При гипокалиемии возникают следующие нарушения. Гипокалиемия: причины, признаки, симптомы и лечение. В каких продуктах содержится калий

– состояние организма, когда концентрация калия в плазме крови человека опускается до показателя 2 ммоль/л. Для человека с массой тела 65-70 кг, норма калия в организме 136,85 гр, что составляет 3500 ммоль.

Из всего количества калия 90% находится в клетках, 2% – обитает в межклеточной жидкости и остальные 8% располагаются в костной ткани. Что самое интересное, именно снижение уровня калия во внеклеточной жидкость приводит к описанным ниже симптомам и осложнениям. Нехватка калия в организме может вызвать серьезные осложнения, в частности желудочковые аритмии.

Основными признаками нехватки калия являются гиперефлексия и кишечная недостаточность. Для специалиста гипокалиемия и гиперкалиемия хорошо видны на кардиограмме. В зависимости от уровня недостатка калия в плазме различают легкую и тяжелую форму заболевания.

Причины заболевания

Для развития данного заболевания существует несколько причин :

недопоступление ионов калия в плазму крови с продуктами питания и пищевыми добавками;
перемещение элемента в клетки;
чрезмерное выведение калия.

Как ни странно, уменьшение притока калия в кровь с продуктами и веществами из внешней среды очень редко, потому как именно этот химический элемент присутствует в обычных продуктах в избытке, а поэтому даже усиленное выведение калия с мочой очень редко приводит к гипокалиемии. Группами риска являются лица, которые придерживаются не сбалансированных диет, а также проживающие на низком уровне жизнеобеспечения.
Кроме этого существует болезнь геофагия (поедание глины), была распространена среди темнокожих жителей малоразвитых регионов Южной Африки. Причиной выведения элемента происходит из-за связывания ионов железа и калия, и как отдельная составляющая последний больше не работает, а в соединении с железом является опасным для здоровья.
Транспортировка калия в клетки не является таким опасным для здоровья, как предыдущая причина, так как калий лишь перемещается из плазмы в состав клетки, но не выводится полностью из организма. Опасна транспортировка элемента в том случае, если возникает на ряду с уменьшением прихода калия из вне.
Выведение калия из ЖКТ может быть обусловлено несколькими заболеваниями, а еще есть препараты, вызывающие гипокалиемию. Так введение чрезмерного количества инсулина при заболевании диабетическим кетоацидозом может спровоцировать уменьшение уровня ионов калия в плазме крови. Следует также внимательно относиться к переливанию замороженной крови, так как процент калия в размороженных эритроцитах в два раза меньше чем в «свежих».
Причиной усугубления заболевания может быть наследственный недуг гипокалиемический периодический паралич, который приводит к мышечной недостаточности и параличу.
В бытовых условия стоит внимательно следить за потоотделением, объемом и частотой стула, так как чрезмерное появление предыдущих показателей приводит к увеличению выделения калия с жидкостью.

Существует несколько внутренних причин которые могут привести к гипокалиемии как последствию: ворсинчатый полип, Випома, рвота, злоупотребление слабительными,

Симптомы

В зависимости от тяжести заболевания могут проявляться различные симптомы. Проявление первых симптомов начинается при содержании калия в плазме 3 ммоль/л.

Утомляемость и слабость – основные признаки нарушений, однако, они могут свидетельствовать не только о данном заболевании. Если появляется ощущение паралича, непроходимость кишечника или нарушение дыхания, значит болезнь начала прогрессировать.

Хорошо видна гипокалиемия на ЭКГ:

Если у пациента слабовыраженная гипокалиемия, она вызывает инверсию зубца Т и увеличение амплитуды показателя U, удлинение интервала QT.
Тяжелое течение заболевания приводит к удлинению интервала PQ.

Следует помнить, что описанные выше показатели могут не относиться к гипокалиемии, а быть вызваны другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Некоторыми исследованиями доказана связь уменьшения поступления калия с пищей и гипертонией. А значит, что увеличение дозы калия может понизить на некоторое время АД и улучшить самочувствие.

Диагностика

Устанавливается гипокалиемия на основе анамнеза, а также расспросов пациента о возможном расстройстве стула или искусственно вызванной рвоте. Стоит также учитывать возможность ложных показателей наличия калия в крови больных лейкоцитозом. Стоит расспросить больного о режиме питания и основных его продуктах, чтобы исключить эту причину.

Основным анализом при гипокалиемии является исследование мочи.
Для определения уровня поступления и выведения калия из организма человека, нужно точно знать количество его секреции и реабсорбции в собирательных трубочках.

Реабсорбция растворенных веществ не происходит в мозговых отделах собирательных трубочек.
В этих отделах калий не всасывается и не производится.
Известна постоянная величина осмолярной жидкости в собирательных трубочках.

Постоянного показателя по концентрации калия нет, потому как его достаточность для организма определяется соотношением его к общему объему плазмы крови.
Если при изучении анализов выявлена бикарбонатурия, или присутствие в моче нереабсорбируемых анионов, значит концентрация калия повышена, а значит он стимулируется для выведения из почек.

Роль калия в организме

Как и любой микроэлемент, который является строительным элементом нашего организма, калий очень важен для эффективного функционирования всей системы.

Приведем основные функции которые выполняет калий для человека:

Регулирование кислотно-щелочного баланса ЖКТ.
Способствует передаче нейронных импульсов под кору головного мозга.
Активирует процесс белкового обмена.
Синтезирует белок, участвует в превращении глюкозы в гликоген.
Регулирует выделительную функцию почек.
Поддерживает жизненно важный уровень артериального давления, улучшает работу кишечника.

Кроме приведенных выше функций, калий важен для противостояния склероза сосудов. Именно благодаря наличию необходимого объема калия в крови стенки сосудов не обрастают солями натрия и не закупориваются, что позволяет эффективно работать всей сердечно-сосудистой системе.

Естественный уровень ионов калия в плазме крови колеблется от 160 до 180 г . В зависимости от района проживания и типа питания, необходимое количество данного элемента в день может изменяться. Так в США ежедневная доза этого элемента должна составлять не менее 2000 мг в день для лиц, достигших 18 лет.
Чтобы правильно рассчитать необходимую дозу микроэлемента для определенного возраста следует к минимальному уровню прибавить возраст: 2000+40(лет), получаем, что в возрасте 40 лет, человеку необходимо потреблять 2040 мг калия в день.
С продуктами питания в плазму крови должно попадать не менее 2 г калия в день. Для людей тяжёлого физического труда, а также спортсменов суточная норма должна быть 2,5-5 г в зависимости от уровня физических нагрузок.

Лечение

Основное направление лечения – приостановить потерю калия из организма.

Для начала нужно определить, калий просто выведен или перераспределен:

Если элемент переместился из плазмы в клетки, стоит увеличить употребление пищевых продуктов содержащих большое количество калия.
Если же калий вывелся из организма полностью, и количество его в плазме не соответствует норме, стоит заняться серьезным лечением по назначениям врача.

Основным лекарством , которое применяют при нехватке калия является хлорид калия. Его введение способствует быстрому пополнению запаса калия и устранению последствий его нехватки. Также коррекция гипокалиемии может проходить при помощи бикарбоната и цитрата калия.
При тяжелой форме заболевания лучше всего применить внутривенные инъекции калия. Вводить калий в растворе с глюкозой следует очень аккуратно, так как это может привести к еще большему уменьшению уровня элемента в крови, в следствии транспортировки его инсулином непосредственно в клетки.
При легких формах болезни после консультации врача больному назначают постельный режим в домашних условиях и необходимые препараты. Если снижение калия привело к ухудшению работы всех органов, больного принимают в стационар и назначают госпитальное лечение.

Элемент калий в избытке находится в красном мясе, чуть меньшее его количество можно найти и в курятине, а растительность может выводить калий из организма. Кроме этого особенность приема животной белковой пищи способствует хорошему усвоению калия благодаря наличию необходимого для этого натрия.

Основные продукты, которые содержат калий мг/г:

В небольших количествах калий также содержится в арбузе, дынях, цитрусовых и других фруктах.

Животные калиесодержащие продукты:

молочные продукты – 127 мг
красное мясо (говядина, свинина) – 240 мг
рыбные продукты – 160 мг

Стоит также помнить, что наш организм усваивает калий на 90-95%, а значит необходимо правильно рассчитать дозу потребления микроэлемента.

Последствия заболевания

Калий участвует во многих процессах нашего организма, а значит его нехватка негативно отобразится на работе всей системы:

Основным действием калия на организм является поддержание эластичности клеточных мембран, которая помогает поддерживать клетки в «бодром состоянии». Такое действие необходимо для того, чтобы мышцы были в тонусе и не теряли свою объемность.
Связь калия с натрием и магнием требует постоянного поддерживания наличия всех элементов в крови в равной пропорции. Если наличие одного из них снижается, автоматически снижается показатель других элементов.
Вследствие уменьшения калия, снижение уровня магния в крове приведет к нарушению работы сердечной мышцы. Следствием и калия может быть сердечная недостаточность, инфаркт и даже инсульт
Даже если губительного влияния на организм нехватки калия еще не заметили, то слабость, головокружение и судороги при гипокалиемии будут первыми последствиями.
Вследствие влияния отсутствия калия на мышечную деятельность, может нарушиться дыхание, работа внутренних органов и перистальтика кишечника, в том числе. Именно поэтому нарушение стула является основным показателем проблемы с уровнем данного элемента в крови.
Все нарушения работы органов вследствие гипокалиемии легко устраняются при увеличении дозы калиевых препаратов. Однако очень важно не пропустить основные симптомы заболевания и вовремя среагировать на нестабильное состояние организма.

Гипокалиемия у детей

Нехватка калия у детей чаще всего бывает вызвана интоксикацией всего организма, вследствие чего возникает рвота и расстройство, что и выводит элемент из организма. Кроме этого недостаток калия у детей может развиваться в следствии нарушения работы печени и почек, как основных продуцентов микроэлемента.
Кроме этого существуют некоторые медицинские препараты, которые при лечении других недугов могут вызвать снижение уровня калия в крови.
Для того, чтобы каждому родителю быть готовым к детским неожиданным заболеваниям следует знать некоторые симптомы. Так, при нехватке калия в организме, ребенок стает сонным и вялым, очень слабо отвечает тело на мышечные нагрузки, отказывается играть и заниматься спортом.
Очень важно понимать, что нервозность и плаксивость также могут быть симптомами недостатка элемента в организме. Стоит внимательно отнестись к изменению поведения вашего ребенка и не приписывать все отклонения избалованности или слабому иммунитету.
При лечении гипокалиемии у детей чаще всего применяют препарат Аспаркам. Который в общем очень положительно влияет на состояние организма, однако, противопоказан в случае почечной недостаточности, миастении и шоковом состоянии. Также здесь вы можете узнать .

Профилактика

Для профилактики гипокалиемии очень важно придерживаться правильного питания. Как было описано выше, есть серия продуктов, употребление которых положительно влияет на уровень калия в крови. Очень важно не злоупотреблять сырыми овощами, не применяя в еду параллельно мясные продукты.
Также стоит помнить , что при отравлении организма и длительной его интоксикации содержание калия в плазме крови падает, а значит его стоит поддержать добавив в питание калиесодержащие продукты.
Очень важно понимать , что такому заболеванию могут быть подвержены дети, взрослые и даже домашние любимцы. Если звери в дикой природе самостоятельно регулируют уровень элемента с пищей, то комнатным питомцам очень важно внимание хозяина. Не стоит кормить животных с хозяйского стола, лучше приобретать сбалансированные корма или проконсультироваться со специалистом, что лучше давать или не давать вашему любимчику.
Стоит помнить , что любые симптомы, которые возникают у человека, являются предвестниками заболевания или изменений в организме. Некоторые из них проходят незаметно, а некоторые влекут за собой серьезные заболевания. Будьте внимательны к своему организму, не пренебрегайте консультацией врача по любому поводу.

Калий относится к разряду макроэлементов, без которых невозможно существование человека. На дефицит минерала остро реагируют сердечно-сосудистая, мышечная и эндокринная система, калиевые каналы в головном мозге играют важную роль в процессах памяти и обучения. По статистике, каждый пятый житель Земли хотя бы единожды сталкивался с симптомами гипокалиемии. Главная задача этиотропной терапии - как можно раньше определить причину нарушения и приступить к восстановлению водно-электролитного баланса в организме.

Медицинская справка

Снижение концентрации калия в плазме крови ниже 3,5 ммоль/л, при установленной норме от 3,5 до 5,5 ммоль/л, свидетельствует о гипокалиемии. Показатель зависит от возраста, половой принадлежности пациента, климатических условий. Уровень минерала у будущих мам колеблется в соответствии со сроком беременности. В процессе родов женщина теряет много крови, поэтому умеренная гипокалиемия в пуэрперальный период считается вариантом нормы.

Львиная доля калия (до 90 %) находится во внутриклеточном пространстве, кровь и костная ткань содержат остальные 10 %. Макроэлемент отвечает за нормализацию артериального давления, координирует сердечный ритм, повышает физическую выносливость и стрессоустойчивость, способствует выведению токсинов и аллергенов из организма. Ниже речь пойдет о методах диагностики, симптомах, причинах и лечении гипокалиемии.

Диагностические мероприятия

Уровень сывороточного калия определяется с помощью биохимического анализа крови. С целью уточнения этиологии гипокалиемии вычисляют концентрацию натрия, магния и азотистых соединений (креатинин и мочевина) в плазме крови. Дополнительные данные можно получить при исследовании кислотно-щелочного равновесия (КЩР) и объема внеклеточной жидкости. Некоторые изменения в ЭКГ, а именно депрессия сегмента ST, сглаженность зубцов Т, появление выраженной волны U, указывают на дефицит макроэлемента.

Немаловажную роль в постановке диагноза играют опрос и физикальный осмотр пациента. Клинические симптомы гипокалиемии у детей раннего возраста распознать сложнее, поскольку они еще не могут доходчиво охарактеризовать свое состояние. Анализ на содержание хлоридов в моче позволит подтвердить или исключить синдром Барттера.

Гипокалиемия: симптомы заболевания

На ранней стадии гипокалиемии чувствуется патологическая слабость, головокружение. Дефицит макроэлемента сказывается на ясности ума, проявляется апатией, тревожно-фобическими расстройствами. Поскольку мишенями гипокалиемии являются клетки мышечной и нервной ткани, больные становятся рассеянными, раздражительными, возникают проблемы с памятью и концентрацией внимания, снижается работоспособность.

К клиническим симптомам гипокалиемии относят:

Мышечную слабость.
Артериальную гипотензию.
Плохой аппетит, диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея).
Бессонницу, головную боль.
Сухость кожных покровов и ломкость волос.
Тремор рук, нервные тики.
Судороги и паралич конечностей.

Как правило, у детей и взрослых с диагнозом "гипокалиемия" увеличиваются объемы выделяемой мочи за сутки. При никтурии нарушается режим сна, что приводит к повышенной утомляемости в дневное время. Дефицит макроэлемента неблагоприятным образом сказывается на моторной деятельности ЖКТ: гладкая мускулатура кишечника теряет свой тонус, расслабляется, возникают проблемы с перевариванием пищи, нарушаются резервуарная и эвакуаторная функции желудка. Симптомы гипокалиемии можно спутать с обычным переутомлением, пищевым отравлением или авитаминозом, поэтому врачи настоятельно рекомендуют сдавать кровь на биохимию не менее 1 раза в год.

Этиологические факторы

Дефицит калия в организме связывают с недостаточным поступлением минерала с продуктами питания либо его перераспределением между клетками и внеклеточной жидкостью при в/в введении эпинефрина, инсулина, применении фолиевой кислоты и витамина В 12 . Достаточно часто гипокалиемия является результатом чрезмерной потери калия через ЖКТ или почки (рвота, расстройство желудка, прием мочегонных препаратов).

Кроме того, развитие симптомов гипокалиемии обусловлено:

Метаболическим алкалозом.
Первичным или вторичным гиперальдостеронизмом.
Хронической сердечной недостаточностью.
Циррозом печени.
Тиреотоксикозом.
Гипомагниемией.
Длительной аспирацией содержимого желудка.
Избытком гормонов коры надпочечников при синдроме Иценко-Кушинга.

К гипокалиемии приводят затяжные депрессии и психоэмоциональные перегрузки. Редкое наследственное заболевание под названием характеризуется резким снижением уровня сывороточного калия во время приступа. В группу высокого риска входят пациенты, страдающие гипертонией, сахарным диабетом, неврогенной анорексией, синдромом мальабсорбции. Людям старше 65 лет, а также беременным и кормящим женщинам необходимо знать, каковы симптомы гипокалиемии у человека, что это такое и как предотвратить дальнейшее развитие недуга.

Ложная гипокалиемия

Длительные тренировки в спортзале, несбалансированное питание, в том числе изнуряющие методы похудения, снижение или отсутствие аппетита, обезвоживание и постоянные стрессы влияют на концентрацию калия в плазме крови. Женщины после 50 лет сталкиваются с симптомами гипокалиемии по причине гормональной перестройки организма. Астма, обострение ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), сердечная недостаточность и некоторые другие патологии сердечно-сосудистой системы сопровождаются массовым выделением катехоламинов в кровь, избыток которых ведет к псевдогипокалиемии. Спиртные напитки, большое количество сладостей, крепкий чай и кофе препятствуют естественному усвоению макроэлемента.

Связь между симптомами гипокалиемии и лечением диабетического кетоацидоза объясняется инфузией экзогенного инсулина, временно снижающего уровень сывороточного калия. Пациенты с выраженным лейкоцитозом должны быть готовы к ложноположительному результату. При длительном хранении пробирок с кровью в условиях in vitro изолированные белые кровяные тельца быстро захватывают K ⁺ из инкубационной среды. В редких случаях гипокалиемия связана с систематическим поеданием глины (литофагия). В прошлом с явлением сталкивались в "голодные" времена, сейчас пищевое расстройство наблюдается исключительно у детей и беременных женщин.

Дефицит калия у домашних питомцев

Мышечная слабость - основной симптом гипокалиемии у собак и кошек. Животные неохотно передвигаются, горбятся, походка становится неуверенной, снижается или вовсе пропадает аппетит. Нехватка калия также проявляется вентрофлексией шеи (вынужденное положение головы не выше уровня холки). До 30 % кошек с хронической почечной недостаточностью страдают гипокалиемией.

Концентрацию электролита в крови регулирует альдостерон, при повышенном синтезе гормона почки не в состоянии задерживать калий. Почему так часто наблюдаются симптомы гипокалиемии у кошек бурманской породы неизвестно. Установлено только, что дефект наследуется аутосомно-рецессивным путем. Как и у людей, минерал из организма животного выводится посредством почек, поэтому калия в ежедневном рационе должно быть достаточно, чтобы возместить его потерю с мочой.

Медикаментозный подход

Лечение гипокалиемии главным образом направлено на восполнение дефицита макроэлемента и устранение первопричины нарушения. Рвотные позывы успешно купируются препаратами "Мотилак", "Церукал" или "Метоклопрамид", при расстройстве желудка назначают противодиарейные симптоматические средства ("Лоперамид", "Имодиум", "Диара" и другие). Эндокринные или аутоиммунные патологии лечат гормонами, в частности, кортикостероидами. Мочегонные таблетки вроде "Триамтерена" или "Спиронолактона" не влияют на экскрецию калия, поэтому их можно смело назначать пациентам, нуждающимся в диуретиках.

При дефиците минерала в организме отличные результаты дает заместительная терапия калием:

"Аспаркам". Один из наиболее доступных препаратов из группы метаболиков. "Аспаркам" восполняет недостаток магния и калия в клетках, восстанавливает рН-баланс. Если пить лекарство через 30 минут после еды, то кислая среда желудка не повлияет на его эффективность.
"Калия оротат". Нестероидное средство участвует в липидном, белковом и углеводном обменах, укрепляет сердечную мышцу. Чтобы избавиться от симптомов гипокалиемии, таблетки принимают натощак из расчета 10-20 мг на 1 кг массы тела в сутки.
"Панангин". Сердце тяжело переносит нехватку калия. "Панангин" нормализует сердечный ритм, стимулирует коронарный кровоток, препятствует развитию атеросклероза, инфаркта миокарда.
"Калинор". Калий в шипучих таблетках "Калинор" присутствует в виде моногидрата цитрата и гидрокарбоната. Комбинированное средство назначают при гипокалиемии (менее 3,2 ммоль/л), нарушениях в работе нейромышечного аппарата, сердечной аритмии.

Жидкие формы солей калия пациенты переносят хуже, нежели таблетки или капсулы. Инвазивное введение препаратов может привести к рикошетной гипокалиемии, либо вызвать резкое повышение концентрации минерала в крови. Обычно для внутривенных инъекций используют растворы калия хлорида, калия цитрата или калия бикарбоната. Дозировка подбирается строго в индивидуальном порядке. Бесконтрольный прием медикаментов грозит желудочными кровотечениями, судорогами, блокадой сердечной проводящей системы. При развитии жизнеугрожающих симптомов гипокалиемии, лечение проводят в стационарных условиях.

Немалой популярностью у гомеопатов пользуются экстракты, настои, отвары и т. д. Настойка красавки, шалфея, золототысячника, экстракт элеутерококка, зверобой и луговой клевер провоцируют усиленное выделение желудочного сока, тем самым возбуждая аппетит. Петрушка, плоды лимонника, листья малины, мяты и крапивы богаты на витамин А и токоферол, которые улучшают состояние волос, ногтей, проявляют ранозаживляющие свойства. При гипокалиемии включите в ежедневное меню салаты из квашеной капусты, репчатого лука или предварительно вымоченных листьев одуванчика, а вот корень солодки, напротив, способствует выведению минерала из организма, разрушает мышечную ткань.

Несколько действенных рецептов народной медицины:

Настой на основе боярышника. Заварите 1 ст. ложку высушенных и измельченных плодов боярышника 200 мл кипятка. Настаивайте средство в термосе около 2-3 часов. По истечении указанного времени процедите жидкость через 3-слойную марлевую салфетку или ситечко. При гипокалиемии рекомендуется пить настой по 2 ст. ложки 3-4 раза в сутки.
Отвар из плодов шиповника. Заливаем цинародий (1 ст. л.) литром вскипяченной воды. Протомите сырье 5 минут на водяной бане. Снимите кастрюльку с плиты и оставьте в темном, прохладном месте на 24 часа. Напиток употребляют по 0,25 стакана перед едой. Отвар из шиповника мягко купирует симптомы гипокалиемии у детей и взрослых, стимулирует процессы кроветворения, ускоряет метаболизм.
Свекольная ботва. Для приготовления лекарства от гипокалиемии залейте 1 ст. л. мелко нарубленных листьев свеклы стаканом кипятка. Через час напиток готов к употреблению. Чтобы повысить концентрацию калия в крови принимайте по 50 мл настоя в день.

Особенности питания

Калий, в переводе с арабского языка, означает "зола растений", т. к. основным источником макроэлемента являются продукты растительного происхождения. В организм соединения калия поступают главным образом с пищей, либо в виде биологически активных добавок. Рекомендуемая суточная норма для взрослых составляет 1 800 - 5 000 мг. Калий необходим для нормального роста, физического и умственного развития ребенка. Суточная потребность детей в незаменимом минерале равна 600 - 1 700 мг, другими словами, от 16 до 30 мг на 1 кг массы тела.

При гипокалиемии включите в пищевой рацион:

Свежие фрукты и зелень (авокадо, киви, бананы, абрикосы, персики, шпинат, петрушка).
Молоко.
Бобовые культуры.
Томатную продукцию.
Картофель, морковь, огурцы.
Морскую рыбу (минтай, лосось, ставрида, килька, тунец).
Цветную и белокочанную капусту, брокколи.
Хлебобулочные изделия с отрубями.

Для поддержки сердца можно приготовить питательную смесь из чернослива, изюма, грецких орехов и кураги. Для этого смешайте измельченные орехи и сухофрукты в равных пропорциях, добавьте мед по вкусу. В шоколаде содержатся природные стимуляторы нервной системы - калий и магний, а также железо, кальций, витамины группы В. Неоценимую пользу для здоровья принесут компоты, свежевыжатые соки, особенно виноградный, апельсиновый, лимонный и морковный.

Симптомы гипокалиемии и гипомагниемии у человека во многом схожи. По иронии судьбы, оба макроэлемента в достатке содержатся в морской капусте, злаках, авокадо, чечевице, какао-порошке, твороге и сметане, поэтому перечисленные продукты можно смело употреблять до уточнения диагноза. Важно, чтобы калий сохранялся в приготовленных блюдах в полном объеме. Отдавайте предпочтение свежим и запеченным фруктам, паровым котлетам из рыбы или мяса. Картофель в мундире - рекордсмен по содержанию минерала среди овощей. Отметим, что при тепловой обработке большая часть калия растворяется в воде, следовательно, продукты нужно отваривать в минимальном количестве жидкости.

Как предупредить нарушение

В комплекс профилактических мероприятий входит организация правильного режима питания, умеренная двигательная активность. Избегайте низкокалорийных диет (менее 800 ккал в сутки), при приготовлении зернобобовых культур, фруктов и овощей не нарушайте правила термической обработки. Соблюдайте оптимальный ритм сна и бодрствования, откажитесь от вредных привычек. По возможности замените мочегонные средства, способствующие выведению микро- и макроэлементов из организма, калийсберегающими диуретиками. В результате разрыва мышечных волокон из миоцитов высвобождается большое количество калия, поэтому силовые и травмоопасные виды спорта при гипокалиемии строго запрещены.

Итак, мы ознакомились с особенностями лечения гипокалиемии, причинами, признаками и симптомами электролитного нарушения. Не рекомендуется игнорировать проблему - отсутствие грамотной и своевременной терапии грозит кислотно-щелочным дисбалансом, истощением инсулярного аппарата, другими осложнениями. При первых тревожных звоночках пересмотрите свое отношение к образу жизни, здоровью в целом, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Будьте благоразумны и берегите себя!

Гипокалиемией называют снижение содержания калия в крови ниже 3,5 ммоль/л. Она бывает относительной при перемещении ионов в клетки и абсолютной при снижении общего запаса в организме. Проявляется мышечной слабостью, ускоренным выведением мочи, нарушениями ритма сердца. Подробнее о причинах развития, последствиях дефицита калия и способах восстановления нормального уровня читайте в этой статье.

📌 Читайте в этой статье

Причины гипокалиемии

К снижению концентрации калия в сыворотке крови приводит множество факторов. Чаще всего гипокалиемия бывает при усиленном выведении соли почками или через пищеварительный тракт.

Почечные

Низкий уровень обнаруживают при:

применении (Лазикс, Гипотиазид, Диакарб и их групповые аналоги);
лечении антибиотиками (Гентамицин, Амфотерицин);
ацидозе (закисление крови) при тубулопатиях (врожденные болезни с нарушением обратного всасывания мочи в почечных канальцах);
пиелонефрите;
почечных опухолях.

Желудочно-кишечные

Снижение ионов калия встречается при:

голодании и возобновлении приема пищи после него;
неполноценном питании;
поносе и рвоте при гастроэнтерите;
заболеваниях с нарушением всасывания;
свищах;
демпинг-синдроме после удаления части желудка;
язвенном колите.

Гипокалиемию провоцирует частое и бесконтрольное применение препаратов от запоров, очистительных клизм, адсорбентов. Особенно опасно одновременное применение мочегонных и слабительных средств, что практикуется для быстрого снижения веса тела.

Надпочечниковые

Недостаток калия связан с избыточной выработкой гормонов при аденоме или разрастанием (гиперплазия) коры надпочечников. Может быть вызван избытком альдостерона (вырабатывается надпочечниками) при циррозе печени, нарушении кровообращения, потерях белка, злокачественной гипертензии, синдроме Кушинга или лечении гормональными препаратами.

Усиленная продукция кортизола и падение ионов калия в крови встречается и при таких состояниях:

бронхиальная астма, особенно в момент приступа;
острая боль в сердце при ;
абстиненция (синдром отмены) у алкоголиков и наркоманов;
прекращение введения средств для наркоза.

Инфаркт миокарда — одна из причина развития гипокалиемии

Переход калия из крови в клетки

Бывает при остром дыхательном и метаболическом алкалозе (ощелачивание крови), избыточном поступлении глюкозы, инсулина, витамина В12, бета-адреномиметиков (применяются при бронхиальной астме), теофиллина. Относительный недостаток калия могут провоцировать интенсивные физические нагрузки у нетренированных людей, дефицит магния.

Симптомы острого состояния

Хроническая легкая гипокалиемия протекает бессимптомно. При снижении уровня калия до 2,5 ммоль/л появляется выраженная мышечная слабость. При остром состоянии возникают такие клинические проявления:

ослабление или затруднение дыхания;
длительная боль в сердце, ощущение давления, сжимания, не облегчается при приеме Нитроглицерина;
при нагрузке и в покое;
, обморочное состояние при переходе из горизонтального в вертикальное положение;
головокружение, апатия, трудность концентрации внимания;
потеря аппетита, тошнота, вздутие живота, запор;
усталость, выраженная слабость мышц, покалывание и онемение конечностей, мышечные спазмы, внезапное нарушение двигательной активности – вялый паралич;
дрожание рук, потливость.

Артериальная гипотензия — симптом острой гипокалиемии

Если на этой стадии не восстановлен , то нарушается сократимость миокарда, величина выброса крови из желудочков. Нарушения ритма становятся угрожающими для жизни ( , прекращение сокращений), а сердечная недостаточность нарастает.

Снижается двигательная активность желудка и кишечника, что по мере прогрессирования патологии приводит к паралитической непроходимости.

Низкая способность концентрации мочи канальцами почек сопровождается усиленным выделением мочи, жаждой, преобладанием ночного диуреза над дневным. Тяжелая или внезапная потеря калия проявляется параличом скелетной и дыхательной мускулатуры, что угрожает прекращением функции легких.

Смотрите на видео о причинах и лечении гипокалиемии:

Показания на ЭКГ и другая диагностика

Клинические проявления гипокалиемия неспецифичны. Их можно встретить при многих заболеваниях внутренних органов. Частота своевременной диагностики гипокалиемии недостаточная. Например, эмоциональная неустойчивость, раздражительность и слабость в ногах, онемение и покалывание у детей с патологией почек и пожилых пациентов не связывают с потерями калия.

Анализ крови

Сыворотку крови на содержание электролитов нужно исследовать при всех факторах риска дисбаланса микроэлементов, особенно при проведении длительной гипотензивной терапии у больных с нарушением работы органов пищеварения и нефропатией. Гипокалиемия – это диагноз в первую очередь лабораторный. Нормой считается содержание калия не менее 3,5 ммоль/л.

При проведении анализа важно:

Анализ мочи на содержание калия

Если за сутки выделяется больше 15 ммоль/л калия, то механизм его потери связан с заболеваниями почек. Меньшие значения означают недостаточное поступление или болезни пищеварительной системы. Необъяснимый дефицит калия с усиленным выведением его с мочой также встречается при опухолях, низкой концентрации магния, скрытой рвоте при анорексии и злоупотреблении препаратами.

ЭКГ

Предварительный диагноз гипокалиемии можно поставить после проведения электрокардиографии , так как она имеет типичные признаки:

увеличение высоты и ширины Р;
удлинение PR;
широкий QRS, превышающий 20 мсек;
крупный U;
сниженный Т и ST.

На кардиограмме также обнаруживают нарушения ритма – желудочковые экстрасистолы (парные, групповые), приступы тахикардии.

Коррекция у взрослых и ребенка

При незначительном снижении концентрации калия его содержание можно восстановить при помощи правильного питания. При этом важно учитывать, что хорошего усвоения него из пищи можно добиться при достаточном поступлении магния, витамина В6 и полного исключения алкогольных напитков . Для нормализации состава электролитов в меню должны входить:

урюк, курага, чернослив, изюм;
фасоль, горох, соя;
орехи, семечки подсолнуха и тыквы;
картофель, цветная капуста, брокколи, баклажаны, тыква, помидоры;
шпинат, щавель, петрушка;
бананы, черная смородина, абрикосы;
нежирные мясные и молочные продукты;
грибы, морская капуста;
гречневая, пшеничная и овсяная крупа.

Предпочтительным способом приготовления овощей является отваривание на пару, а картофель рекомендуется запечь в кожуре. Суточное потребление поваренной соли не должно превышать 5 г в день.

Продукты с высоким содержанием калия

Лечение препаратами

В очень тяжелых случаях прибегают к внутривенному введению растворов калия хлорида или Панангина, переливанию плазмы крови. Таблетированные препараты применяют чаще, так как такой способ помогает избежать не менее тяжелого осложнения интенсивной терапии – гиперкалиемии. Рекомендуют следующие медикаменты:

Калипоз пролонгатум,
Хлорид калия в порошках,
Кальдиум,
Аспаркам,
Панангин.

При необходимости назначают для длительного применения калийсберегающие мочегонные (Верошпирон, Триампур), ингибиторы АПФ (Престариум, Хартил, Энап) при артериальной гипертензии, соли магния (Магне В6, Магникум).

Последствия

Острые состояния с дефицитом калия нарушают кислотно-основное состояние организма, функционирование сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Они могут привести к летальному исходу из-за остановки дыхания и сердцебиения.

Длительный дефицит калия даже при небольшом его снижении в крови вызывает следующие последствия:

мышечная боль, низкая переносимость физических нагрузок;
нарушения ритма, устойчивые к ;
снижение синтеза инсулина, что ухудшает течение сахарного диабета или переводит скрытую форму в манифестную;
если пациент принимает сердечные гликозиды, то при недостатке калия возникает из-за снижения их выведения из организма.

Аритмия как последствие гипокалиемии

Профилактика гипокалиемии

Все состояния, при которых имеется угроза потери кали – понос, рвота, болезни почек, эндокринные патологии и применение препаратов, выводящих его соли из организма, нужно рассматривать, как потенциальную гипокалиемию. Таким пациентам необходимо исследование содержания калия в крови и ЭКГ.

Для предупреждения электролитного дисбаланса следует обеспечить достаточное поступление микроэлементов и витаминов с пищей . Если имеются дополнительные причины для дефицита калия, то назначают препараты с его профилактической дозировкой – Аспаркам или Панангин.

Следует отметить, что диапазон концентрации, при которых организм функционирует нормально, для калиевых ионов не такой большой, поэтому чрезмерное поступление и бесконтрольный прием также не безопасны.

Гипокалиемия возникает при нарушении работы почек, органов пищеварения, эндокринной системы, применении мочегонных. При дефиците калия нарушается работа мышц, в том числе и диафрагмы, миокарда. Острое состояние сопровождается нарушением ритма сокращений и угнетением дыхания, при отсутствии терапии возможен смертельный исход.

Для диагностики исследуют кровь и мочу на содержание калия, проводят ЭКГ. Для лечения нужно нормализовать поступление микроэлемента и витаминов с продуктами питания, при тяжелой гипокалиемии применяют внутренний прием солей калия или внутривенное введение растворов с его ионами.

Причины гипокалиемии

Относительно физиологической и доброкачественной причиной гипокалиемии можно считать обильное потоотделение при занятиях спортом, алиментарный фактор, т. е. недостаточное потребление калия с пищей (строгие диеты, однообразное питание). Патологическая гипокалиемия имеет большее количество причин, различающихся по механизму, вызывающему снижение содержания калия в организме:

Потери через ЖКТ. Желудочный и кишечный сок содержат большое количество калия, поэтому различные заболевания органов ЖКТ (панкреатит, язвенный колит), кишечные инфекции, сопровождающиеся многократной рвотой или длительной диареей, очень часто становятся причиной данного электролитного дисбаланса.
Гиперальдостеронизм . Альдостерон стимулирует экскрецию калиевых ионов почками. Существует первичный (опухоль надпочечников, продуцирующая альдостерон) и вторичный гиперальдостеронизм (обусловленный хронической сердечной недостаточностью , реноваскулярной артериальной гипертензией , опухолью, секретирующей ренин).
Болезни почек. Причиной гипокалиемии могут стать заболевания почек, характеризующиеся канальцевой дисфункцией, в результате которой происходит нарушение транспорта водорода и калия в дистальных канальцах, собирательных трубочках нефрона, что ведет к усиленной калиевой экскреции. К таким болезням относят интерстициальный нефрит , почечный канальцевый ацидоз.
Перераспределение между интерстицием и клеткой. Некоторые патологические состояния вызывают переход К+ из внеклеточного пространства внутрь клеток, что может вызвать резкое падение его концентрации в плазме. Такое происходит при смещении pH в щелочную сторону (алкалоз), после введения больших доз инсулина пациенту с диабетическим кетоацидозом , при семейном периодическом параличе.
Эндокринные заболевания. Кроме альдостеромы , другие болезни желез внутренней секреции также способны вызвать гипокалиемию. Это тиреотоксикоз (тиреотоксический периодический паралич), синдром/болезнь Иценко-Кушинга , врожденная дисфункция коры надпочечников.
Прием медикаментов. Лекарственные препараты, наиболее часто становящиеся причиной гипокалиемии, - это диуретики (петлевые, тиазидные). К электролитному нарушению также может привести применение бета-адреномиметиков, теофиллина, антибиотиков (особенно пенициллинов, аминогликозидов).
Другие причины. Гипомагниемия, массивные ожоги , синдром Бартера-Гиттельмана.

Патогенез

Гипокалиемия приводит к гиперполяризации клеточных мембран, в результате этого повышается порог для возникновения потенциала действия (вплоть до полного его блокирования), что ухудшает возбудимость нейронов и миоцитов. Нарушается передача нервного импульса в нервно-мышечных синапсах, проводящей системе сердца. Снижаются тонус скелетной мускулатуры, гладкомышечной стенки сосудов, внутренних органов. Этим обусловлено большинство симптомов.

Замедляется моторика желудочно-кишечного тракта. Уменьшается чувствительность артериол к сосудосуживающему эффекту ангиотензина II. Гипокалиемия способствует появлению в сердце желудочковых эктопических ритмов, нарушению концентрационной способности почек (усиление экскреции воды). Подавляется секреция инсулина в поджелудочной железе и альдостерона в надпочечниках.

Истощение запасов К+ приводит к накоплению в клетке водорода и внутриклеточному ацидозу . Вследствие этого подавляются процессы тканевого дыхания и гликолиза. При патологоанатомическом исследовании отмечаются дистрофические изменения практически во всех внутренних органах (особенно в сердце, почках, печени).

Классификация

Чаще всего в клинической практике принято разделять гипокалиемию на:

легкую - содержание К+ 3-3,5 мэкв/л.
тяжелую - уровень К+ ниже 3 ммоль/л.

Отдельно выделяется псевдогипокалиемия, не имеющая симптомов и не требующая лечения. Ложный результат анализа можно получить, если у больного очень высокий уровень лейкоцитов (лейкоциты активно поглощают К+). Такое происходит, например, при лейкозе или тяжелой инфекции. Также ложно завышенные показатели возможны, если концентрация К+ определяется в крови, длительно хранящейся при комнатной температуре.

Симптомы гипокалиемии

У некоторых пациентов гипокалиемия может протекать без каких-либо симптомов. Клиническая картина, ее выраженность определяются в большей мере не концентрацией К+, а скоростью ее снижения. Мышечная слабость является одним из первых симптомов. Иногда возникают мышечные подергивания (фасцикуляции), тетанические судороги (спазмы). Угнетение возбудимости нейронов ЦНС приводит к развитию симптомов психастении (сонливости, апатии , ухудшения концентрации внимания).

Из-за замедленной моторики ЖКТ во время приема пищи очень быстро наступает чувство насыщения, беспокоит тяжесть в эпигастрии. Характерны запоры. Особенно чувствительна к снижению К+ проводящая система сердца - появляется тахикардия , перебои в работе сердца. Вследствие гипотонии начинается головокружение. При первичном гиперальдостеронизме, напротив, всегда наблюдаются симптомы артериальной гипертензии (тяжесть и боли в затылке, шум в ушах). Также больных беспокоит увеличение диуреза и постоянное чувство жажды .

Осложнения

Самым грозным осложнением данного электролитного расстройства считаются нарушения ритма сердца - желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, которые без неотложного лечения очень часто приводят к летальному исходу. Также гипокалиемия повышает чувствительность к сердечным гликозидам, из-за чего возрастает риск гликозидной (дигиталисной) интоксикации .

У части больных развивается дыхательная недостаточность вследствие выраженной слабости диафрагмы и межреберной мускулатуры. Возможна динамическая кишечная непроходимость . Очень редким осложнением тяжелой гипокалиемии является рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани). Длительное истощение калиевых ионов может привести к возникновению кист в почках , хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Пациентами с данным электролитным расстройством занимаются врачи разных специальностей в зависимости от того, что послужило причиной его развития. Чаще всего это гастроэнтерологи , нефрологи, эндокринологи . Выясняется, какие лекарственные препараты принимает больной. При осмотре наибольшее значение имеет выявление таких симптомов как мышечная гипотония, аритмичный пульс. Назначается дополнительное обследование, которое включает:

Лабораторные исследования. Определяется КОС крови , содержание магния, натрия, кальция. В биохимическом анализе крови изучается концентрация креатинина, мочевины, креатинфосфокиназы . В анализе мочи проверяется ее относительная плотность, наличие хлора. Чтобы отдифференцировать почечную и внепочечную причину гипокалиемии, рассчитывается транстубулярный градиент калия (отношение осмолярности сыворотки и мочи между уровнем К+ в моче и плазме).
Гормональный спектр. Для исключения альдостеромы измеряется уровень альдостерона и ренина для подсчета ренин-альдостеронового соотношения. При наличии соответствующих симптомов эндокринной патологии проводятся анализы на тиреотропный гормон , кортизол, 17-ОН-прогестерон.
Электрокардиография . ЭКГ – это основной инструментальный метод исследования для диагностики гипокалиемии. Отмечаются следующие изменения – депрессия сегмента ST, появление зубца U, удлинение интервала QT. При тяжелой степени электролитного дисбаланса возникают пароксизмальная желудочковая тахикардия, иногда переходящая в фибрилляцию предсердий.
Инструментальные исследования. Для визуализации альдостеромы выполняется УЗИ, КТ надпочечников . При болезнях почек проводится УЗИ почек с допплерографией. В случае подозрения на хроническую сердечную недостаточность назначается эхокардиография . Для подтверждения реноваскулярной гипертензии информативна селективная ангиография почечных артерий .

Дифференциальный диагноз должен проводиться в первую очередь с гиперкалиемией , так как эти состояния имеют сходство клинических симптомов. Также гипокалиемию следует отличать от нейромышечных заболеваний (миастения, синдром Гийена-Барре, мышечные дистрофии), болезней, протекающих с инсипидарным синдромом (сахарный, несахарный диабет). Остро возникший паралич требует исключения ОНМК.

Лечение гипокалиемии

Отделение, в котором проводится лечение больных, определяется патологией, послужившей причиной снижения К+ (нефрологии, гастроэнтерологии и т.д.). Пациентов в тяжелом состоянии необходимо перевести в отделение реанимации и интенсивной терапии. Для начала отменяются все лекарственные препараты, которые могут приводить к гипокалиемии. Основной и первоочередной задачей является нормализация концентрации К+, купирование жизнеугрожающих нарушений ритма.

Коррекция калиевого дефицита. При легкой степени и стабильном состоянии больного в качестве лечения назначаются пероральные формы препарата калия (KCl). При тяжелой гипокалиемии предпочтительно внутривенное введение. При сочетании с метаболическим ацидозом используются гидрокарбонатные, цитратные соли. Во избежание гиперкалиемии скорость инфузии не должна превышать 10 мэкв/ч. С целью уменьшения почечной экскреции калиевых ионов к лечению добавляют калийсберегающие диуретики (спиронолактон).
Борьба с аритмиями. В преобладающем большинстве случаев восполнения дефицита К+ достаточно для достижения синусового ритма. В некоторых ситуациях приходится использовать антиаритмические препараты (амиодарон, пропафенон, флекаинид). При развитии фибрилляции желудочков единственный метод лечения – это дефибрилляция .

Прогноз и профилактика

Гипокалиемия – это серьезная патология, которая без своевременного лечения может закончиться летальным исходом. Самой частой причиной смерти выступают аритмии (ПЖТ, ФЖ). Реже пациенты умирают от паралича диафрагмы, острой почечной недостаточности вследствие массивного рабдомиолиза. Профилактика сводится к лечению заболеваний, на фоне которых снижается уровень К+ в крови, добавлению к обычным мочегонным препаратам калийсбергающих диуретиков, употреблению продуктов, богатых калием (бананы, сухофрукты, овощи).

Гипокалиемия – это болезнь, которая появляется в связи с понижением калия в организме человека. Патологический процесс связан с понижением концентрации калия в составе сыворотки, а также перемещением этого вещества в средину клеток.

В основном потеря происходит через почки, а также через ЖКТ. При гипокалиемии лечение требуется качественное, ток как это довольно серьезная болезнь, имеющая тяжелые осложнения.

Причины появления гипокалиемии

В нормальном состоянии количество калия в организме человека должно составлять примерно 15 ммоль/л. Если этот показатель повышается, то это проявления гиперкалиемии, если наоборот – это причины гипокалиемии.

В сутки должно потребляться около 3–4 г калия, если этого не происходит, то появляются первые симптомы гипокалиемии. Организм человека требует немедленного выяснения причин и дальнейшего лечения болезни.

При помощи такого микроэлемента, как калий с человеческого организма выводятся токсические вещества. Причиной утечки с организма калия может быть неправильная работа почек или надпочечников. Другие факторы – это неврологические влияния и недостаточное поступление рассматриваемого микроэлемента через пищу.

Кроме этого, такие нарушения могут появляться в связи со рвотой или диареей – интенсивным понижением уровня калия в организме человека. Причины появления пониженного уровня появляются при употреблении лекарств, таких как: Инсулин или Эпинефрин.

У детей подсчет микроэлемента ведется по-другому. На каждый килограмм массы тела, должно потребляться 15–30 мг калия. Как показали исследования, уровень такого микроэлемента, как калий играет роль в регулировке жидкостного баланса человеческого организма, а также его электролитной стабильности.

Нехватка его способна привести к нарушению обмена веществ и к дальнейшему развитию симптомов гемостаз с дальнейшим понижением калия в организме человека. Если болезнь не лечить, то начнут проявляться серьезные осложнения.

Почечные потери организмом такого микроэлемента, как калий, возникают во время приема медикаментозных антибактериальных препаратов при лечении болезни. К ним относится пенициллин или гентамицин. А также почечное расстройство и понижение уровня калия в организме пациента появляется во время приема диуретиков или Амфотерицина.

На возникновение гипокалиемии влияют стрессовые ситуации. Часто, пониженным уровнем калия в крови страдают пациенты, активно занимаются спортивными тренировками, при неправильном питании.

Симптомы этого патологического процесса начинаются довольно быстро.

Бывает так, что при гипокалиемии причину болезни установить сложно. Патологические процессы начинают свое развитие при неправильном питании и превышенном употреблении сладких продуктов. В более зрелом возрасте симптомы болезни способны появляться, когда соблюдается неправильная диета, например, при похудении.

Симптомы патологии

Часто, боль и слабость появляется в области нижних конечностей, в некоторых случаях появляются сильные судороги, что снижает общую работоспособность. В большинстве случаев при появлении этих симптомов редко кто обращается к врачам за помощью, объясняя все погодными условиями, перенесенным стрессом или нехваткой витаминов.

Но, концентрация калия все же постепенно понижается. Это в будущем усугубляет ситуацию сильнее, нарушается функционирование многих внутренних органов.

Симптомы этой болезни, при понижении уровня калия, бывают многообразными и неспецифичными.

Они могут встречаться у целого ряда болезней.

Если патология находится на ранней стадии и калий снижен незначительно, то пациенты могут страдать немотивированной слабостью и утомляемостью. Во время пониженного уровня калия это происходит даже тогда, когда сильные физические нагрузки практически отсутствуют, а ночной сон в норме.

Во время прогрессирования гипокалиемии, симптомы могут проявляться по-разному. В зависимости от них может значительно пострадать нервная система человека.

Во время гипокалиемии проявляются такие симптомы:

здоровый сон не сможет принести бодрость;
снижается эмоциональный фон во время начала патологических процессов в организме;
возникновение таких патологий, как паралич или парез;
перемены в психике;
гипокалиемия вызывает сильное жжение;
покалывание в кожном покрове;
проявления апатии и депрессии;
приступы слабости и онемения конечностей, особенно ног при запущенной форме гипокалиемии;
чувство ползающих мурашек.

Нарушения функции в работе желудка и ЖКТ в целом происходит за счет того, что снижена перистальтика. Таким образом, появляется определенный набор симптомов рассматриваемой болезни голодания на калий: пониженный аппетит, рвота, метеоризм, отрыжка, сильная тошнота, паралич кишечника.

Нарушения количества такого компонента, как калий в организме человека приводит к тому, что возникают сбои работы сердца. Появляется сильная возбудимость ритма.

Высокого профессионализма требует выявление симптомов такой болезни, как гипокалиемия, в более раннем возрасте. Врачи знают то, что дети неспособны правильно объяснить или охарактеризовать заболевание и его симптомы. По этой причине важно обратить внимание на такие проявления, как:

полиурия (увеличенное количество суточной мочи);
пониженное артериальное давление;

Перед лечением нужно провести всесторонние диагностические исследования для постановки правильных решений.

Симтомы, причины и методы лечения

Как проводится диагностика гипокалиемии?

Основной метод диагностических исследований при гипокалиемии – это установка процента вхождения такого микроэлемента, как калий в состав кровяной сыворотки. Для ее изготовления используется кровь венозного типа. Но, есть определенные факторы, они способны повлиять на получение результата диагностики. Например, наличие другой болезни, которая идентична своими симптомами.

Признаки гипокалиемии диагностируются разными методами. К ним относятся:

использование электрокардиографии (определение уплотнений или инверсии зубца Т, снижения сегмента ST ниже нормы);
проведение функциональных тестов, на подавление альдостернона;
диагностические исследования на уровень инсулина и адреналина;
проведение аускультации сердца и тканей легких;
определение уровня артериального давления;
исследование состава крови на pH.
исследования суточной выработки калия почками;
сбор анамнеза;
взятие анализов и проведение обследования на ринит и альдостерон в кровяной плазме;
проводится оценка состояния больного в связи с его жалобами;
определение уровня калия в составе мочи.

Важно до исследования крови отменить употребление всех диуретических препаратов, а также средств подобных слабительным и гипотензивным препаратам.
Кровь должна исследоваться непосредственно после взятия анализа (это требуется для предотвращений гемолиза во время исследования состава крови в центрифуге).
Забор определенного объема крови для исследования должен браться в утреннее время, еще до того, как произойдет подъем с постели. Не нужно использовать при заборе крови сильное затягивание жгута на конечности.
За неделю до исследований стоит меньше употреблять соли. Средняя масса ее должна быть около 5–6 г на протяжении суток.
Исследование крови должно проводиться несколько раз – это важно делать для правильного определения уровня калия. Это объясняется тем, что уровень калия эпизодический.

По плазме крови, кроме определения уровня калия, можно выявить важные этиопатогенетические причины, по которым появилась такая болезнь, как гипокалиемия.

Если полученной информации для постановки диагноза гипокалиемии недостаточно, то назначается дополнительное обследование, используется КТ, УЗИ и МРТ.

Как лечить гипокалиемию?

Если обнаружены симптомы гипокалиемии, которые подтверждены результатами исследований, то важно, чтоб врачи провели коррекцию электролитного уровня. Пониженное количество такого микроэлемента, как калий, в кровяной сыворотке нужно любыми способами повысить.

Существуют разные препараты перорального типа, предназначенные для повышения такого микроэлемента, вызывающего гипокалиемию, как калий. Но, некоторые из них способны вызвать раздражения в ЖКТ, а также периодические кровотечения. Эти препараты должен назначать исключительно доктор.

Например, KCI в жидком состоянии, при использовании перорально во время пониженного уровня калия в организме, способен повысить уровень рассматриваемого микроэлемента быстро, всего за 2–3 часа.

Но, если дозировку превышать, то появляется риск повреждения поверхности желудка при лечении. В основном препараты для лечения гипокалиемии имеют специальную оболочку, для удобства использования. Они используются в дозировке не более 25–50 мэкв.

Если соблюдать рекомендации специалистов, то кровотечения желудка будут происходить реже. Если у пациента тяжелая форма гипокалиемии, и она не лечится простыми пероральными способами, то возмещение уровня калия должно проводиться парентерально.

Раствор этого микрокомпонента способен раздражать внутреннюю часть периферических вен, по этой причине концентрация ни в коем случае не должна превышать 40 мэкв/л. Что касается скорости повышения уровня калия в организме пациента, то все зависит от движения его внутрь клеток.

Если гипокалиемия вызвала такую патологию, как аритмию, то введение KCI должно проводиться с высокой скоростью. Обычно в таком случае используют при парентеральном введении несколько вен.

Если пациенты принимают диуретики, то им не требуется постоянно употреблять калий, но его уровень рекомендуется контролировать без ошибок:

когда ранее пациенты испытывали проблемы с левым желудочком;
во время приема Дигоксина, при диабете;
людям, страдающим астмой;
пациентам, которые получают бета-агонисты.

Для повышения уровня калия используют Триамтерен. Его доза должна составлять около 100 мг (перорально один раз в сутки). При использовании Спиронолактона, его рекомендовано употреблять перорально (25 мг на протяжении суток).

Если гипокалиемия ярко выражена, особенно у взрослых, и не поддается корректировке, то вводится большая доза такого медикаментозного препарата, как хлорида калия. Его можно употреблять вместе с диуретическими калийсберегающими средствами (Триамтерен, Амилорид или Спиронолактон).

Подведение итогов

Использование определенного рациона дает возможность предотвращать факторы развития гипокалиемии и подобных патологических процессов. Никто не знает, появится ли эта болезнь в будущем, или нет – лучше позаботиться о здоровом способе жизни правильном питании заранее, чем позже бороться с запущенной формой болезни и ее симптомами.