Что касается диабетиков, то наверняка каждый из них хотя бы один раз, но прочувствовал на себе приступы гипогликемии, то есть падение уровня сахара ниже нормы. У кого-то патологическое состояние прошло практически бесследно, но у некоторых развилась тяжелая стадия – кома, которая никогда не проходит без последствий.

Гипогликемия – это один из симптомов сахарного диабета, как I, так и II типа. Возникнуть может вследствие неправильно подобранной дозировки инсулинозаменяющих или сахароснижающих препаратов.

Но в некоторых случаях может появиться гипогликемия без диабета. Почему это происходит, и как предотвратить развитие, давайте поговорим в нашей статье.

Гипогликемия – это патологическое состояние, возникающее вследствие снижения концентрации сахара в крови. Если у человека диагноз сахарный диабет, гипогликемия может появиться у него на фоне переизбытка гормона инсулина, действие которого направлено на усвоение и расщепление получаемой организмом глюкозы.

Обычно приступы связаны с:

• некачественным питанием;
• неправильным образом жизни;
• бесконтрольным приемом инсулинозаменяющих препаратов;
• приемом иных лекарственных средств.

Вследствие развития гипогликемических приступов весь организм и в частности головной мозг испытывает острое энергетическое голодание. При падении уровня глюкозы ниже отметки 3,3 ммоль/л появляется гипогликемический синдром, который опасен пациенту впадением в кому.

Все вышеперечисленное понятно, ведь у диабетиков есть все предпосылки для вхождения организма в патологическое состояние. Но может ли быть гипогликемия без сахарного диабета?

Да, может, но для людей, не страдающих диабетом такое состояние редкость, а кома случается еще более реже. Причина остается та же – снижение концентрации сахара в крови до критического.

Этиология недиабетической гипогликемии

У людей без диабета, как и людей при сахарном диабете гипогликемия возникает на фоне некоторых провоцирующих факторов.

Это:

• длительные и интенсивные физические нагрузки;
• некачественное или редкое питание;
• наличие опухолей различного вида (в большинстве случаев – это поджелудочная железа);
• наличие в анамнезе диагноза почечной или печеночной недостаточности;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• регулярный прием лекарственных препаратов (варфарин, аспирин, пробеницид и т.д.);
• чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками.

Внимание. Организм в редких случаях подвержен появлению реактивной гипогликемии. На сегодняшний день учеными до конца не определены факторы, провоцирующие появление такого состояния. Но одним из доказательств считается выброс гормона адреналина. Многие проявляют высокую чувствительность к нему, что и ведет к возникновению гипогликемических приступов.

При появлении патологических состояний, вызванных нарушением синтеза глюкозы и гормональным сбоем в организме здоровых людей, часто возникает вопрос, гипогликемия – это сахарный диабет или нет? Нет, это не всегда так. Состояния, развивающиеся на фоне низкого уровня сахара у здоровых людей можно разделить на три группы.

Таблица №1. Патологические состояния, возникающие у здоровых людей на фоне низкой концентрации глюкозы в крови:

Состояние	Причина
Патологические состояния, провоцирующие недостаточный синтез глюкозы клетками печени, мышечной и жировой тканями.	дефицит гормонов; гипоталамо-гипофизарный синдром; дефицит ферментов; голодание; патологии почек и печени; злоупотребление алкоголем.
Состояния, вызывающие увеличение концентрации гормона инсулина.	инсулинома; гипогликемия у младенцев, гиперплазия β-клеток островков Ларгенганса; реактивная гипогликемия; гипогликемический синдром аутоиммунного характера.
Гипогликемические приступы, возникающие при достаточном уровне инсулина.	В частности, опухоли поджелудочной железы.

Интересный факт. В медицинской практике различают функциональный (ложный) гипогликемический приступ. Это состояние характерно лицам, имеющим нервно-психические расстройства, либо возникает на фоне резкого падения уровня глюкозы, при этом конечный показатель находится в пределах нормы.

Первая этиологическая группа недиабетической гипогликемии

Состояния, провоцирующие недостаточный синтез глюкозы клетками печени, а также мышечной и жировой тканями.

Недостаток гормонов

При появлении пангипопитуитаризма (снижении гипофизарных гормонов) происходит функциональный сбой всех периферических эндокринных органов, в частности поджелудочной железы. Это неизбежно ведет к падению уровня всех гормонов, за выработку которых отвечают дисфункциональные эндокринные органы. То есть поджелудочная начинает в ослабленном режиме продуцировать так необходимый организму инсулин.

Гипоталамо-гипофизарный синдром

Работа гипоталамуса и гипофиза также тесно связана с синтезом глюкозы в организме. К таким синдромам относятся:

1. Дебре-Мари.
2. Лоренса-Муна-Бидля-Борде.
3. Пехкранца-Бабинского.

Дефицит ферментов

Механизм усвоения и расщепления глюкозы в организме происходит в несколько этапов, при этом для преобразования ее в энергетическое вещество гликоген необходима работа множества ферментов. Исключение одного или даже нескольких из этих ферментов может спровоцировать гипогликемическое состояние.

Голодание

Очень часто, в особенности слабый пол, для избавления себя от лишнего веса прибегают к различным диетам. Но, к сожалению, не все из способов коррекции питания благоприятно сказываются на состоянии здоровья.

Если говорить о кратковременном голодании, то это не приведет к глобальным изменениям, но, если человек ограничивает себя в питательных веществах продолжительное время, в его организме начинаются пагубные процессы. Энергетические запасы гликогена быстро истощаются, при этом уровень сахара ничем не восполняется, отсюда и гипогликемические приступы у здоровых людей.

Важно. Гипогликемия может возникнуть у женщин в период беременности на третьем триместре. Это период характеризуется высоким потреблением энергии организмом, компенсаторные механизмы и гликоген быстро истощаются, а это, в свою очередь, приводит к падению уровня сахара. Для исключения возможного патологического состояния беременным, особенно на последних месяцах, требуется регулярно сдавать анализы крови и мочи.

То же можно сказать и о спортсменах. При усиленных физических нагрузках, которые продолжаются длительное время, организм критически нуждается в восполнении энергии. При полном исчерпании гликогена мышцами уровень сахара начинает стремительно снижаться.

Патологии печени и почек

В здоровом организме почки выполняют очень много важных функций. Две самые важные из них, это:

• синтез глюкозы за счет глюконеогенеза;
• выработка фермента инсулиназы, участвующего в разрушении гормона инсулина.

При появлении почечной недостаточности эти функции подавляются, что провоцирует развитие гипогликемии.

Печень обладает способностью накапливать в себе гликоген и использовать его при появлении необходимости. При разрушении более чем 80% клеток печени эти способности снижаются, что неизбежно ведет к понижению концентрации глюкозы.

Существует перечень патологий печени, которые провоцируют падение уровня сахара:

• некроз тканей печени;
• острый вирусный гепатит;
• онкологические патологии печени;
• заболевание Рейе;
• синдром HELLP.

Гипогликемия на фоне алкоголя

Алкогольные напитки содержат в своем составе этанол, способствующие подавлять синтез глюкозы в печени. При попадании в организм этанол расщепляется на ацетальдегид, этому способствует фермент алкогольдегидрогеназа.

Но данный фермент может выполнять свои функции только при наличии кофермента никотинамиддинуклеотида. Если злоупотреблять алкогольными напитками, этот кофермент начинает стремительно расходоваться, при этом этанол остается в неизменном виде и негативно влияет на клетки печени.

Алкогольная гипогликемия в частых случаях развивается ночью, когда после бурного веселья организм забрал все возможные запасы кофермента. Конечно, все это присуще заядлым алкоголикам, но не исключена вероятность появления ночной алкогольной гипогликемии у вполне здоровых людей. Например, если они выпивали алкогольсодержащие напитки на голодный желудок.

Вторая этиологическая группа недиабетической гипогликемии

Состояния, вызывающие увеличение концентрации инсулина.

Инсулинома

Инсулинома – это гормонально-активное воспаление β-клеток поджелудочной железы, в большинстве случаев располагающееся в хвосте органа. Основная особенность патологического состояния – избыточная секреция гормона инсулина, а как известно, избыток инсулина – это прямой путь к появлению гипогликемии. Гипогликемические приступы появляются в частности натощак.

По медицинским показателям инсулинома только в редких случаях носит злокачественный характер.

Гипогликемия и гиперплазия β-клеток у младенцев

Данное патологическое состояние у младенцев характеризуется увеличением количества β-клеток в поджелудочной железе, вследствие чего синтез инсулина возрастает. Этот процесс еще имеет название неонатальной гипогликемии.

Распространенные причины:

• врожденный незидиобластоз (повышенное содержание инсулина врожденного характера);
• синдром Беквита-Видемана;
• фетальный эритробластоз (гемолитическая анемия).

Кроме вышеперечисленных причин появления гипогликемии у новорожденных риск патологического состояния появляется, если мать ребенка имеет диагноз сахарный диабет. Но в этом случае гипогликемия носит временный характер, то же самое отмечается и при рождении недоношенных детей, близнецов с маленьким весом, либо при наличии нарушений внутриутробного развития.

Реактивные гипогликемические приступы

Кратковременная реактивная гипогликемия может возникать у людей, склонных к гиперинсулинизму. То есть с приемом продуктов, содержащих высокий гликемический показатель, синтез гормона усиливается в разы, что способствует понижению концентрации сахара в крови. Этот механизм получил название алиментарная гипогликемия.

Если провести наблюдения можно отметить, что уровень глюкозы повышается спустя 30-60 минут после употребления продуктов. У человека появляются первые тревожные признаки гипогликемии. Организм реагирует на это выбросом конринсулярных гормонов, опустошающих энергетические запасы (гликоген) в печени.

В группу риска появления реактивных приступов гипогликемии входят лица, имеющие предрасположенность к диабету (преддиабет), в их организме уже нарушена толерантность к глюкозе. Также подвержены риску лица, перенесшие операцию на желудке. Определить степень толерантности позволяет глюкозотолерантный тест. При подтверждении подозрений таким пациентам стоит воздержаться от приема высокоуглеводной пищи.

Гипогликемические приступы аутоиммунного характера

Аутоиммунная гипогликемия в редких случаях возникает у лиц без наличия диагноза СД, но имеющих антитела к активному инсулину. Развивается на фоне спонтанного распада аутоиммунных комплексов, после которого происходит выброс большого количества инсулина в кровь.

Третья этиологическая группа недиабетической гипогликемии

Гипогликемические приступы, возникающие при достаточном уровне инсулина.

При норме инсулина гипогликемические приступы появляются довольно редко, однако существуют несколько причин, способствующих патологическому состоянию:

• новообразования, не связанные с поджелудочной железой;
• нарушенный обмен жирных кислот врожденной этиологии;
• недостаточность карнитина (витаминоподобное вещество, производящееся клетками печени, способствует нормализации метаболических процессов).

Этиология развития гипогликемии у диабетиков

Что такое гипогликемия при сахарном диабете знают наверняка все, кто столкнулся с этим неприятным диагнозом. В частых случаях гипогликемия развивается у пациентов на фоне переизбытка инсулина.

Следствием такого состояния могут служить такие факторы:

• бесконтрольный прием сахароснижающих и инсулинозаменяющих препаратов;
• некачественное и не регулярное питание.

Таблица №3. Этиология гипогликемии у диабетиков, связанная с медикаментозной терапией:

Этиологический фактор	Причина
	ошибочно введенная доза инсулинозаменяющих препаратов (отсутствие контроля сахара в крови, неточность показателей глюкометра, ошибка в расчетах из-за недостаточной осведомленности); неисправный шприц-ручка, которым производится инъекция; умышленная передозировка с целью суицида.
	смена инъекций инсулина на другой тип (например, переход с инсулина длительного действия на инсулин короткого действия); наличие почечной или печеночной недостаточности, что ведет к замедленному выведению инсулина из организма; введение инъекций внутримышечно (правильно вводить подкожно); изменение места укола; массажные движения в месте инъекции (усиливают действие препарата).
	продолжительные и частые силовые нагрузки; преждевременные роды; дисфункция надпочечников, гипоталамуса или гипофиза.

Внимание. Считается, что инъекции в мышцу конечностей замедляет действие препарата., поэтому изменение места укола может спровоцировать гипогликемию.

Кроме медикаментозных этиологических факторов признаки гипогликемии при сахарном диабете появляются на фоне неправильного питания.

К таким факторам можно отнести:

• несвоевременный прием пищи;
• недостаточное поступление углеводов в организм;
• незапланированные физические нагрузки, которые производились без потребления достаточного количества углеводов;
• прием большого количества алкоголя;
• попытки сбросить лишний вес без обсуждения с врачом снижения дозы инсулина либо сахароснижающих таблеток;
• недостаточность ферментов пищеварения, которое ведет к плохому усвоению потребляемой пищи (синдром мальабсорбции);
• изменение привычного рациона, связанного с беременностью и кормлением грудью.

Считается, что если диабетик систематически принимает сахароснижающие таблетки или делает инъекции инсулина, то у него гипогликемические приступы появляются 1-2 раза в неделю, и что это вполне естественная реакция организма. Да, действительно такое возможно ввиду того, что гипогликемические препараты для диабета 2 типа в частых случаях являются основой терапии, и при их приеме следует постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Клинические проявления гипогликемии

Симптомы гипогликемии при диабете можно разделить на два этапа:

• начальные признаки;
• развитие комы.

Таблица №4. Признаки гипогликемии:

Совет. При появлении начальных симптомов нужно как можно скорее съесть что-то сладкое, легко усвояемое пищеварительной системой (кусочек сахара, шоколад, булочка, сладкий напиток).

Если у диабетика отмечаются признаки острого гипогликемического приступа, это означает что кома уже очень близка. В этом случае полагаться следует только на помощь медиков.

Даже при выводе пациента из коматозного состояния не исключены тяжелые последствия, самыми глобальными являются церебральные нарушения вплоть до появления деменции (слабоумие).

Стоит сказать, что все признаки патологического состояния не появляются в одно время, при этом у одного и того же пациента каждый приступ гипогликемии может сопровождаться различной симптоматикой.

Самое опасное, что может быть – это внезапная потеря сознания без предшествующих признаков. Таких больных очень трудно спасти, ведь обморок означает тяжелую гипогликемию и близкую кому.

Риск подобной ситуации возникает при наличии следующих факторов:

• регулярно пониженная концентрация глюкозы в крови;
• продолжительность диабета;
• пожилой возраст пациента;
• частые приступы гипогликемии, которые со временем ощущаются не так ярко.

Важно. При наличии всех предпосылок к тяжелым гипогликемическим приступам такие пациенты не должны выполнять работу, от которой зависит жизнь и здоровье других людей. Например, им не дозволено водить транспорт или занимать должность медицинского работника.

Первая помощь при гипогликемии

Гипогликемические приступы могут проявляться в легкой степени, средней и тяжелой (кома). Различить степень тяжести клинической картины можно, определив уровень глюкозы.

Таблица №5. Степень тяжести гипогликемии и уровень сахара:

Для купирования приступа легкой гипогликемии достаточно немедленно съесть что-то сладкое, организму достаточно будет всего 20 грамм простых углеводов:

• сладкий фруктовый сок – 150 грамм;
• чашка теплого чая с 2 ложками сахара;
• курага или чернослив – 6 долек;
• конфета или кусочек шоколада.

Сразу скажем, что сложные углеводы (бутерброд, каша, печенье, молоко) употреблять не рекомендуется, так как они достаточно долго усваиваются организмом.

Внимание. Для купирования приступа нельзя съедать слишком много сладкого, так как это может отразиться на сильном скачке сахара выше нормы, что также может вызвать приступ, но уже гипергликемии.

При развитии средней тяжести гипогликемии (уровень сахара – 2,7 ммоль/л) необходим такой алгоритм действий:

1. Измерить уровень глюкозы.
2. Съесть немного сладких продуктов (какие именно, мы уже оговаривали выше).
3. Спустя 20 минут снова измерить уровень сахара.
4. Если после 2 контроля глюкоза не подошла к норме, еще употребить 20 грамм быстрых углеводов.
5. Еще через 20 минут провести контроль глюкозы в крови.

Действия выполнять до полной нормализации уровня глюкозы.

Тяжелая форма гипогликемии обязательно требует помощи медиков. До приезда скорой, если пациент в сознании, ему следует съесть 20 грамм быстрых углеводов. Обычно при своевременном обращении в лечебное учреждение пациента быстро выводят из коматозного состояния.

Диабетикам очень важно следить за своим здоровьем и регулярно проводить контроль уровня глюкозы. При появлении гипогликемических приступов боле, чем 1-2 раза в неделю, с врачом оговаривается другая тактика терапии, возможно он назначит другую дозу инсулина или сахароснижающих препаратов.

Здравствуйте уважаемые читатели портала сайт. Гипогликемия - это критичное понижение уровня сахара в крови больного диабетом ниже нормы. При диабете гипогликемия бывает только как осложнение интенсивного лечения.

Больному приходится постоянно компенсировать свой повышенный уровень глюкозы в крови, т. е. гасить причину большинства острых и хронических (поздних) осложнений диабета.

Главная цель лечения - это приближение углеводного обмена к норме, т.е. стабилизация уровня сахара в крови. Но, к сожалению, таблетки и уколы инсулина, необходимые при диабете 1 и 2 типа, не всегда безупречны.

Стоит лишь превысить дозировку инсулина, переусердствовать на занятиях физкультурой или съесть чуть меньше углеводов, чем обычно, - и содержание сахара в крови может резко снизиться. Далее подробно описываются причины возникновения гипогликемии, ее симптомы и способы лечения.

Угроза гипогликемии, которая присутствует постоянно, не позволяет большинству больных диабетом поддерживать у себя стабильно нормальный уровень глюкозы в крови.

Больным которые грамотно лечатся, удается более-менее держать свой сахар под контролем и предотвратить развитие ряда хронических осложнений - болезни глаз, почек, ног и нервной системы.

Но для профилактики раннего инфаркта уровень глюкозы должен быть еще ниже, а это проблематично из-за угрозы гипогликемии, особенно при диабете 1 типа. Хорошая новость для диабетиков: в большинстве случаев гипогликемия быстро поддается лечению и проходит бесследно.

Симптомы

В чем опасность гипогликемии? В том, что она наносит удар по важнейшему из органов - головному мозгу. Его клетки - нейроны - очень чувствительны к питательным веществам, которые кровь доставляет в них.

Нейроны мозга отличаются интересной особенностью: они усваивают глюкозу без помощи инсулина. Похоже, сама природа задумала мозга так, чтобы максимально защитить его клетки от голодания.

В этом смысле, мозг выделяется, подчеркивается его особая важность среди прочих тканей организма. Есть инсулин в крови или нет - нейронам безразлично, лишь бы глюкозы хватало, и наш мозг будет функционировать без сбоев.

Но если глюкозы мало, то энергетическое голодание мозговых клеток развивается очень быстро. В считанные минуты ограничение притока глюкозы приводит к нарушению сознания — человек теряет способность ясно мыслить и контроль над своими действиями. Затем, если не принять меры, следует глубокая гипогликемическая кома, больной “отключается”.

Мышцам также нужна энергия, которой их снабжает глюкоза, подобно тому, как автомобилю нужен бензин.

В среднем, гипогликемия развивается у больных диабетом при уровне сахара в крови от 3,3 ммоль/л и ниже. Но значение 3,3 ммоль/л нельзя рассматривать как четкую границу по следующим причинам:

1. Гипогликемия возникает не только при содержании глюкозы в крови ниже нормы, но и при резком понижении сахара. Если его уровень снижался плавно, то больной может чувствовать себя нормально даже при показателях глюкозы в крови 2,5—3,3 ммоль/л. С другой стороны, часто наблюдаются случаи, когда гипогликемия наступает в результате резкого снижения концентрации сахара в крови с 20-22 ммоль/л уже до 11 ммоль/л, а ведь 11 ммоль/л - это очень повышенный уровень глюкозы!
2. С возрастом у больных диабетом развивается привычка жить при несколько повышенном уровне глюкозы в крови. Из-за этого порог гипогликемии может расти. Так, если в начале заболевания он составлял 4 ммоль/л, то при длительности диабета двадцать лет может подняться до 6-8 ммоль/л. Таким образом, многим больным диабетом в возрасте 60-70 лет врачи рекомендуют поддерживать сахар в крови на уровне 8—10 ммоль/л.

Традиционно врачи разделяют симптомы гипогликемии на две основные категории:

1. Симптомы, вызванные побочными эффектами гормонов (особенно катехоламинов), которые организм выделяет, чтобы противостоять действию инсулина по снижению сахара в крови. Защищаясь от недостатка глюкозы, головной мозг дает команду печени выбросить в кровь глюкагон, а эндокринным органам — кортизол и адреналин (вырабатываются надпочечниками), которые тоже способны повышать сахар крови. Пот и дрожь - реакция на выброс адреналина. Эта категория симптомов называется адренергическими.
2. Симптомы, возникающие в результате того, что головной мозг получает недостаточно глюкозы. Эти симптомы называют нейрогликопеническими, что на медицинском языке означает “недостаточно глюкозы в мозгу”. Если бы мозг мог говорить, то он бы кричал: "Я проголодался!"

Адренергические симптомы чаще всего развиваются при резком понижении уровня глюкозы в крови. Вот перечень основных адренергических симптомов:

• бледность;
• потливость;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• тревожность;
• чувство голода.

Нейрогликопенические симптомы обычно проявляются в случае постепенного понижения уровня глюкозы в крови. Состояние больного усугубляется в течение более-менее продолжительного периода времени.

Основными нейрогликопеническими симптомами считают ниже перечисленные:

• головную боль;
• значительное нарушение концентрации внимания;
• нарушение зрения, например, двоение в глазах;
• усталость;
• спутанность мышления;
• судороги;
• кому или потерю сознания.

При гипогликемии люди теряют способность ясно мыслить. Они могут допускать кажущиеся глупыми ошибки или совершать бессмысленные действия, "пороть чушь". Иногда их принимают за пьяных.

Был случай, когда больную диабетом 1 типа гипогликемия настигла во время поездки за рулем автомобиля. Другой водитель, заметив, что машина, следующая впереди его, начала "вилять" по дороге, связался по телефону с дорожным патрулем и сообщил о нарушении.

Женщину остановили, приняли за пьяную и отвезли в полицейский участок. К счастью, кто-то заметил, что она носит идентификационный диабетический браслет. Женщину накормили, и ее состояние улучшилось. И хотя против нее не было выдвинуто обвинений, таких ситуаций следует избегать.

Прежде чем садиться за руль машины, всегда измеряйте уровень глюкозы. Иначе вы рискуете не только своей жизнью, но здоровьем и жизнью других участников дорожного движения.

Если вы принимаете инсулин или препараты сульфанилмочевины, стимулирующие выработку инсулина вашей поджелудочной железой, то для собственной безопасности вам необходимо носить или иметь при себе какой-нибудь опознавательный знак, лучше всего - специальный идентификационный браслет.

В случае, если у вас неожиданно разовьется гипогликемия, он может спасти вам жизнь.

Причины гипогликемии

Причин развития гипогликемии несколько:

• Избыточное введение инсулина.
• Задержка приема пищи. Это возможная ситуация, поскольку бывают в жизни обстоятельства, когда жевать неудобно - например, на улице, на деловой встрече или в театре. На такой случай держите наготове сладкие леденцы, шоколадные конфеты, печенье.
• Съедено мало углеводов . Это довольно редкий случай, если диабетик придерживается установленной диеты и соблюдает режим питания.
• Злоупотребление алкоголем . Как известно, через несколько часов после употребления алкоголя уровень глюкозы в крови понижается. Как безопасно принимать алкоголь при диабете, чтобы застраховаться от гипогликемии, читайте .
. Режим диабетика, т.е. количество углеводов в пище и дозировки инсулина, обычно выверен для типичных ситуаций и стабильных умеренных физических нагрузок. Причем даже в этом случае остается риск неприятностей - например, дозу инсулина в шприц набрали неправильно. Если же к комбинации двух факторов "пища—инсулин" добавляется еще и третий -"нетипичная физическая нагрузка", то учесть все три эти обстоятельства вместе намного сложнее.У больных диабетом 2 типа приступы тяжелой гипогликемии возникают в 10 раз реже, чем при диабете 1 типа.

Инсулин и препараты сульфанилмочевины

Все больные диабетом 1 типа вынуждены принимать инсулин. Прием этого гормона или препаратов сульфанилмочевины необходим также части людей с диабетом 2 типа.

При инъекционном введении инсулина следует всегда согласовывать прием пищи с получением дозы гормона, чтобы уровень глюкозы в крови поднялся к тому времени, как подействует инсулин.

Существуют различные типы инсулина, действующие на протяжении разных промежутков времени (минуты или часы) после их введения. Если пропустить время приема пищи или ввести инсулин слишком рано, то уровни глюкозы и инсулина будут не синхронизированы, и разовьется гипогликемия.

Такие же ограничения необходимо соблюдать и при приеме препаратов сульфанилмочевины. Спросите у своего врача, насколько необходимо снизить дозу в случае, когда вы принимаете менее калорийную пищу.

Другие препараты сами по себе не вызывают гипогликемии, но в сочетании с сульфанилмочевиной могут способствовать снижению уровня глюкозы вплоть до того значения, когда возникает гипогликемия .

1478 0

Симптомы гипогликемии

Вспомним, что гипогликемия - это снижение уровня сахара крови ниже нижней границы нормы, то есть ниже 3,3 ммоль/л. Гипогликемия может развиться только у больного сахарным диабетом, который получает инсулин или сахароснижающие таблетки. Без препаратов, соблюдая диету и применяя физические нагрузки, гипогликемий можно не опасаться.

Гипогликемия развивается быстро, внезапно; при этом больной ощущает резкую слабость, потеет, у него могут дрожать руки или появляться ощущение внутренней дрожи. Характерно также беспокойство, страх, сердцебиение. Может потемнеть в глазах, заболеть голова. Некоторые больные испытывают голод , другие этого не отмечают.

В ряде случаев, если гипогликемию быстро не снять, она может усилиться и привести к тяжелому состоянию, когда больной как бы впадает в оцепенение и не может себе помочь. Дальнейшее развитие гипогликемии чревато гипогликемической комой - состоянием с потерей сознания, которое представляет угрозу для жизни.

Конечно, легкие гипогликемии могут пройти самостоятельно, без перехода в тяжелую форму и даже без лечения, потому что в организме человека на случай резкого снижения уровня сахара имеется защитный механизм: печень мобилизует запасы сахара из гликогена, подавая его в кровь. Однако надеяться на это не следует, - каждая гипогликемия потенциально опасна.

Иногда возникает вопрос, действительно ли ощущения, похожие на гипогликемию, являются гипогликемией? В конце концов, ничего специфического в этих ощущениях нет. Действительно, кто периодически не испытывает слабости, головокружения, внезапного чувства голода? Кроме того, у декомпенсированных больных диабетом ощущения гипогликемии часто возникают, когда уровень сахара крови достигает нормальных значений. Это пугает больного, он воспринимает такое состояние как настоящую гипогликемию.

В случае сомнений обязательно надо определить уровень сахара крови в период ощущений гипогликемии, то есть подтвердить ее. Но при этом не тянуть слишком долго с приемом легко усваиваемых углеводов!

Причины гипогликемии

Гипогликемия развивается в ситуации, когда действие сахароснижающих препаратов: инсулина или таблеток, - оказывается чрезмерным. Это может произойти, когда доза того или другого превышена, например, пациент ошибся и ввел большее количество единиц инсулина, чем обычно или случайно, по забывчивости, принял таблетки дважды. С другой стороны, гипогликемия может развиться и на фоне приема обычной дозы препарата, если больной поел пищу с недостаточным содержанием углеводов или совсем не поел, а сахароснижающие препараты принял.

Иногда гипогликемии могут иметь место и без всяких ошибок со стороны пациента. В этих случаях, как правило, происходят какие-либо перемены в организме, например, снижается вес, в результате чего улучшается чувствительность к инсулину. Такие ситуации требуют уменьшения доз сахароснижающих препаратов.

Есть еще два фактора, которые могут спровоцировать или усугубить гипогликемию.

Во-первых, это физическая нагрузка. Активно работающие мышцы в большом количестве поглощают из крови сахар, вследствие чего его уровень в крови начинает снижаться. В обычных условиях у человека в ответ на это сразу снижается количество вырабатываемого инсулина и в результате уровень сахара крови остается в нормальных пределах. У пациента с диабетом, который принял сахароснижающие таблетки или ввел инсулин, их действие продолжается вне зависимости от влияния физической нагрузки. В результате сахар в крови может чрезмерно понизиться, то есть развивается гипогликемия.

Вторым фактором, способствующим развитию гипогликемии, является прием алкоголя. Известно, что алкоголь оказывает неблагоприятное воздействие на печень. Его влияние, вызывающее гипогликемию, также связано с печенью. Под действием алкоголя в ней блокируется процесс поставки в кровь сахара из запасов гликогена, за счет чего уровень его в крови снижается. Если больной диабетом принял сахароснижающие таблетки или ввел инсулин, возможна гипогликемия.

Надо оговориться, что алкоголь, конечно же, не может использоваться как средство, понижающее сахар крови при диабете. Ведь, как было описано, он снижает сахар в крови вовсе не путем устранения дефектов, имеющихся при диабете. Он не улучшает чувствительность к инсулину и не усиливает деятельности поджелудочной железы, а действие его на печень в целом сугубо отрицательное.

Лечение гипогликемии

Итак гипогликемию надо снять как можно быстрее и сделать это нужно правильно.

Чтобы быстро повысить уровень сахара в крови, необходимо принять легкоусвояемые углеводы, то есть то, чего больной диабетом обычно избегает: сахар, мед, сладкие напитки (см. рис. 19).

Рисунок 19. Легко-усвояемые углеводы

В результате уже через несколько минут уровень сахара крови начнет приходить в норму, а симптомы гипогликемии постепенно исчезнут.

Важно знать количество углеводов, которое надежно выведет из гипогликемии.

Сахара надо съесть 4-5 кусочков, - меньшего количества может оказаться недостаточно.

Фруктового сока или другого сладкого напитка (лимонада, Пепси-колы) выпить 200 мл, то есть стакан. Фруктовый сок можно использовать натуральный, без добавления сахара.

Больной диабетом, получающий сахароснижающие медикаменты, должен всегда носить легко усваиваемые углеводы с собой!

В связи с этим наиболее удобными для снятия гипогликемии являются сахар в кусочках, маленькая упаковка фруктового сока или другого сладкого напитка.

Мед неудобно дозировать, конфеты либо трудно жевать (карамель), либо в них содержатся вещества, замедляющие усвоение углеводов (шоколадные, соевые), поэтому использование этих продуктов менее надежно.

При тяжелой гипогликемии (оцепенение с невозможностью самостоятельных адекватных действий или полная потеря сознания - гипогликемическая кома) сам себе больной помочь, разумеется, не может. Поскольку требуется помощь окружающих, желательно проинформировать своих близких о возможности такого состояния.

Кстати, признаки гипогликемии, которые могут быть заметны окружающим - это бледность и внезапное изменение поведения: раздражительность или заторможенность и т.п.

Помощь при тяжелой гипогликемии заключается в следующем. Если сознание сохранено, нужно напоить или накормить больного сладким. В случае потери сознания этого делать нельзя, так как больной не может глотать. Тогда нужно уложить больного на бок, освободить полость рта (например, от зубных протезов, пищи) для свободного дыхания и после этого вызвать «Скорую помощь». Врача необходимо проинформировать о том, что у больного диабет.

Гипогликемическую кому лечат внутривенным введением глюкозы.

Существуют также препараты глюкагона (например, ГлюкагенГипоКит), которые применяются при гипогликемии. Глюкагон вводится внутримышечно или подкожно и поэтому может использоваться не только медицинскими работниками, но и обученными родственниками больных диабетом.

Необходим тщательный самоконтроль (как до, так и после нагрузки) и запас легко усваиваемых углеводов, на всякий случай больше обычного. Если предстоит интенсивная и длительная физическая нагрузка, в этот день может потребоваться снижение доз сахароснижающих медикаментов. Но такое решение нежелательно принимать самому, здесь нужен совет врача.

По поводу алкоголя четкие рекомендации дать сложно, в частности из-за различной индивидуальной чувствительности к нему и непредсказуемого воздействия в различных ситуациях. Важно не употреблять больших доз алкоголя. Относительно безопасным считается прием 30-40 г алкоголя в неделю. В пересчете на крепкие напитки, например, водку, это составит около 100 г.

Алкоголь полностью противопоказан при заболеваниях печени.

Повторяющиеся гипогликемии требуют обязательного обращения к врачу. Возможно, понадобится пересмотреть схему лечения: виды и дозы сахароснижающих препаратов.

И.И. Дедов, Е.В. Суркова, А.Ю. Майоров

Сахарный диабет 2-го типа опасен не только повышением уровня сахара в крови до критической нормы, но и его снижением до той отметки, когда в организме возникает дефицит глюкозы.

Обусловлено это может быть сразу несколькими факторами, начиная от неконтролируемого приема медикаментов, регулирующих уровень сахара, заканчивая чрезмерными физическими нагрузками.

Как это предотвратить, можно ли своевременно заметить резкое снижение уровня глюкозы в крови?

Вконтакте

Состояние, когда уровень сахара в организме резко падает до критической отметки (ниже 3,3 ммоль/л), называется гипогликемия.

Самое опасное в этом – это так называемая гипогликемическая кома. Это своего рода ответная реакция нервной системы на снижение запаса энергии в организме с целью самосохранения. Такое состояние возникает, как правило, при резком снижении уровня сахара, буквально в течение 20 – 30 минут. Вероятность летального исхода при этом – очень высокая.

Основные причины гипогликемии при сахарном диабете 2-го типа, по мнению эндокринологов, следующие:

Особенно часто гипогликемия возникает у . Пациенты, почувствовав ухудшение самочувствия, делают себе инъекции, но существенно увеличивая назначенную врачом дозировку. В итоге уровень инсулина значительно растет, а глюкоза – резко падает до критического уровня.

Второй распространенный вариант – больной по неосторожности делает себе инъекцию не подкожно, а внутримышечно . Уровень инсулина в этом случае увеличивается молниеносно, а не постепенно.

А в группу риска, по данным исследования NICE-SUGER от группы ученных ADVANCE, входят следующие пациенты:

• инсулинозависимые;
• резко ограничившие калорийность своего рациона (к примеру, с целью похудеть);
• злоупотребляющие алкоголем;
• у которых имеются хронические заболевания поджелудочной железы (это комплексно ухудшает метаболизм и скорость усваивания пищи);
• (особенно высок риск гипогликемии в первом триместре).

Симптоматика гипогликемии у каждого отдельно взятого пациента существенно разнится. И нередко даже при уровне сахара порядка 3 ммоль/л никакого ухудшения самочувствия больной не чувствует. Но в большинстве случаев это сопровождается следующими симптомами :

При снижении уровня глюкозы ниже 2,2 ммоль/л у больного могут возникнуть судороги и потеря сознания. Визуально это схоже на эпилептический припадок, что существенно усложняет диагностику состояния больного.

ВАЖНО! Врачи рекомендуют всем тем, кто болен сахарным диабетом 2-го типа, носить специальные информационные браслеты. Это поможет врачам скорой помощи быстрее определить причину ухудшения самочувствия пострадавшего и предоставить правильную первую помощь.

Ещё необходимо упомянуть, что принято выделять 3 основные стадии гипогликемии:

1. легкая (уровень глюкозы – 2,8 ммоль/л);
2. средняя (уровень глюкозы от 2,2 ммоль/л до 2,8 ммоль/л);
3. тяжелая (уровень глюкозы менее 2,2 ммоль/л).

При легкой стадии больной чувствует голод, иногда – тошноту, выглядит нервозным, встревоженным. В этот же момент у него существенно ускоряется пульс.

При средней стадии у больного нарушается координация, его речь звучит несвязной, у него падает зрительная резкость. Пульс усиливается, заметно усиление потоотделения, губы становятся бледными.

При тяжелой стадии больной, как правило, теряет сознание или впадает в кому. Пульс резко замедляется, могут возникать судороги. Также существенно снижается температура тела.

Диагностика при подозрении на гипогликемию включает в себя:

Если полученные вышеуказанных данных не позволит установить точную причину гипогликемии, то в дальнейшем назначается 72-часовое голодание с приемом насыщенных глюкозой напитков (только под врачебным контролем в условиях стационара). В этот же период несколько раз проводится забор крови на определение уровня В-гидроксибутирата.

СПРАВКА: Диагностикой пациента при подозрении на гипогликемию занимается эндокринолог.

При начальной стадии гипогликемии больному следует как можно скорее принять «сложные» углеводы, также можно употреблять белковую пищу. А вот от простых углеводов следует отказаться. Лучше всего помогут в таком состоянии:

СПРАВКА: Существуют специальные глюкозные таблетки и гель, которые больным сахарным диабетом 2-го типа рекомендуется всегда иметь при себе.

Спустя 15 – 20 минут после приема углеводов следует измерить уровень сахара – он должен повыситься до уровня в 3,7 – 3,9 ммоль/л. При необходимости дозировку глюкозы увеличивают.

Если же больной в бессознательном состоянии, то ему необходимо сделать инъекцию ГлюкаГена (из расчета 0,1 мг на 10 килограмм массы тела). Подобные готовые наборы для реанимации также должны быть у каждого больного. Инъекция вводится подкожно или внутримышечно.

ВАЖНО! Передозировка ГлюкаГеном не несет опасности для больного, поэтому лучше незначительно превысить дозировку, нежели сделать слишком малую.

А вот из народных методов устранить гипогликемию на начальной стадии (или при частом её возникновении) помогут следующие рецепты:

• отвар из шиповника и листьев черной смородины;
• отвар из тысячелистника и облепихи;
• смесь сока чеснока и брусники.

Чаще всего же рекомендуют использовать травяной сбор на основе кровохлебки, зверобоя, подорожника, лекарственной ромашки, сушеницы топяной, корня пырея, солодки. Все указанные травы берут по 2 грамма, заливают 2-я стаканами кипятка и настаивают до остывания. Принимать 3 раза в день перед приемом пищи по 50 миллилитров. Курс лечения – месяц.

Единственно правильный вариант профилактики гипогликемии при сахарном диабете 2-го типа – четко соблюдать рекомендации лечащего врача и своевременно корректировать (понижать) дозировку назначенных лекарственных препаратов для снижения уровня сахара.

Также следует вести специальный дневник и записывать в него показания глюкометра после каждого измерения уровня сахара в крови.

Если хотя бы раз глюкоза упадет до критической отметки в 3,3 ммоль/л – необходимо сразу же проконсультироваться с эндокринологом. Чаще всего самый низкий уровень сахара наблюдается натощак.

Итого, гипогликемия при сахарном диабете 2-го типа – это снижение уровня глюкозы в крови до уровня ниже 3,3 ммоль/л. Может являться следствием резкого увеличения нормы инсулина, физической перегрузки, приема большой дозировки сахароснижающих препаратов или длительного голодания.

Такое состояние может вызвать потерю сознания или кому, а если пострадавшему не оказать первой помощи – летальный исход.

Развитие гипогликемии - что это такое при сахарном диабете, этот вопрос интересует огромное количество пациентов страдающих этим заболеванием.

Механизм гипогликемического действия инсулина запускается в организме больного в случае, когда концентрация глюкозы в плазме крови приближается к значению близкому 4 ммоль/г.

Гипогликемия при диабете является частым спутником пациентов которые страдают этим заболеванием. Чаще всего возникают гипогликемии при сахарном диабете 1 типа. Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа развивается в том случае если заболевание лечится инъекциями препаратов, содержащими гормон инсулин. В некоторых случаях возникновение гипогликемии у диабетиков при втором типе сахарного диабета может наблюдаться даже в тех случаях когда инсулин в процессе лечения заболевания не используется.

Наличие сахарного диабета гипогликемию делает частым явлением у больных, поэтому любой диабетик и люди из его ближайшего окружения должны знать, как себя вести в случае возникновения такого состояния, и какие следует предпринять меры для предотвращения развития осложнения в организме.

Основные причины гипогликемии при сахарном диабете заключаются в том, что действие большинства сахароснижающих препаратов связано с процессом стимуляции бета-клеток поджелудочной с целью большей выработки гормона инсулина. При диабете 2 типа приём таких препаратов увеличивает количество вырабатываемого инсулина что приводит к приведению количества сахара в крови к показателям близким к физиологической норме.

В случае если произошло нарушение рекомендаций лечащего врача и пациент со вторым типом сахарного диабета принял большую дозу сахаропонижающих препаратов, происходит резкое увеличение количества инсулина при гипогликемии, это, в свою очередь, приводит к резкому понижению содержания глюкозы в плазме крови больного сахарным диабетом.

Возникновение гипогликемии при диабете может привести к развитию тяжёлых непоправимых последствий таких, например, как повреждение клеток головного мозга и даже летальный исход. В соответствии с данными полученными при медицинских исследованиях симптомы гипогликемии возникают у пациента при уровне сахара в плазме крови равном или близком к 2,8 ммоль/л.

Основные причины возникновения гипогликемии

Симптомы гликемии развиваются в организме больного только в случае, если инсулина в крови пациента находится больше чем глюкозы. При возникновении такой ситуации клетки организма начинают испытывать недостаток углеводов, которые используются клеточными структурами для получения энергии.

Внутренние органы пациента начинают ощущать энергетический голод и если своевременно не принять необходимые меры может наступить смерть человека.

Признаки гипогликемии развиваются в организме по целому комплексу причин. Причины развития гипогликемии являются следующие:

1. Если у пациента диабет 1 типа, гипогликемия может наступить в результате передозировки при введении инсулина. Вызванный избытком инсулина недостаток сахаров лечить следует в первую очередь приёмом внутри порции быстрых сахаров или введении внутривенно раствора глюкозы.
2. Если использованы при лечении препараты сульфонилмочевины? Эти препараты могут стать причиной развития осложнений в организме.
3. Применение при введении инсулина неисправной ручки-шприца.
4. Неисправность глюкометра, который показывает завышенные показания, что приводит к повышению дозы вводимого инсулина.
5. Ошибочный расчёт дозы инсулина врачом-эндокринологом.
6. Нарушение – внутримышечное введение препарата.
7. Проведение массажа в области проведения инъекции.
8. Использование нового препарата, с которым организм пациента незнаком.
9. Болезни почек, которые препятствуют нормальному выведению инсулина из организма.
10. Использование короткого инсулина вместо пролонгированного в той же дозе.
11. Непредсказуемое взаимодействие между медпрепаратами, используемыми при проведении лечения.

Помимо этого, состояние гипогликемии может быть вызвано у человека даже без диабета при возникновении в организме нарушений, которые оказывают влияние на процесс выделения гормонов надпочечниками или гипофизом.

Без сахарного диабета показатель содержания сахара в плазме может также резко снижаться в период беременности и период лактации.

Развитие гипогликемии при нарушении диеты

Уровень сахара

Провоцировать гипогликемические приступы в организме способны нарушения диетического питания и проблемы с системой пищеварения. Такими нарушениями могут являться следующие:

1. Недостаточный синтез пищеварительных ферментов. Такое нарушение способно провоцировать недостаток сахара в крови из-за недостаточности всасываемости глюкозы из ЖКТ.
2. Нерегулярное питание и пропуск приёмов пищи.
3. Разбалансированная диета, в которой содержится недостаточный объем сахара.
4. Большая физнагрузка на организм, которая способна вызвать приступ сахарной недостаточности у человека, в случае если нет возможности принять дополнительную дозу глюкозы.
5. Обычно у больного диабетическая гипогликемия может быть вызвана употреблением алкоголя.
6. Гипогликемия может быть спровоцирована препаратами для похудения и соблюдением жёсткой диеты, при одновременном соблюдении приёма рекомендованной дозы инсулина.
7. Деабетическая нейропатия, спровоцировавшая медленное опорожнение ЖКТ.
8. Применение перед едой быстрого инсулина при одновременной задержке приёма пищи.

Больные имеющие сахарный диабет 2 типа для нормального самочувствия не должны испытывать сильного чувства голода. Появление чувства голода является первым признаком недостатка сахара в крови больного, у которого выявлен второй тип диабета. Это требует постоянной корректировки диеты у больного при наличии диабета 2 типа.

Симптомы и признаки развития гипогликемии в организме больного сахарным диабетом

Принимая препараты для понижения уровня сахара, следует помнить о том нормальном уровне гликемии, который является у каждого человека индивидуальный. Оптимальными показателями являются те, которые совпадают с физиологической нормой у здорового человека или приближаются к ней. В случае отклонения количества сахара в меньшую сторону больной начинает гиповать – у него начинается проявление признаков гипогликемии, которые провоцирует нехватка сахаров в плазме крови.

Первые признаки нехватки углеводов начинают проявляться в лёгких формах недомогания и с течением времени становятся все более выраженными.

Первый симптом недостатка углеводов – ощущение сильного голода. При дальнейшем развитии гипогликемии наблюдаются у человека следующие симптомы:

• бледность кожного покрова;
• усиление процесса потоотделения;
• сильное чувство голода;
• усиление частоты сердцебиения;
• мышечные судороги;
• ослабление внимания и концентрации;
• появление агрессивности.

Помимо указанных симптомов, гипогликемия способна вызывать у больного человека чувство беспокойства и тошноты.

Эти симптомы проявляются при гипогликемии независимо от того, какая разновидность сахарного диабета диагностирована у пациента.

В случаях если продолжается дальнейшее снижение содержания сахара в организме пациента страдающего от сахарного диабета у больного развиваются:

1. слабость;
2. головокружения;
3. сильная ;
4. нарушения работы центра речи в головном мозге;
5. ощущение страха;
6. нарушения координации движений
7. судороги;
8. потеря сознания.

Симптомы могут проявляться не одновременно. На начальном этапе развития гипогликемии может появиться один или два симптома, к которым присоединяются в дальнейшем остальные.

В некоторых случаях у людей которые давно болеют сахарным диабетом и при частых приступах гипогликемии возникающее на первом этапе лёгкое недомогание может совсем не замечаться.

Некоторые люди, страдающие диабетом, своевременно способны заметить первые симптомы, и измерив уровень сахара в крови, быстро купировать развитие нарушения, подняв содержание глюкозы в организме до необходимого уровня.

Следует помнить, что некоторые препараты, применяемые при лечении, способны маскировать начальные симптомы развития осложнения.

Особое внимание следует уделять больным, у которых состояние гипогликемии способно развиваться в период сна.

Лечение и профилактика возникновения осложнений

Единственная возможность избежать появления осложнений – постоянный контроль уровня сахара в организме. Если пациент почувствовал острый голод следует срочно измерить уровень сахара в организме и принять меры направленные на лечение возникающего приступа.

В случае если нет симптомов, но не осуществлён своевременный перекус или были оказаны на организм существенные физнагрузки то развития гипогликемии можно предупредить приняв препараты глюкозы, которые быстро поднимают уровень сахара в организме.

Если лечение осложнения осуществляется применением препаратов глюкозы то следует правильно рассчитать её дозу. После принятия таблетированного препарата следует через 40 минут провести измерение содержания сахара в организме и в том случае если нет изменений в концентрации требуется принять дополнительное количество глюкозы.

Некоторые диабетики при понижении сахара в крови употребляют в пищу мучное, фруктовые соки или газированные напитки, но при использовании этих продуктов возможно возникновение противоположного состояния – гипергликемии. Это связано с тем что в таких продуктах имеются как быстрые, так и медленные углеводы. Медленные углеводы медленно поступают в кровь и способны поддерживать уровень глюкозы на высоком показателе длительное время. Лечение гипогликемии можно осуществлять с помощью крутого раствора сахара в воде. Принятие такого раствора позволяет глюкозе практически мгновенно всасываться в кровь ещё в ротовой полости и быстро поднять уровень сахара в организме больного.

Если лечение осложнения осуществляется при помощи таблеток глюкозы то рассчитать дозу потребляемого сахара очень легко, чего нельзя сделать при употреблении обычных продуктов питания. При отсутствии глюкозы в таблетках больному рекомендуется носить с собой постоянно несколько кусочков сахара и использовать их в случае возникновения гипогликемического состояния. Особенно эта рекомендация касается пациентов, у которых выявлен сахарный диабет 1 типа гипогликемия может развиться в случае ошибки в дозировке препаратов инсулина.

Каждому диабетику следует знать, что такое гипогликемия и знать меры по предупреждению возникновения такого состояния.

Для этой цели следует больному проконсультироваться с эндокринологом.

Оказание первой помощи при развитии гликемии и последствия возникновения осложнения

В том случае, если больной диабетом не способен контролировать ситуацию и не может принять профилактические меры по предотвращению дальнейшего развития гипогликемического состояния, потребуется помощь окружающих людей.

Обычно при развитии осложнения организм больного в период гипогликемии является ослабленным и заторможенным. Человек в этот период находится практически без сознания. В такой момент больной не способен разжевать таблетку или употребить в пищу что-то сладкое, так как появляется серьёзный риск подавиться. В такой ситуации лучше всего для купирования приступа использовать специальные гели, содержащие большое количество глюкозы. В том случае если больной способен осуществлять глотательные движения то ему можно дать выпить сладкий напиток или фруктовый сок, хорошо подходит в данной ситуации тёплый сладкий чай. В период приступа гипогликемии следует внимательно следить за состоянием больного человека.

После того как состояние больного стабилизировано следует измерить количество сахара в организме и выяснить какое количество глюкозы следует ввести в организм для полной нормализации состояния организма.