяжести обострения учащаются до трех или четырех раз в год (внешнесекреторная функция железы нарушается, болевая симптоматика более выражена, у пациента могут наблюдаться снижение аппетита, потеря массы тела, анализы подтверждают воспалительный процесс);
при тяжелом течении обострения проявляются в среднем пять или шесть раз в год (болевой синдром ярко выражен, трудно поддается купированию, масса тела снижается до критичных показателей, становится регулярной, клиническая картина состояния здоровья пациента дополняется большинством симптомов, характерных для ХП).

Классификация

Дополнительная классификация ХП осуществляется по морфологической и клинической картине, а также по клиническим проявлениям. Определение конкретного вида хронического панкреатита необходимо для назначения максимально эффективного лечения и составления прогнозов для пациента.

Самостоятельно диагностировать форму заболевания затруднительно из-за ряда схожих симптомов.

Классификация:

по морфологической картине (обструктивный, фиброзно-склеротический, воспалительный, кальцифицирующий);
по клиническим проявлениям (латентный, смешанный, рецидивирующий, постоянный, псевдотуморозный);
по функциональной картине (гипоферментный, гиперферментный);
по характеру функциональных отклонений (обтурационный, гипосекреторный, гиперсекреторный, дуктулярный);
в отдельную категорию входит панкреатический сахарный диабет (гипоинсулинизм, гиперинсулинизм).

4. Причины возникновения заболевания

ХП относится к числу распространенных последствий и чрезмерного употребления алкогольных напитков. Данные факторы за короткий промежуток времени способны нарушить работу органов пищеварения (особенно при отсутствии своевременного лечения).

При инфекция попадает в ткани железы по лимфатической системе, с желчью или по желчевыводящим протокам. Алкоголь обладает высокой степенью токсичности для паренхимы поджелудочной железы.

Другие причины ХП:

муковисцидоз;
генетическая предрасположенность;
и ее осложнения;
аутоиммунные нарушения;
повышенный уровень ионов кальция в крови;
бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
последствия глистного поражения пищеварительной системы;
осложнения атеросклеротических болезней;
интоксикация вредными веществами (аммиак, мышьяк);
осложнения невыясненной этиологии.

5. Симптомы

Первые изменения в функциональном состоянии поджелудочной железы развиваются бессимптомно. Нарушения в работе пищеварительной системы носят незначительный и слабо выраженный характер (легкие болевые ощущения, которые быстро купируются самостоятельно, изменение консистенции стула).

С момента первого обострения воспалительного процесса симптоматика усиливается и сопровождается болевыми приступами. Боль может иметь постоянный или периодический характер.

Симптомы ХП:

6. Диагностическое обследование

Диагностикой хронического панкреатита занимается врач гастроэнтеролог. После первичного осмотра пациенту назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования. Отклонения в показателях анализов укажут на наличие воспалительного процесса. Инструментальные техники позволят изучить общее состояние поджелудочной железы и системы пищеварения в целом.

Лабораторная диагностика

Целью проведения лабораторной диагностики является определение общего состояния здоровья пациента и выявление воспалительного процесса. На прогрессирование ХП указывают повышение активности амилазы и липазы, трипсина, эластазы и избыток жиров. Некоторые показатели позволяют определить ерментную недостаточность поджелудочной железы до проведения инструментального обследования.

Лабораторные способы диагностики:

общий анализ крови и мочи;
биохимия крови;
копрограмма;
исследование каловых масс;
радиоиммунный анализ.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика позволяет с точностью определить характер воспалительного процесса, степень его распространения и составить клиническую картину заболевания. В некоторых случаях для подтверждения диагноза проводится несколько процедур (УЗИ, КТ). Если процесс выявления патологии затруднен дополнительными факторами, то перечень необходимых процедур расширяется.

Инструментальная диагностика:

УЗИ органов брюшной полости;
эндоскопическая ультрасонография;
КТ или МРТ поджелудочной железы;
рентгенологическое исследование;
тесты со стимуляторами секреции или активности ферментов;
ретроградная панкреатохолангиография.

Дифференциальная диагностика

По симптоматике хронический панкреатит может напоминать другие патологии. Дифференциальная диагностика воспалительного процесса должна быть проведена с , острым аппендицитом и , а также тромбозом вен кишечника. В некоторых случаях проявления ХП напоминают инфаркт миокарда. Данную патологию также следует исключить при обследовании пациента.

7. Осложнение заболевания

Осложнения ХП разделяются на ранние и системные. Панкреатит провоцирует нарушение оттока желчи, результатом чего может быть обтурационная . Даже на ранних стадиях развития воспалительный процесс способен стать причиной внутренних кровотечений, инфекционных осложнений, абсцессов, поражения желчных путей или флегмоны забрюшинной клетчатки. Данные состояния опасны для жизни и при отсутствии адекватной терапии создают угрозу для жизни.

Прогрессирование болезни

ХП относится к прогрессирующим заболеваниям. Воспалительный процесс нарушает внутрисекреторные и внешнесекреторные функции поджелудочной железы. Течение болезни имеет длительный рецидивирующий характер. В тяжелых случаях происходит изменение клеточной структуры железы и развивается ее функциональная недостаточность.

Системные осложнения:

энцефалопатия;
функциональная недостаточность легких, печени и почек;
сахарный диабет;
злокачественные образования;
пищеводные кровотечения;
критичное снижение массы тела;
летальный исход.

8. Лечение

Целью терапии хронического панкреатита является купирование болевой симптоматики, максимальное продление периода ремиссии, а также улучшение функциональных показателей поджелудочной железы. При отсутствии эффективности консервативного и медикаментозного лечения единственным способом облегчения состояния пациента может стать хирургическое вмешательство. Масштаб операции зависит от стадии развития воспалительного процесса и степени поражения пищеварительной системы.

Схема лечения

Схема лечения хронического панкреатита составляется индивидуально. Обязательными этапами терапии являются прием медикаментов и диетотерапия. Если лечение происходит с использованием хирургических методик, то от правильно проведенной реабилитации будет зависеть тенденция к выздоровлению пациента.

Восстановительная терапия по степени важности не уступает основным медицинским способам.

Примерная схема лечения:

диетотерапия (стол №5б);
симптоматическая терапия;
дезинтоксикационные процедуры;
купирование воспалительного процесса;
восстановление пищеварительной функции;
возмещение панкреатических ферментов;
хирургическое вмешательство (при наличии показаний);
поддерживающая и восстановительная терапия;
профилактика осложнений воспалительного процесса;
регулярное обследование у гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства для лечения ХП подбираются с учетом индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента. Некоторые из препаратов рекомендованы к длительному курсовому приему. График медикаментозной терапии нельзя нарушать. Если лечения ХП будет прекращено раньше рекомендованного срока, то период ремиссии может сократиться.

Примеры лекарственных средств:

ферментосодержащие препараты ( , );
анальгетики для купирования болевого синдрома ( , );
антацидные средства ( , );
ингибиторы протонного насоса ();
препараты из группы прокинетиков ( , );
противовоспалительные средства (Диклофенак);
препараты для уменьшения секреции железы (Сандостатин);
антисекреторные лекарственные средства ().

Хирургическое лечение

Пациентам с ХП хирургическое лечение назначается в редких случаях. Основными методами терапии патологии такого типа является медикаментозный способ и диетотерапия. Необходимость операции возникает при отсутствии тенденции к выздоровлению или проявлении серьезных осложнений. В некоторых случаях для спасения жизни пациента проводятся экстренные оперативные процедуры.

Варианты хирургических процедур:

санация и вскрытие гнойных очагов (флегмон, абсцессов);
сфинктеротомия (при закупорке сфинктера);
панкрэктомия (операция может быть полной или частичной);
удаление желчного пузыря (при наличии показаний);
извлечение камней из протоков поджелудочной железы;
частичная резекция желудка;
создание окружных желчных оттоков (для снятия нагрузки с панкреатических протоков).

Диета

Диетотерапия является одним из основных способов терапии ХП. Если допускать погрешности в питании на любом этапе лечения воспалительного процесса, то тенденция к выздоровлению в значительной степени снизится. Кроме того, прием запрещенных продуктов спровоцирует приступ панкреатита. Из рациона должны быть исключены жареные, острые, соленые, жирные блюда, маринады, некоторые овощи (редис, редька), грибы, кислые фрукты и алкогольные напитки.

Разрешено включать в рацион:

нежирные сорта мяса и птицы;
отварные протертые овощи;
паровые омлеты;
вегетарианские супы;
макаронные изделия;
каши на воде или молоке;
фрукты с низким уровнем кислотности;
обезжиренные молочные продукты;
нежирные сорта рыбы (в отварном виде).

При приготовлении блюд рекомендуется отдавать предпочтение методам паровой обработки, варки или тушения. Прием пищи осуществляется до шести раз в день (небольшими порциями). Важно исключить переедание и голодание. В качестве дополнения к диетотерапии можно употреблять лечебные минеральные воды (щелочные виды Ессентуков, Боржоми).

Примерное меню

9. Как помочь себе при приступе панкреатита?

Если диагноз хронического панкреатита подтвержден, и пациент способен самостоятельно определить приступ, то для облегчения состояния можно воспользоваться несколькими рекомендациями. При первом проявлении ХП или слишком выраженной болевой симптоматике правильную помощь может оказать только квалифицированный специалист (следует обратиться к врачу или вызвать скорую помощь).

10. Профилактика

Первичная профилактика ХП включает в себя стандартные правила сбалансированного питания, здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Если заболевание выявлено, то после курса терапии необходимо соблюдать все рекомендации врача. Погрешности в питании, чрезмерные физические нагрузки, алкоголь и другие негативные факторы сократят период ремиссии и усилят интенсивность симптомов приступов.

Меры профилактики:

отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
соблюдение питьевого режима (не менее полутора-двух литров воды в сутки);
ограничение количества жирных, жареных, соленых блюда в рационе (острая пища, маринады, специи и приправы);
соблюдение правил здорового питания (достаточное содержание в меню полезных элементов и витаминов);
сбалансированное питание с исключением переедания.

11. Прогноз

При ХП уровень смертности достигает 50%. В большинстве случаев причиной летального исхода пациентов становятся осложнения воспалительного процесса. Развитие заболевания может на протяжении длительного времени протекать бессимптомно, но прогрессирование патологии без адекватной терапии не приостанавливается. При ХП пациент должен регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога (минимум один раз в полгода).

Своевременная терапия обеспечивает:

стойкие и длительные ремиссии;
замедление воспалительного процесса;
снижение болевой симптоматики при приступах обострения.

Видео на тему: Хронический панкреатит. Какие симптомы? Как лечить? Что можно и что нельзя есть?

12. Итоги

хронический панкреатит представляет собой воспалительный процесс, провоцирующий необратимые изменения в тканях поджелудочной железы;
при ХП эпителиальная ткань заменяется соединительной (на поврежденных участках образуются некрозы и абсцессы);
хронический панкреатит может развиваться у пациентов любого возраста, но в особой группе риска находятся мужчины 40-55 лет и дети 10-14 лет;
отличительной особенностью ХП является длительное течение заболевание со слабо выраженной симптоматикой или бессимптомно;
лечение болезни подразумевает прием лекарственных препаратов (для купирования симптомов, восстановления пищеварительной функции, повышения местного иммунитета пищеварительной системы и др.), диетотерапию и хирургическое вмешательство (как радикальную меру).

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Мкб 10 панкреатит

Панкреатит - код по МКБ-10 хронического, острого и алкогольного заболевания

Воспалительные процессы, возникающие в поджелудочной железе, называемые панкреатитом, провоцируются группой заболеваний и синдромов. Существует множество классификаций проявлений болезни. Чтобы упорядочить сведения о патологиях поджелудочной железы и прочих заболеваниях, для возможности обмениваться опытом специалистам разных стран, медицинским сообществом создан международный классификатор болезней (МКБ).

Первые попытки систематизировать болезни предприняты в VII веке. Они оказались направлены больше на сбор статистических данных о разных причинах смертности. На втором международном конгрессе в 1855 году утвержден классификатор болезней, который с тех пор периодически обновляется и уточняется. Последний, 10-й пересмотр, состоялся в 1989 году, используется государствами-членами ВОЗ с 1994 года.

Панкреатит код по МКБ-10 бывает:

К85 – Панкреатит острый:

Некроз инфекционный, острый.
С абсцессом.
Острый (с возникающими рецидивами), подострый, геморрагический, гнойный и без дополнительного уточнения (БДУ).

K86.0 – Хронический панкреатит алкогольного происхождения.

K86.1 – Прочие виды хронического панкреатита: инфекционного поражения, рецидивирующий, повторяющийся, БДУ (без дополнительного уточнения).

Поджелудочная железа продуцирует ферменты, участвующие в пищеварении. Воспалительный процесс провоцируется тем, что ферменты не доходят до двенадцатиперстной кишки, активизируются в железе и начинают разрушать орган, переваривая клетки и ткани. Развивается острый панкреатит. Активизирующиеся ферменты содержат вещество трипсин, схожий по действию со змеиным ядом. Болезнь осложняется, когда энзимы и токсины попадают в кровь, повреждают другие органы, развивается тяжелая интоксикация.

Известно много причин возникновения панкреатита. Чаще болезнь встречается у злоупотребляющих алкоголем (65% больных). Существует высокий риск появления патологии у людей с желчнокаменной болезнью, травмами поджелудочной железы, инфекционными и вирусными заболеваниями, отравлением препаратами, врожденной склонностью к панкреатиту.

Острая форма заболевания

Острый панкреатит – серьезное заболевание, показывающее высокий процент летальных исходов. Воспаление возникает в результате физического или химического поражения в определенных участках поджелудочной железы. Вследствие чего из клеток выходит большое количество панкреатических проферментов, обычно находящихся в неактивном состоянии. Повышение давления внутри протоков преждевременно активирует энзимы, начинается процесс самопереваривания железы. Образуются очаги воспаления, частично здоровые клетки не повреждаются. Происходят необратимые изменения, сопровождающиеся жировыми и иными перерождениями клеток, дистрофией органа.

Осложнением при острой форме панкреатита становится присоединение инфекции и нагноения, чреватого абсцессом (инфицированием тканей железы).

Хронический панкреатит

Часто результатом перенесения острого воспаления поджелудочной железы становится хронический панкреатит. Длительное протекание заболевания приводит к появлению уплотнений и рубцов на ткани поджелудочной и протоков, снижению функций выработки ферментов и гормонов. Со временем хронические воспалительные процессы становятся причиной опухли либо развития сахарного диабета.

В международной классификации к причинам, способствующим возникновению хронического панкреатита, относят вирусно-бактериальные заболевания. Это вирусный грипп и гепатит, туберкулез, ветряная оспа, корь. Также бактерии, которыми можно заразиться от животных, к примеру: лептоспиры, сальмонеллы, бруцеллы. Инфекционный панкреатит возникае на фоне хронической патологии поджелудочной железы. При подобной форме болезни ферменты не задействованы, гибель клеток спровоцирована агрессией вирусов и бактерий при общей слабости железы.

Алкогольный панкреатит

Международная классификация отдельно выделяет указанный тип панкреатита, как повсеместно распространенный. Прием алкоголя повышает продукцию желудочного сока и соляной кислоты, стимулирующей выработку гормона, вызывающего усиленную секрецию поджелудочных ферментов. Энзимы проникают в клетки железы, растворяя их. Под действием алкоголя усиливается тонус сфинктера Одди, клапана, регулирующего поступление желчи и панкреатических ферментов в двенадцатиперстную кишку. Это затрудняет выход секрета поджелудочной железы, вызывает повышение давления в мелких протоках, стимулируя преждевременную активизацию ферментов.

В результате алкогольный хронический панкреатит приводит к необратимым сужениям панкреатических протоков, застою и сгущению поджелудочного сока, образованию пробок из белка и кальция.

Симптомы

Признаки и проявления различны у разных форм воспаления. При острой форме пациенты жалуются на сильную боль в животе слева, вздутие, тошноту и рвоту с примесью желчи, обезвоживание. Могут появляться синюшно-желтоватые пятна на левом боку или у пупка от лопнувших мелких сосудов и капилляров. Наиболее опасное осложнение острого панкреатита – интоксикация организма, способная вызвать отек мозга, почечную недостаточность и смерть пациента.

При хроническом заболевании снижается способность поджелудочной железы вырабатывать ферменты и гормоны. В результате нарушается процесс переваривания пищи. Иногда в поджелудочной железе, после острого воспаления, образуются псевдокисты, в которых накапливается жидкость или гной. Со временем развиваются хронические воспалительные процессы и эти образования разрастаются, сдавливаются другими органами, в результате чего возникает боль, тяжесть после еды, тошнота и горький привкус во рту. Еще один симптом – механическая желтуха, спровоцированная сужением и плохой проходимостью желчевыводящих путей.

Такие симптомы патология имеет не только при алкогольной этиологии, но и при других видах хронического заболевания, которые предусматривает десятый классификатор болезней. К ним также добавляются расстройства пищеварения, диареи, непереносимость некоторых продуктов.

Диагностика

Диагностирование острого и хронического процессов несколько отличаются. Для второго случая важно определить экзогенную (ферментную) функцию поджелудочной железы. Поэтому к стандартным методам диагностики добавляют копрограмму – обследование непереваренных остатков пищи в кале.

При постановке диагноза используется код по МКБ-10. Доктор опрашивает больного, осматривает и проводит пальпацию. Затем лабораторно исследуется кровь, ферменты и толерантности к глюкозе. Также применяются инструментальные методы для визуализации состояния поджелудочной железы, такие как: УЗИ, рентген, томография, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, ангиография и другие методы.

Лечение

Терапия патологии зависит от тяжести и формы заболевания. При остром течении воспаления проводится госпитализация, а лечение направлено на предотвращение осложнений, поддержание организма и его функций путем внутривенного питания и введения препаратов.

Диета

При лечении панкреатита и его видов (код по МКБ-10) ведущую роль играет диетическое питание. Главные правила – голод, холод и покой.

При остром воспалении поджелудочной железы больному несколько дней нельзя принимать пищу. Затем назначается диетическое питание по Певзнеру (диета №5) и ограничивается в питании жирная пища и углеводы.

Медикаментозная терапия

Основными задачами при лечении панкреатита является устранение боли и компенсация ферментной и гормональной недостаточности поджелудочной функции.

Применяются консервативные методы, которые предусматривают:

заместительную терапию энзимами и гормонами;
приём антибиотиков против вирусно-бактериальных инфекций;
меры, направленные на устранение последствий интоксикации организма после осложнений заболевания.

Также применяется и хирургическое вмешательство или малоинвазивная чрескожная пункция. Такие операции показаны при закупорке желчных протоков, при осложнениях, вызванных псевдокистами, и подозрениях на опухоль железы.

Профилактика

При грамотном лечении и соблюдении необходимых мер, направленных на изменение образа жизни, рецидивов становится ощутимо меньше. Во время лечения и после него необходимо исключить употребление алкоголя, придерживаться диеты и принимать препараты. Также предписывается санаторное лечение в периоды ремиссии.

gastrotract.ru

Хронический панкреатит код по МКБ 10

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Чаще всего такое заболевание носит хронический характер.

Эта патология может протекать без всяких симптомов или развиваться на фоне других заболеваний брюшной полости, поэтому диагноз не всегда ставится своевременно и правильно. Вот почему надо иметь представление об этой болезни и при подозрении на панкреатит обращаться к врачу.

Международная классификация заболеваний

Современная медицина знает свыше сорока классификаторов панкреатита, это затрудняет международное общение медиков на тему диагностики и лечения. Для того чтобы специалисты разных стран могли свободно обмениваться опытом и хорошо понимать друг друга была принята международная классификация болезней (МКБ).

Эта классификация регулярно пересматривается под руководством Всемирной организации здравоохранения. Сейчас действует МКБ – 10, цифра «10» означает десятый пересмотр.

По этой классификации МКБ - 10 панкреатит бывает:

острый (код К85);
хронический (код К86).

Механизм развития панкреатита

В поджелудочной железе вырабатываются пищеварительные ферменты и гормональное вещество – инсулин. Эти ферменты в железе находятся в неактивном состоянии, а начинают работать только когда попадут в двенадцатиперстную кишку.

Но бывает, что отток ферментов из поджелудочной железы нарушается или ферменты по каким – то причинам начинают активизироваться не дойдя до двенадцатиперстной кишки. Вот тогда ферментные вещества начинают разрушать саму поджелудочную железу, переваривать её ткани. При этом выделяются токсины, которые могут попасть в кровеносную систему, распространиться по всему организму и нанести вред внутренним органам.

Повреждённые ткани железы замещаются другими видами тканей, например, жировой или рубцовой. Также возможен и некроз большой площади этого органа. В следствии таких изменений нормальная работа поджелудочной железы нарушается, прекращается выработка ферментов в необходимом количестве, начинаются воспалительные процессы. Осложнениями такой патологии являются сахарный диабет и рак поджелудочной железы.

Причины возникновения заболевания

Начинается панкреатит по разным причинам. В МКБ – 10 есть различная градация этой патологии в зависимости от предполагаемых причин. Например, панкреатит медикаментозный, алкогольный, гнойный, геморрагический.

Для успешного лечения патологии надо выяснить причину появления такой проблемы.

Причинами панкреатита могут стать:

МКБ – 10 не случайно выделяет панкреатит хронический и острый. Эти два вида одной патологии имеют свои особенности, последствия и различаются по тактике лечения.

При острой форме пищеварительные ферменты начинают переваривание уже в поджелудочной железе, заболевание развивается в короткие сроки. Лечение направлено на приведение в норму работу органов пищеварения.

Хроническая форма характеризуется уже начавшимися изменениями в структуре железы. Ткани этого органа утрачивают свою целостность, замещаются другим видом тканей. В результате этих патологических изменений повреждённый орган не может в полном объёме выполнять свои основные функции.

Это приводит к необратимым последствиям и оказывает влияние на все внутренние органы и системы организма человека. В дальнейшем происходит недостаток вырабатываемых ферментов, поджелудочная железа будет атрофироваться и начнётся сахарный диабет.

Причинам именно хронической формы часто бывает запущенный острый панкреатит. Также предпосылками могут являться недоедание, употребление жирной пищи, алкоголь, хронические заболевания других внутренних органов и вредное воздействие лекарственных препаратов.

Лечение хронической стадии патологии сводится к поддержанию нормальной жизнедеятельности организма. Также стремятся уменьшить влияние вредных воздействий на организм для предотвращения приступов заболевания и ухудшения самочувствия.

Вылечить хроническую форму нельзя, можно только снизить число приступов обострения заболевания. Но даже это приносит облегчение в жизнь больного человека.

Симптомы заболевания

Клиническая картина проявления патологии разная для всех стадий. Основной симптом – это достаточно сильная, неожиданная опоясывающая боль. Часто она начинается в левом боку, может становиться сильнее, если больной лежит на спине. Такую боль иногда принимают за боль в сердце или в почке, так как она больше чувствуется в верхней части живота.

Всегда наблюдаются нарушения со стороны пищеварения. Это, как правило, рвота с примесью желчи, понос с частичками непереваренной пищи, икота, метеоризм. Поднимается температура, а давление может быть и низким, и высоким. Состояние больного резко ухудшается, появляется одышка, повышенная потливость.

Эти симптомы ярко выражены и чаще бывают признаками острой стадии. Их надо знать, потому что и во время хронической формы могут случаться приступы острого характера. Но проявления хронической фазы более размыты и растянуты во времени.

На протяжении нескольких лет человек может чувствовать дискомфорт вверху живота, чаще после еды, особенно при употреблении жирной, жареной и острой пищи. Повреждённой поджелудочной железе трудно переваривать всё сразу, поэтому появляются такие боли.

Если человек придерживается правильного питания, а тем более раздельного питания, то проявления панкреатита произойдёт значительно позднее. Плохое пищеварение на протяжении длительного времени должно послужить сигналом. Человек склонен не замечать очевидные симптомы, а ведь любую болезнь надо лечить своевременно.

При хроническом заболевании могут иногда проявляться приступы острой стадии, но человек будет связывать это с перееданием или употреблением алкоголя. Хроническая стадия опасна тем, что процесс разрушения поджелудочной железы уже идёт, а человек не знает об этом, не принимает никаких мер. А ведь очень важно выявить заболевание вовремя, в этом помогает диагностика.

Диагностическое обследование и необходимы анализы

При подозрении на хронический панкреатит надо обратиться к врачу. Такими патологиями занимается гастроэнтеролог.

Обязательно проводятся анализы мочи, кала и крови, в том числе биохимический анализ крови. Исследуются органы брюшной полости методом УЗИ, рентгенографии. Поджелудочная железа проверяется методом компьютерной томографии, проводятся гастроскопия и функциональные тесты.

Основные направления в лечении заболевания

При обострении хронического заболевания лечение будет аналогично тому, которое назначается при острой стадии, почти всегда рекомендуется госпитализация. Лечение должно проходить под медицинским контролем, так как существует опасность для жизни.

При слабовыраженных симптомах хронического течения лечение будет направлено на корректировку образа жизни.

Пожизненно надо будет соблюдать определённую диету и принимать лекарственные препараты, которые будут возмещать недостаток ферментов в организме. Полезно посещение санаториев, которые предлагают комплексное лечение с употреблением лечебных минеральных вод.

Лечение должен наметить и распланировать врач. Даже при выборе минеральной воды необходима консультация специалиста, так как это лечебное средство и у него есть противопоказания.

Хроническая стадия заболевания опасна тем, что даже при грамотном лечении со временем всё равно происходит снижение уровня инсулина, а это приведёт к возникновению сахарного диабета. Вот поэтому больным с хроническим воспалением поджелудочной железы надо периодически обращаться за консультацией к эндокринологу. Это поможет держать под контролем уровень сахара и выявить заболевание на ранней стадии, что поможет успешному лечению.

Возможные пути профилактики

Хронический панкреатит (МКБ – 10) сложное заболевание с трудным лечением. Код 10 означает, что эта патология имеет алкогольную или инфекционную этиологию.

Профилактикой в этих случаях будет отказ от употребления алкогольной продукции и своевременное лечение инфекций в организме. Такие меры при хроническом панкреатите будут способствовать уменьшению обострений.

pankreatitum.ru

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это персистирующий воспалительный процесс в поджелудочной железе, который приводит к прогрессирующим изменениям структуры органа, формированию фиброза и стриктур выводящего протока. Заболевание хронический панкреатит код по МКБ 10 имеет «К 86.0» - Хронический панкреатит алкогольной этиологии и «К 86.1» - Другие хронические панкреатиты.

Данное заболевание имеет множество видов, но для удобства в международной классификации указаны максимально обобщенные понятия. По МКБ 10 хр. панкреатит относится к классу № 11 «Болезни органов пищеварения» и кроме хронической формы заболевания также имеется отдельная категория «К 85» - Острый панкреатит.

Этиология и предрасполагающие факторы

Этиологические причины данной болезни разнообразны. К наиболее распространенным причинам формирования хронического панкреатита относятся следующие:

наследственная предрасположенность к данной патологии;
избыточная масса тела, сопровождающаяся гиперлипидемией вследствие нарушения метаболических процессов в организме;
воздействие токсических веществ;
муковисцидоз – аутосомно-рецессивная патология, которая приводит к формированию кистозного фиброза поджелудочной железы вследствие нарушения трансмембранного проводникового регулятора, из-за чего нарушаются многие виды обмена в клетках (натрия, хлора, Н2О, АТФ);
чрезмерное употребление алкоголя также приводит к развитию заболевания поджелудочной железы. В МКБ панкреатит данной этиологии выделяется в отдельную категорию – «Хронический панкреатит алкогольной этиологии» (К 86.0);
длительное употребление лекарственных препаратов;
идиопатический ХП;
обструкция выводящих протоков вследствие травматического повреждения, опухолевых процессов в рядом расположенных органах;
врожденные пороки развития поджелудочной железы;
аутоиммунная форма панкреатита;
инфекционно-вирусное поражение;
первичный билиарный цирроз;
заболевания двенадцатиперстной кишки;
склерозирующий холангит, желчекаменная болезнь.

Предрасполагающими факторами развития хронического панкреатита может быть нарушение режима и состава питания (обилие жирной, жареной, сладкой пищи), курение, длительное нервное напряжение, сильные стрессы.

Симптомы заболевания и особенности клинического течения

Симптоматические проявления будут зависеть от стадии заболевания – периода обострения или ремиссии. Если больной находится в стадии ремиссии, то заболевание может протекать без каких-то выраженных симптомов, возможны периодические дискомфортные ощущения в эпигастральной области или в левом подреберье.

Значительно больше симптоматических проявлений заболевание имеет в период обострения. Выделяется ряд основных симптомов, которые могут иметь разную степень выраженности в зависимости от степени тяжести течения патологии.

Следует отметить, что кроме того, что хронический панкреатит в МКБ 10 имеет определенную кодировку, на практике также применяются для описания диагноза данные из клинических классификаций, например, классификация заболевания по тяжести течения:

Легкая форма: периоды обострений нечастые, от одного до двух раз за год, симптомы выражены не сильно и легко устраняются.
Средняя форма тяжести – обострение заболевания происходит до четырех раз в год, при этом протекает довольно долго, с сильными болевыми ощущениями, незначительным снижением массы тела и изменениями лабораторных показателей.
Тяжелая форма – обострения частые, более 5-6 раз в год, ярко выражен болевой синдром, резко падает масса тела, развиваются осложнения.

Основными симптомами хронического панкреатита являются:

Болевые ощущения разной интенсивности и продолжительности. Возникают в основном из-за нарушения диеты и приема запрещенных продуктов (острая или жирная пища, газированные напитки, кондитерские изделия в большом количестве). Появляется дискомфорт в эпигастральной области, но возможна иррадиация в правое или левое подреберье, подложечную зону, левое плечо, грудную клетку (в зависимости от того, какая часть поджелудочной железы поражена).
Снижение аппетита или полное его отсутствие.
Тошнота на протяжении всего дня.
Рвота, которая не приносит облегчения.
Отрыжка, чувство горечи во рту.
Язык обложен белым налетом.
Чрезмерное газообразование в кишечнике, выраженное урчание.
Длительная сильная диарея, вследствие которой человек быстро теряет вес, стул жидкий, маслянистый, может состоять из непереваренных кусочков пищи.
Повышение температуры тела.

Диагностические мероприятия и принципы лечения

Панкреатит в МКБ 10 в зависимости от формы заболевания, делится на острый и хронический, однако диагностика патологии практически совпадает.

Под хронической формой панкреатита наблюдается постоянный воспалительный процесс поджелудочной железы. В период острого течения болезни наблюдается замена клеточных элементов органа соединительной тканью и формированием экзо- и эндокринной недостаточности функций органа.

Классификация панкреатита по мкб 10

Здравоохранением, с целью систематизации и управления, была разработана классификация болезней (МКБ), которая пересматривается один раз в 10 лет. Это нормативный документ, который обеспечивает единый подход к классификации заболеваний и служит обязательным классификатором при постановке диагноза.

Существует более 40 классификаторов панкреатита, что существенно усложняет общение врачей при озвучивании диагноза больного. Чтобы эксперты различных государств имели возможность легко делиться навыком и понимать друг друга, была установлена интернациональная систематизация заболеваний (МКБ). В настоящий момент действует система 10-го пересмотра (МКБ-10), по которой осуществляют диагностику заболевания.

Согласно международной классификации панкреатит по МКБ 10 разделяют:

К85 Острый панкреатит.
К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии.
К86.1 Другие хронические панкреатиты.

Разделяют 3 ключевых вида хронического панкреатита мкб код 10:

Хроническое кальцифицирующее воспаление, зачастую обусловленное алкоголизмом. При этом воспалительном процессе наблюдаются изменения структуры протоков органа, сгущение секреции, что ведет к закупорке протоков.
Хроническое обструктивное воспаление. Характеризуется сужением основных протоков железы либо его больших веток.
Острое воспаление панкреатита встречается не часто и является обострением хронического панкреатита.

В ряде случаев наблюдается билиарный, или билиарнозависимый панкреатит, который развивается на фоне уже имеющихся заболеваний – патологиях печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Этиология

Предпосылки возникновения хронического панкреатита по мкб 10 довольно многообразны. Формирование болевого синдрома обуславливается рядом факторов:

патологии органов пищеварения (язвенная и желчнокаменная болезни, холецистит, дуоденит, гастрит);
неумеренный прием спиртных напитков, недостаток белка в принимаемой пище;
вирусные поражения, аллергические реакции и токсические отравления;
оперативные вмешательства;
патология обменных и гормональных процессов;
наследственность.

Хр панкреатит мкб 10 (К86.0) зачастую возникает при хроническом алкоголизме. На втором месте по чистоте выявления данного заболевания служат - нарушение функции желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки и болезни желудка.

Диагностика панкреатита код по мкб 10

Зачастую пациенты обращаются к врачу при наличии следующих симптомов и признаков:

наличие боли;
при тошноте;
рвоте;
при быстрой потере массы тела;
при неустойчивом характере стула;
проявлении запаха изо рта.

Врач проводит и назначает ряд исследований, если подозревает у человека наличие заболевания поджелудочной:

Первичный осмотр пациента. Течение болезни при данном виде заболевания, как правило, не носит ярко выраженный характер. Наблюдается умеренное вздутие живота. На коже живота заметны небольшие выступающие образования красного окраса. При пальпации орган можно прощупать у сильно истощенных больных. При кистозном заболевании поджелудочной, орган легко прощупывается из-за патологических изменений, которые приводят к его увеличению. При тяжелых формах данного заболевания часто наблюдается небольшое напряжение живота.
При остром течении заболевания наблюдается увеличение фосфолипазы А 2.
Врач назначает лабораторные исследования для постановки диагноза, одним из которых является общий анализ крови, кала и мочи. При тяжелом течение заболевания отмечается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. При других формах течения болезни показатели крови остаются в норме.
Человеку дают выпить глюкозу, и если через пару часов ее уровень превышает 8 ммоль/л, то это указывает на наличии сахарного диабета, который не редко является сопутствующей патологией данного заболевания.
Изучение ферментов. При остром обострении хронического панкреатита по мкб 10 наблюдается увеличение амилазы. Изучение данного фермента довольно не специфично. Именно поэтому одновременно исследуется другой ферментный тест — эластазы.
Проводят исследование активности липазы.
Изучение эластазы крови. Данный показатель увеличивается при остром обострении.
Изучение трипсина крови. Пониженный показатель указывает на недостаточность внешнесекреторной функции железы, которая проявляется при хронической форме заболевания.
Изучение массы кала, вырабатываемого за сутки. Внешне секреторная недостаточность органа (полифекалия) приводит к увеличению массы кала. Данный показатель наблюдается на поздних стадиях болезни.-00
Проведение тестов для изучения внешне секреторной функции при помощи специальных зондов. С их помощью вводят секретин и панкреозимин, в результате чего происходит выделение железой панкреатического секрета различного характера. Сочетание обоими раздражителей позволяет судить о внешне секреторной недостаточности органа.
УЗИ.
Рентген поджелудочной железы.
КТ поджелудочной железы.
МРТ органа.

Лечение хронического панкреатита

Если панкреатит не начать своевременно лечить, то это приведет к дисфункции других органов. Если у вас диагностирован хронический панкреатит и его признаки обостряются, то терапию необходимо осуществлять немедленно.

Лечение пациента проводится в стационаре, где ему назначают комплекс мероприятий:

Соблюдение жесткой диеты. Впервые дни практикуется голодание. Когда пациенту разрешают, есть, то принимать пищу следует дробно, небольшими порциями.
Устранение боли и спазмов.
Нормализация пищеварительного процесса.
Восполнение ферментной недостаточности.
Остановить воспалительный процесс.
Восстановить пораженные ткани органа.
Осуществить профилактические мероприятия.

При лечении хронической формы используют антибиотики, при наличии инфекции. Данный курс рассчитан примерно на 7 дней. При воспалении протоков, чтобы облегчить отток желчи назначают «Амоксициллин», это позволяет купировать воспалительный очаг и не дать ему развиться дальше.

Купировать боль позволяют противовоспалительные средства. Только доктор может квалифицированно подобрать дозу препарата.

Со спазмами поможет справиться «Но-шпа», «Дротаверин».

Хронический панкреатит код по мкб 10 сопровождается патологией пищеварения, по этой причине пациент должен строгого придерживаться диеты и принимать ферменты.

При комплексном лечении назначаются медикаментозные препараты, позволяющие снизить уровень кислотности («Алмагель», «Маалокс»).

Если терапевтические мероприятия не возымели нужного эффекта, то больного готовят к оперативному вмешательству.

Профилактика болезни

Если вы не хотите, чтобы у вас в дальнейшем возник панкреатит, то рекомендовано осуществлять профилактические меры, тем людям, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию и любят побаловать себя копчеными, острыми, жаренными и жирными блюдами. Профилактика панкреатита включает в себя:

предотвращение воспаления органа;
продление периода ремиссии;
улучшение качества жизни;
уменьшение факторов риска;
нормализацию питания.

Меры профилактики
Не стоит злоупотреблять спиртными напитками.	Панкреатит является заболеванием взрослых и нередко диагностируется у приверженцев спиртного. Постоянное потребление спиртного причиняет значительный ущерб поджелудочной железе, так как этиловый спирт разрушает клетки данного органа и вызывает изменения в его работе. Это приводит к панкреатиту.
Отрицательное действие наносит курение.	Состав дыма сигарет или сигар проявляют отрицательно, воздействуя на все без исключения органы человека, а в комбинации табака со спиртными напитками негативный эффект увеличивается многократно. Дым от сигар, проникая в организм, нарушает работу клеток железы, поражает и провоцирует воспаление ЖКТ, приводит к усиленной стимуляции желудочной секреции. Если вам был поставлен диагноз панкреатит, то от курения лучше отказаться навсегда.
Обеспечение правильного питания.	В основном патологии с поджелудочной железой возникают, если человек любит острые, жирные, жареные и соленные блюдами. Эти продукты перегружают и истощают железу. Поэтому одной из профилактических мер является пересмотр своего рациона питания. Целесообразно дополнить меню овощами, крупами, фруктами, бобовыми, злаками.

Так же к профилактическим мероприятиям относятся:

предотвращение стрессовых ситуаций;
периодические прогулки на свежем воздухе;
полноценный отдых и сон;
активный образ жизни.

Если выполнять данные рекомендации, то вы сможете повысить иммунитет, укрепить здоровье, повысить выносливость организма. Все это поможет вам существенно уменьшить угрозу развития данного заболевания, жертвой которого ежегодно становятся миллионы людей.

Реактивный панкреатит – острый асептический процесс, протекающий в поджелудочной железе. Возникает на фоне патологии пищеварительного тракта и других органов. Особенность заключается в быстром регрессе симптоматики после начала лечения.

При возникновении болезни происходит спазм протоков поджелудочной железы. Из-за этого ферменты не попадают в пищеварительный тракт, остаются внутри железы. Из-за этого происходит нарушение целостности слизистой, развитие воспалительного процесса.

Код по МКБ-10

Реактивный панкреатит не имеет кода по МКБ-10.

В классификации выделен острый (К 85) и хронический (К 86). По статистическим данным форма встречается в 35-40 случаях на 100 тыс. населения. Это значит, что у 52 человек в России диагностируют реактивный панкреатит. Большинство заболевших – мужчины. По статистике, летальный исход наблюдается часто. Примерно в 20-25% случаев.

Причины

Заболевание не является самостоятельным. Может выступать в качестве ответной реакции на продукты питания или другие воспалительные процессы органов пищеварения, стрессы и лекарственные препараты.

Основные причины:

Погрешности в рационе. Развитие панкреатита реактивной формы наблюдается при злоупотреблении жирной, острой и соленой пищи. Она раздражает тонкие стенки желудка и кишечника. При пищевом нарушении желудок перестает нормально функционировать, возникает .
Вредные привычки. К ним относится алкоголь и . Табачный дым содержит больше 10 химических веществ. Он попадает в желудок и кишечник, медленно разрушает слизистую оболочку.
Заболевания ЖКТ. Часто реактивный панкреатит возникает на фоне холецистита, сосудистых и инфекционных патологий. Иногда связан с отравлением тяжелыми химическими составами. Спровоцировать возникновение панкреатита может , .
Лекарства. Бесконтрольное применение медикаментов приводит к нарушениям слизистой желудка и кишечника. Витамины, антибиотики и противовоспалительные средства, особенно в форме таблеток, должны применяться строго по инструкции.

Симптомы реактивного панкреатита

Клиническая картина появляется в течение нескольких часов после воздействия провоцирующего фактора. К проявлениям основного заболевания присоединяются признаки поражения поджелудочной железы.

Появляется сильная опоясывающая боль, которая усиливается при приеме пищи. Но ее характер не столь сильных, как при других формах воспалительных процессов поджелудочной железы.

Схема лечения включает и прием других лекарств:

Капельницы с сильными обезболивающими средствами.
Мочегонные средства, необходимые для улучшения оттока мочи.
Препараты, препятствующие формированию в больших количествах поджелудочного сока.
Ферментные препараты для восстановления правильной работы ЖКТ.

В некоторых случаях не обходится без хирургического лечения. Особенно если произошло формирование ложных кист.

Есть пациенты, которые не могут самостоятельно питаться. Им назначается нулевая диета и . Оно поддерживает поступление питательных веществ в организм. Для лечения могут использоваться и антибиотики.

Диета

Главным элементом терапии реактивного панкреатита является диета. Она нужна для обеспечения нормальной работы поджелудочной железы. Устанавливается новый образ жизни.

Исключаются из рациона пряные, жирные, жареные блюда, копчености, спиртосодержащие напитки, шоколад, газировка, соленья, консервы.

Еда должна быть маложирной, низкокалорийной. Порции еды – небольшие, при этом теплые. Принимать еду следует 5-6 раз в день. Акцент можно сделать на белковой пище, но в острый период от нее тоже стоит отказаться на несколько дней.

Мясо и рыбу нужно готовить на пару. Любые продукты питания, приготовленные в отварном виде, должны быть измельчены на мелкие кусочки.

В процессе ремиссии меню расширяется, но необходимо придерживаться некоторых принципов, которые не позволят вновь развиться заболеванию:

Не нарушайте рекомендованную диету.
Не голодайте.
Соблюдайте график приема пищи.

Строгая диета длится не меньше трех месяцев, а основы правильного питания придется соблюдать всю жизнь.

В заключение отметим, что прогноз при неосложненном течении реактивного панкреатита благоприятный. В целях профилактики рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр, отказаться от вредных привычек.

Существует множество классификаций проявлений болезни. Чтобы упорядочить сведения о патологиях поджелудочной железы и прочих заболеваниях, для возможности обмениваться опытом специалистам разных стран, медицинским сообществом создан международный классификатор болезней (МКБ).

К85 – Панкреатит острый:

Некроз инфекционный, острый.
С абсцессом.

Острая форма заболевания

Хронический панкреатит

Алкогольный панкреатит

Симптомы

Диагностика

Лечение

Диета

Медикаментозная терапия

Профилактика

Мкб 10 панкреатит

Панкреатит - код по МКБ-10 хронического, острого и алкогольного заболевания

Панкреатит код по МКБ-10 бывает:

К85 – Панкреатит острый:

Некроз инфекционный, острый.
С абсцессом.
Острый (с возникающими рецидивами), подострый, геморрагический, гнойный и без дополнительного уточнения (БДУ).

K86.0 – Хронический панкреатит алкогольного происхождения.

Причины возникновения заболевания

Острая форма заболевания

Хронический панкреатит

Алкогольный панкреатит

Симптомы

Диагностика

Лечение

Диета

При остром воспалении поджелудочной железы больному несколько дней нельзя принимать пищу. Затем назначается диетическое питание по Певзнеру (диета №5) и ограничивается в питании жирная пища и углеводы.

Медикаментозная терапия

Применяются консервативные методы, которые предусматривают:

заместительную терапию энзимами и гормонами;
приём антибиотиков против вирусно-бактериальных инфекций;
меры, направленные на устранение последствий интоксикации организма после осложнений заболевания.

Профилактика

Хронический панкреатит код по МКБ 10

Международная классификация заболеваний

По этой классификации МКБ - 10 панкреатит бывает:

Механизм развития панкреатита

Причины возникновения заболевания

Для успешного лечения патологии надо выяснить причину появления такой проблемы.

Причинами панкреатита могут стать:

Симптомы заболевания

Диагностическое обследование и необходимы анализы

Основные направления в лечении заболевания

При слабовыраженных симптомах хронического течения лечение будет направлено на корректировку образа жизни.

Возможные пути профилактики

Хронический панкреатит

Этиология и предрасполагающие факторы

наследственная предрасположенность к данной патологии;
избыточная масса тела, сопровождающаяся гиперлипидемией вследствие нарушения метаболических процессов в организме;
воздействие токсических веществ;
муковисцидоз – аутосомно-рецессивная патология, которая приводит к формированию кистозного фиброза поджелудочной железы вследствие нарушения трансмембранного проводникового регулятора, из-за чего нарушаются многие виды обмена в клетках (натрия, хлора, Н2О, АТФ);
чрезмерное употребление алкоголя также приводит к развитию заболевания поджелудочной железы. В МКБ панкреатит данной этиологии выделяется в отдельную категорию – «Хронический панкреатит алкогольной этиологии» (К 86.0);
длительное употребление лекарственных препаратов;
идиопатический ХП;
обструкция выводящих протоков вследствие травматического повреждения, опухолевых процессов в рядом расположенных органах;
врожденные пороки развития поджелудочной железы;
аутоиммунная форма панкреатита;
инфекционно-вирусное поражение;
первичный билиарный цирроз;
заболевания двенадцатиперстной кишки;
склерозирующий холангит, желчекаменная болезнь.

Симптомы заболевания и особенности клинического течения

Легкая форма: периоды обострений нечастые, от одного до двух раз за год, симптомы выражены не сильно и легко устраняются.
Средняя форма тяжести – обострение заболевания происходит до четырех раз в год, при этом протекает довольно долго, с сильными болевыми ощущениями, незначительным снижением массы тела и изменениями лабораторных показателей.
Тяжелая форма – обострения частые, более 5-6 раз в год, ярко выражен болевой синдром, резко падает масса тела, развиваются осложнения.

Основными симптомами хронического панкреатита являются:

Болевые ощущения разной интенсивности и продолжительности. Возникают в основном из-за нарушения диеты и приема запрещенных продуктов (острая или жирная пища, газированные напитки, кондитерские изделия в большом количестве). Появляется дискомфорт в эпигастральной области, но возможна иррадиация в правое или левое подреберье, подложечную зону, левое плечо, грудную клетку (в зависимости от того, какая часть поджелудочной железы поражена).
Снижение аппетита или полное его отсутствие.
Тошнота на протяжении всего дня.
Рвота, которая не приносит облегчения.
Отрыжка, чувство горечи во рту.
Язык обложен белым налетом.
Чрезмерное газообразование в кишечнике, выраженное урчание.
Длительная сильная диарея, вследствие которой человек быстро теряет вес, стул жидкий, маслянистый, может состоять из непереваренных кусочков пищи.
Повышение температуры тела.

Диагностические мероприятия и принципы лечения

Для постановки правильного диагноза и назначения рационального лечения необходимо собрать анамнез, благодаря которому можно определить этиологию, а также провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования:

клинический анализ крови;
клинический анализ мочи;
биохимический анализ крови;
клиническое исследование кала;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
рентгенография органов брюшной полости;
холангиопанкреатография (эндоскопическая ретроградная);
тесты с глюкозной нагрузкой;
гастроскопия.

Чтобы определить фазу панкреатита, необходимо также провести исследование панкреатических ферментов, липидов, кальция в плазме крови; функциональные тесты поджелудочной железы; исследование титров антител к вирусам; компьютерную томографию.

Главный пункт лечения хронического панкреатита – строгая диета, которая назначается врачом и исключает употребление жирных, острых, кислых продуктов, пищи, содержащей консерванты, а также газированные напитки и алкоголь. При обострении назначается симптоматическая терапия – анальгетики, антигистаминные препараты, спазмолитические средства, ингибиторы протонной помпы, ферментные лекарства, антациды.

Панкреатит - код по МКБ 10

МКБ 10 - общепринятый международный классификатор болезней, которого придерживаются и в нашей стране (10-й пересмотр).

Из-за того, что медицина насчитывает более сорока разных классификаторов панкреатита, появляется существенное затруднение в процессе диагностики, клиники, патогенеза и лечения данного заболевания. В связи с этим и была принята (МКБ 10), которая используется для обмена опытом специалистами из разных стран при диагностике и лечении заболевания.

В соответствии с правилами международной классификации панкреатит подразделяется на острый (К85) и хронический (К86).

К острым формам недуга согласно МКБ 10 относятся такие заболевания, как:

1. Абсцесс железы;

2. Острый и инфекционный некроз;

3. Рецидивирующий (острый), подострый, гнойный, геморрагический панкреатит и БДУ (без дополнительных уточнений).

Острый панкреатит подразделяется на идиопатический (К85.0), билиарный (К85.1), алкогольный (К85.2) и медикаментозный (К85.3).

Хронический же панкреатит (ХП) согласно МКБ 10 относится к другим болезням органа поджелудочной железы (К86).

Он включает в себя такие патологии, как ХП алкогольной этиологии (К86.0) и прочие ХП (К86.1).

Острый панкреатит

Это воспалительный процесс, возникающий в поджелудочной железе вследствие активации пищеварительных панкреатических ферментов. Наиболее часто такое заболевание возникает у пациентов, страдающих желчекаменной болезнью или хроническим холециститом, а также вследствие злоупотребления алкоголем.

К основным симптомам острой формы заболевания относятся тошнота, рвота и режущая боль в верхней части живота.

Это хронический деструктивный процесс непосредственно в поджелудочной железе, вследствие которого происходит замещение внутренних и внешних тканей органа на соединительную ткань, из-за чего утрачиваются его основные функции (МКБ 10).

Причины и предпосылки хронического заболевания: алкоголизм, чрезмерное употребление лекарственных препаратов, недоедание и хронические заболевания других органов пищеварительного тракта.

Симптомы хронической формы течения заболевания схожи с симптомами острой формы заболевания: рвота, тошнота, боли вверху живота и быстрое снижение общей массы тела.

Данное заболевание достаточно неприятное и болезненное, поэтому придется приложить большое количество усилия для нейтрализации негативных влияний его на организм.

Хронический или острый панкреатит код по МКБ

При болях в поджелудочной, не всегда нужно сразу ложится на операцию, иногда можно просто.

Классификация панкреатита по мкб 10

Согласно международной классификации панкреатит по МКБ 10 разделяют:

К85 Острый панкреатит.
К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии.
К86.1 Другие хронические панкреатиты.

Панкреатит это не приговор. По своему многолетнему опыту могу сказать, что многим помогает.

Разделяют 3 ключевых вида хронического панкреатита мкб код 10:

Хроническое кальцифицирующее воспаление, зачастую обусловленное алкоголизмом. При этом воспалительном процессе наблюдаются изменения структуры протоков органа, сгущение секреции, что ведет к закупорке протоков.
Хроническое обструктивное воспаление. Характеризуется сужением основных протоков железы либо его больших веток.
Острое воспаление панкреатита встречается не часто и является обострением хронического панкреатита.

Этиология

патологии органов пищеварения (язвенная и желчнокаменная болезни, холецистит, дуоденит, гастрит);
неумеренный прием спиртных напитков, недостаток белка в принимаемой пище;
вирусные поражения, аллергические реакции и токсические отравления;
оперативные вмешательства;
патология обменных и гормональных процессов;
наследственность.

Хр панкреатит мкб 10 (К86.0) зачастую возникает при хроническом алкоголизме. На втором месте по чистоте выявления данного заболевания служат - нарушение функции желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки и болезни желудка.

Диагностика панкреатита код по мкб 10

Зачастую пациенты обращаются к врачу при наличии следующих симптомов и признаков:

наличие боли;
при тошноте;
рвоте;
при быстрой потере массы тела;
при неустойчивом характере стула;
проявлении запаха изо рта.

Врач проводит и назначает ряд исследований, если подозревает у человека наличие заболевания поджелудочной:

Первичный осмотр пациента. Течение болезни при данном виде заболевания, как правило, не носит ярко выраженный характер. Наблюдается умеренное вздутие живота. На коже живота заметны небольшие выступающие образования красного окраса. При пальпации орган можно прощупать у сильно истощенных больных. При кистозном заболевании поджелудочной, орган легко прощупывается из-за патологических изменений, которые приводят к его увеличению. При тяжелых формах данного заболевания часто наблюдается небольшое напряжение живота.
При остром течении заболевания наблюдается увеличение фосфолипазы А 2.
Врач назначает лабораторные исследования для постановки диагноза, одним из которых является общий анализ крови, кала и мочи. При тяжелом течение заболевания отмечается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. При других формах течения болезни показатели крови остаются в норме.
Человеку дают выпить глюкозу, и если через пару часов ее уровень превышает 8 ммоль/л, то это указывает на наличии сахарного диабета, который не редко является сопутствующей патологией данного заболевания.
Изучение ферментов. При остром обострении хронического панкреатита по мкб 10 наблюдается увеличение амилазы. Изучение данного фермента довольно не специфично. Именно поэтому одновременно исследуется другой ферментный тест - эластазы.
Проводят исследование активности липазы.
Изучение эластазы крови. Данный показатель увеличивается при остром обострении.
Изучение трипсина крови. Пониженный показатель указывает на недостаточность внешнесекреторной функции железы, которая проявляется при хронической форме заболевания.
Изучение массы кала, вырабатываемого за сутки. Внешне секреторная недостаточность органа (полифекалия) приводит к увеличению массы кала. Данный показатель наблюдается на поздних стадиях болезни.-00
Проведение тестов для изучения внешне секреторной функции при помощи специальных зондов. С их помощью вводят секретин и панкреозимин, в результате чего происходит выделение железой панкреатического секрета различного характера. Сочетание обоими раздражителей позволяет судить о внешне секреторной недостаточности органа.
Рентген поджелудочной железы.
КТ поджелудочной железы.
МРТ органа.

Лечение хронического панкреатита

Лечение пациента проводится в стационаре, где ему назначают комплекс мероприятий:

Соблюдение жесткой диеты. Впервые дни практикуется голодание. Когда пациенту разрешают, есть, то принимать пищу следует дробно, небольшими порциями.
Устранение боли и спазмов.
Нормализация пищеварительного процесса.
Восполнение ферментной недостаточности.
Остановить воспалительный процесс.
Восстановить пораженные ткани органа.
Осуществить профилактические мероприятия.

Со спазмами поможет справиться «Но-шпа», «Дротаверин».

Профилактика болезни

предотвращение воспаления органа;
продление периода ремиссии;
улучшение качества жизни;
уменьшение факторов риска;
нормализацию питания.

Дым от сигар, проникая в организм, нарушает работу клеток железы, поражает и провоцирует воспаление ЖКТ, приводит к усиленной стимуляции желудочной секреции. Если вам был поставлен диагноз панкреатит, то от курения лучше отказаться навсегда.

Эти продукты перегружают и истощают железу. Поэтому одной из профилактических мер является пересмотр своего рациона питания.

Целесообразно дополнить меню овощами, крупами, фруктами, бобовыми, злаками.

Так же к профилактическим мероприятиям относятся:

Очень плохая болезнь, но мне моя подруга посоветовалиа при лечении панкреатита, в дополнение к тому, что врач мне прописал, примать.

предотвращение стрессовых ситуаций;
периодические прогулки на свежем воздухе;
полноценный отдых и сон;
активный образ жизни.