МРТ органов малого таза - один из самых современных и информативных методов аппаратного исследования. Процедура абсолютно безболезненная, не предполагает выполнения разрезов на теле. У женщин диагностика позволяет оценить состояние матки с придатками, мочевого пузыря, прямой кишки, мягких тканей, костных структур, сосудов и лимфоузлов. У мужчин томография выявляет патологии предстательной железы, мошонки, прямой кишки. Для получения максимально точных результатов и предотвращения побочных эффектов, следует начинать подготовку к процедуре за несколько дней.

Принцип действия МРТ

Аббревиатура МРТ расшифровывается как магнитно-резонансная томография. В основе диагностики лежит одноименное явление - ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) - физический феномен ядер атомов, при котором некоторые атомы начинают поглощать или излучать электромагнитный волны, будучи помещенными в магнитное поле.

Первый томограф изобрели в 1973 году. Однако современные устройства очень отличаются от тех, что были раньше. Сейчас оборудование работает благодаря взаимодействию магнитного поля и радиоволн. В тоннельную трубу помещается стол с пациентом. Конструкция не статичная, чтобы была возможность выполнить снимки в разных ракурсах и сечениях. Аппарат поддерживает аксинальную, фронтальную и сагиттальную проекции.

Обследуемый участок окружается датчиками, считывающими сигнал, который передают ядра водорода. Полученные данные обрабатываются на компьютере и трансформируются в изображение.

При необходимости выполняют МРТ с контрастом. Пациенту вводят специальный препарат, действие которого повышает чувствительность аппаратуры к электромагнитным волнам. Метод позволяет более точно визуализировать движение крови по сосудам, оценить температуру тканей и их послойную структуру.

Какой аппарат МРТ лучше

Аппарат МРТ открытого типа

Ключевой элемент томографа - магнит. От него зависит мощность оборудования и точность проведения исследования. В науке введена следующая классификация:

• резистивные магниты;
• постоянные магниты;
• сверхпроводящие магниты.

Резистивные устанавливаются в открытых томографах, но обходятся клиникам дорого, поэтому используются нечасто. Более распространены постоянные магниты. Они применяются как в открытых, так и закрытых аппаратах МРТ и относительно бюджетные. Сверхпроводящие магниты относятся к последнему поколению и обладают мощностью до 4 Тл. Их недостатком является высокая стоимость.

Мощность томографов измеряется в Теслах (Тл). Единица названа в честь её первооткрывателя Николы Теслы.

По типу конструкции аппараты делятся на открытые и закрытые. Все больше клиник делает выбор в пользу первых, так как они позволяют проводить диагностику людям с клаустрофобией, пожилым, детям.

Производством оборудования для магнитно-резонансной томографии занимаются две организации - «Сименс» и «Филипс». Они используют в создании оборудования новейшие технологии сканирования. Устройства работают бесшумно, без технических сбоев. Отвечают всем стандартам безопасности. Система управления автоматизирована, поэтому очень простая.

Преимущества метода

Магнитно-резонансная диагностика используется для сканирования всех тканей тела: костных, соединительных, нервных, мышечных, хрящевых и др. Основные преимущества метода:

• пространственное кодирование информации;
• высокое качество изображения;
• высокая чувствительность;
• точность, информативность;
• отсутствие ионизирующего облучения.

В отличие от других рентгенологических видов исследования МРТ можно проводить неограниченное количество раз без вреда для здоровья. Кроме того, процедура предоставляет информацию даже о самых маленьких частицах организма - размером меньше 1 см. Это повышает вероятность обнаружить онкологию, кисту или другое инородное тело на ранних этапах и предотвратить развитие патологии.

Показания и противопоказания к МРТ малого таза

Исследование малого таза методом МРТ проводится для подтверждения или опровержения диагноза, после операционного вмешательства, для контроля эффективности лечения. Показания к томографии у женщин:

• доброкачественные и злокачественные образования в области матки, маточных труб, яичников, мочевого пузыря;
• опухолевые образования на стенках прямой кишки и окружающих тканях;
• воспалительные процессы;
• полипы, кисты;
• эндометриоз;
• обострение текущих болезней (апоплексия яичников и др.);
• механические повреждения внутренних органов малого таза;
• аномалии развития мочеполовой системы;
• метастазы в костных структурах;
• бесплодие;
• нетипичные кровянистые выделения;
• боли внизу живота.

В акушерской практике МРТ используется как вторичный метод исследования после УЗИ. К нему прибегают для уточнения диагноза или получения более развернутой картины состояния тканей.

Мужчинам рекомендовано проходить МР-диагностику в случае:

• травм и ушибов живота, половых органов;
• болей в позвоночнике, крестце;
• энуреза;
• нарушения эректильной функции;
• подозрения на онкологию;
• сосудистых патологий;
• инфекций;
• осложнений после операции.

Обязательно обследовать область малого таза следует при появлении острых болей. Они могут быть симптомами солевых отложений в почках и протоках, воспалительных процессов мочеполовой системы, аномалий.

Противопоказания к МРТ таза являются вес свыше 130 кг и наличие в организме металлических предметов: протезов, кардиостимуляторов, татуировок на основе ферромагнитной краски, имплантов.

Подготовка к МРТ малого таза

Обязательный критерий при подготовке к МРТ малого таза у мужчин и женщин - наполненный мочевой пузырь. За час до процедуры пациент должен выпить 1 литр чистой воды. Это необходимо, чтобы вытолкнуть кишечник из полости малого таза и получить объективную картину состояния внутренних органов.

• Женщинам следует делать процедуру в первой фазе менструального цикла (с 7 по 12 день), то есть сразу после критических дней. В период климакса можно делать МРТ в любой день.
• Для обследования надевают удобную одежду, не сковывающую движений и не содержащую металлических элементов. Лучше всего подойдет длинная ночная рубашка, туника или хлопковое платье. Мужчины могут надеть футболку и шорты.
• Если на одежде есть карманы, из них нужно выложить все предметы, реагирующие на магнитное поле: кредитные карты, украшения, монеты, гаджеты, съемные зубные протезы.
• При клаустрофобии следует выбрать центр с томографом открытого типа или попросить пройти обследование под наркозом.
• Имея в наличии данные о предыдущих обследованиях, возьмите их с собой и предоставьте врачу, который будет делать расшифровку текущих снимков.
• МРТ для маленьких детей (до 5 лет) проводится под наркозом в присутствии анестезиолога. Спокойные и усидчивые дошкольники проходят обследование, как и взрослые, но в присутствии родителей.

За рационом при подготовке следует следить особенно тщательно. Перед МРТ малого таза можно есть все продукты, кроме черного хлеба, сыра, молока, изделий из сои и чрезмерного количества овощей, фруктов. Они способствуют газообразованию в желудке, что негативно влияет на результат диагностики. За 4 часа до посещения клиники не ешьте и не пейте. Накануне вечером можно сделать очищающую клизму и принять активированный уголь.

Виды МРТ и техника выполнения

Принцип проведения диагностики у всех методов один. Процедура проходит поэтапно:

1. Пациент ложится на стол и его конечности фиксируют ремнями.
2. Стол помещается в цилиндр томографа.
3. В течение 30 минут аппарат сканирует заданную область. В это время врач дает указания задержать дыхание, расслабиться и т. д.
4. Снимки печатаются на специальной пленке и расшифровываются врачом-рентгенологом.

Помимо стандартного МРТ, выделяют томографию с контрастом. Исследование требует введения в кровь пациента контрастного вещества. Метод активно используется для выявления злокачественных опухолей, метастаз и распространенности патологии на соседние ткани, органы.

Противопоказанием к МРТ с контрастом является непереносимость окрашивающего вещества. Чтобы определить реакцию, перед процедурой проводится тест.

Возможные риски и побочные эффекты исследования

Несоблюдение правил подготовки к магнитно-резонансному исследованию чревато выходом из строя оборудования или побочным эффектами для организма. Нельзя приходить на диагностику с полным желудком, в алкогольном опьянении. В таком состоянии трудно сохранять спокойствие в течение всей процедуры, а любые движения исказят картину на снимках. Вводить успокаивающие препараты и контрастное вещество пациенту в алкогольном опьянении запрещено.

Также в зоне риска:

• беременные женщины;
• пациенты с почечной недостаточностью;
• люди, имеющие прямые противопоказания к диагностике;
• аллергики на йодсодержащие препараты.

Если врач дал согласие на проведение диагностики, не стоит переживать. Вред от МРТ сильно преувеличен. Все неудобства во время процедуры компенсируются достоверными результатами и пользой полученной информации для здоровья.

Расшифровка результатов

Снимки и заключение врача пациент получает в течение 40-60 минут после прохождения МР-обследования. Расшифровку выполняет квалифицированный рентгенолог. Сами изображения выдаются в распечатанном виде. По желанию результаты могут отправить пациенту на электронную почту или предоставить на любом электронном носителе — диске, флеш-карте.

Распространенные патологии, которые показывает МРТ малого таза у женщин:

• рак яичников;
• рак шейки матки;
• непроходимость маточных труб;
• воспаления яичников, кистозные наросты;
• миома матки;
• эндометриоз.

У мужчин диагностика позволяет обнаружить онкологию простаты, мочевого пузыря и яичек.

Правильность постановки диагноза зависит от уровня подготовки врача и качества оборудования. Высокопольные и сверхвысокопольные модели томографов точнее и быстрее сканируют патологию.

Примерная стоимость процедуры

Стоимость услуги напрямую зависит от оснащенности клиники

Стоимость на МР-диагностику в Москве и области варьируется от 4500 до 15000 рублей. В провинциальных городах, отдаленных от центра страны, эта сумма может быть ниже в 1,5-2 раза. Факторы, от которых зависит конечная цена на МРТ органов малого таза:

• регион,
• престижность клиники,
• квалификация врача,
• качество оборудования,
• наличие дополнительных услуг.

Самый дорогой вид услуги - на сверхвысокопольном оборудовании. Такие аппараты обычно применяются для исследования головного мозга, а не органов малого таза. Также в клиниках с более высоким прайсом пациенту предлагают профессиональную квалификацию, разработку схемы лечения, круглосуточный сервис и скидки на последующие процедуры.

При выборе подходящего центра для томографии малого таза руководствуйтесь не стоимостью, а качеством проведения процедуры. В сборе информации помогут специальные форумы, сайты с отзывами, личные рекомендации друзей и знакомых.

При записи пациента на МРТ-исследование в регистратуре или по телефону необходимо выяснить, нет ли у него противопоказаний для проведения исследования, попросить принести с собой документы с указанием металла, если таковой присутствует в организме, но к абсолютным противопоказаниям не относится.

Дети: со школьного возраста при условии психологической стабильности: необходимо неподвижно лежать от 15 минут и дольше.
При необходимости родители могут сопровождать ребенка на исследовании.

МРТ закрытого типа, 1,5 теслы Phillips. Максимальный вес пациента 150 кг

Абсолютными противопоказаниями являются:

• наличие у пациента «водителя ритма» сердца и кардиостимуляторов
• 1-й и последний триместр беременности
• состояние после клипирования сосудов, в первую очередь сосудов головного мозга – если клипсы магнитные или если пациент не знает из какого материала сделаны клипсы.
• магнитные (металлизированные) и электронные имплантаты среднего уха (не слуховой аппарат)
• массивные медицинские металлоконструкции при переломах опорно-двигательного аппарата (например – аппарат Илизарова)
• инсулиновые помпы
• «свежие» или множественные инородные тела мягких тканей, органов: пули, осколки
• общее «тяжелое» состояние пациента:
• коматозное или бессознательное состояние;
• выраженные интоксикации (в том числе алкогольная)
• лихорадочные состояния (с подъемом температуры, ознобом)
• психическая неадекватность пациента
• выраженная сердечно-сосудистая или легочная недостаточность
• клаустрофобия (боязнь ограниченного пространства)

Относительные противопоказания:

• пациентов с коронарными стентами – можно брать на исследование через 2 месяца
• пациентов с протезами клапанов сердца – можно брать на исследование через 6 месяцев
• пациентов после операции на сердце (или органах грудной полости) со стернальными проволочными швами – можно брать на исследование через 6 месяцев

МРТ органов брюшной полости (печень; поджелудочная железа; селезенка; желчный пузырь):

• исследование желательно проводить в первой половине дня (последний прием пищи и воды– лёгкий завтрак – возможен за 3 часа до исследования)

МРТ забрюшенного пространства (почки, надпочечники, лимфатические узлы):

• за сутки перед исследованием исключить из рациона газообразующие продукты (овощи и фрукты, горох, фасоль, черный хлеб, консервы, молочные продукты, газированные напитки, алкоголь и др.) Можно кушать: белый хлеб, отварные мясо и рыбу, безмолочные каши, макаронные изделия, супы без овощей;
• за 2 часа до обследования принять 2 таблетки «Но-шпы»;
• исследование проводят в первой половине дня (последний прием пищи и воды– лёгкий завтрак – возможен за 3 часа до исследования)

Обязательно принести с собой ранее сделанные обследования! Прийти за 15 минут до исследования.

МРТ прямой кишки

• за сутки перед исследованием исключить из рациона газообразующие продукты (овощи и фрукты, горох, фасоль, черный хлеб, консервы, молочные продукты, газированные напитки, алкоголь и др.) Можно кушать: белый хлеб, отварные мясо и рыбу, безмолочные каши, макаронные изделия, супы без овощей;
• (естественное опорожнение кишечника или очистительная клизма или глицериновая свечка)
• за 2 часа до обследования принять 2 таблетки «Но-шпы»;
• исследование желательно проводить в первой половине дня (последний прием пищи и воды– лёгкий завтрак – возможен за 2 часа до исследования).

Обязательно принести с собой ранее сделанные обследования! Прийти за 15 минут до исследования.

МРТ Холангиография

• за сутки перед исследованием исключить из рациона газообразующие продукты (овощи и фрукты, горох, фасоль, черный хлеб, консервы, молочные продукты, газированные напитки, алкоголь и др.) Можно кушать: белый хлеб, отварные мясо и рыбу, безмолочные каши, макаронные изделия, супы без овощей;
• за 2 часа до обследования принять 2 таблетки «Но-шпы»;
• исследование проводят в первой половине дня СТРОГО натощак.

Обязательно принести с собой ранее сделанные обследования! Прийти за 15 минут до исследования.

МРТ органов малого таза у женщин (мочевой пузырь; лимфоузлы):

• делается на 7-12 день цикла (при сохраненном цикле) когда заканчиваются кровяные выделения;
• за сутки перед исследованием исключить из рациона газообразующие продукты (овощи и фрукты, горох, фасоль, черный хлеб, консервы, молочные продукты, газированные напитки, алкоголь и др.) Можно кушать: белый хлеб, отварные мясо и рыбу, безмолочные каши, макаронные изделия, супы без овощей;
• вечером накануне исследования, желательно, чтобы был стул
• прийти на исследование с опорожненным мочевым пузырем

Обязательно принести с собой ранее сделанные обследования! Прийти за 15 минут до исследования.

МРТ органов малого таза у мужчин (простата; мочевой пузырь; лимфоузлы):

• за сутки перед исследованием исключить из рациона газообразующие продукты (овощи и фрукты, горох, фасоль, черный хлеб, консервы, молочные продукты, газированные напитки, алкоголь и др.) Можно кушать: белый хлеб, отварные мясо и рыбу, безмолочные каши, макаронные изделия, супы без овощей;
• вечером накануне исследования, желательно, чтобы был стул
• прийти на исследование с опорожненным мочевым пузырем.

Обязательно принести с собой ранее сделанные обследования; результат ПСА при наличии! Прийти за 15 минут до исследования.

МРТ головы (МРТ головного мозга; МРТ гипофиза; МРТ глазных орбит; МРТ артерий и вен головного мозга (МР ангиография); МРТ околоносовых пазух; МРТ слюнных желез; МРТ гортани)

МРТ головы не требует специальной подготовки. При обследовании с контрастом необходимо проконсультироваться с врачом перед началом исследования

Магнитно-резонансная томография – один из эффективнейших методов диагностики. При сканировании малого таза пациенту необходимо определенным образом подготовиться. Есть ряд правил относительно одежды и личных вещей пациента, но основная требуемая мера – скорректировать питание.

Разрешенные продукты

Чтобы правильно подготовиться к сканированию, необходимо подобрать максимально щадящий рацион. Перед МРТ органов малого таза можно кушать следующие продукты:

• Любые каши. Важно условие для таких блюд – варить их нужно на воде, так как молоко запрещено.
• Мясо нежирных сортов. На время подготовки стоит ограничиться птицей (лучше филе).
• Нежирную рыбу.
• Сыры нежирных сортов.
• Отварные яйца. Этот продукт ограничен – в день можно съедать по одной штуке.
• Белый хлеб разрешен, но его количество нужно сократить.

В качестве напитков следует ограничиться некрепким чаем и водой без газа. Питьевой режим сокращать не нужно. Разрешенный список продуктов небольшой, но придерживаться диеты нужно всего 2-3 дня. После диагностики сразу же можно возвращаться к привычному рациону. Накануне сканирования кушать надо не позже 6 часов вечера, а проходить исследование натощак. Если процедура проводится после обеда, то пациенту разрешают легкий завтрак.

Принципы подготовительной диеты перед МРТ достаточно просты. Пациентам приходиться ограничивать свой рацион, но только на несколько дней. Такие меры важны для лучшей визуализации органов, а от этого фактора зависит точность и корректность диагноза.

Время исследования: около 40 минут, с контрастированием 60 минут.

Подготовка к исследованию: есть.

Противопоказания: есть.

Ограничения: вес до 155 кг, наибольший объем до 140 см.

Время подготовки врачебного заключения: 30-60 минут.

МРТ органов малого таза – высокотехнологичное диагностирование (мужчин и женщин) анатомической области ниже живота, ограниченной тазовыми костями.

Ощущая тянущую резь, испытывая трудности при мочеиспускании/во время стула – обратитесь к профильному доктору (урологу/гинекологу/проктологу), чтобы установить причину недомоганий. Проведя первичное обследование, врач назначит более глубокую диагностику, в большинстве случаев, это сделать МРТ органов малого таза, что показывает малейшие отклонения тазовой области.

Преимущества МРТ органов малого таза

МРТ органов малого таза, сопоставляя с другими методами диагностирования:

Конкретизирует состояние органов малого таза женщин и мужчин, кровотока, позволяет обнаружить первичные изменения в тканях, особенно в железистых, яичниках и др.;

Даёт возможность получить наиболее корректные изображения имеющихся нарушений;

Врожденные дефекты, переломы костных тканей, разрывы, атеросклеротические артериальные поражения распознаются при МРТ органов малого таза;

Вдобавок, МРТ органов малого таза идентифицирует воспалительные, травматические, онко-процессы.

По указаниям лечащего врача, допускается применение контрастирования (контраста) Омнискан (Omniscan®) во время магнитно-резонансного исследования, МРТ органов малого таза мужчин и женщин. Контрастное усиление рекомендовано вводить, предполагая наличие новообразования.

Показания к МРТ органов малого таза

Недомогания, характеризующиеся одним из нижеперечисленных симптомов у женщин и мужчин, являются первым знаком повреждений малого таза, и требуют глубокого медобследования:

1. Потягивающие боли (ниже лонного сочленения), в ягодичной области и паху;

2. Проблемы с мочеиспусканием/его учащение;

3. Сбой менструального цикла;

4. Повышенная температура;

5. Болезненное мочеиспускание/стул;

6. Дискомфорт во время половой жизни;

Именно магнитно-резонансная томография, исследование МРТ органов малого таза показывает, что причиняет физически неудобства.

Ощущая вышеперечисленные симптомы, не затягивайте с обращением к высококвалифицированному доктору, который назначит сделать исследование МРТ органов малого таза и лечебный комплекс, основанный на полученных результатах.

Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин / мужчин

Чтобы идентифицировать имеющиеся болезни, а полученные снимки были информативны, до начала МРТ органов малого таза у женщин и мужчин требуется специальное подготовление , начинающееся за 24 часа . Подготовка направлена на исключение газообразования, спазмов, мешающих корректному результату. Изучите накануне магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза.

Как проходит процедура МРТ малого таза

По приходу на МРТ, предварительно записавшись, (учитывая специфику, утром) пациент заполняет анкету, указывая свои: ФИО, вес, пол, и наличие металлов в теле, которые могут стать серьезным ограничением магнитно-резонансной томографии. Далее в раздевалке оставляет вещи, снимает очки, ремень и другие металлосодержащие аксессуары, закрывает её на ключ, проходит в аппаратную.

При МРТ малого таза специалист-лаборант устанавливает абдоминальную катушку с фазированной решеткой для тела или без, устанавливающуюся на низ живота. Проходящий процедуру ложится ногами в сторону гентри (аппарата) так, что голова человека остаётся почти вне аппарата. Во время 45 минут диагностирования необходимо лежать, не шевелясь, дабы получить качественные, достоверные результаты.

Особенности проведения МРТ малого таза

В то время, как пациент лежит в аппарате, врач-лаборант устанавливает сначала импульсную последовательность (localizer в трёх плоскостях), и далее ставит последовательности:

Sag T2 Hi Res (в высоком разрешении);

Cor PSE T2 FatSat (с жироподавлением);

Ax T2 FatSat и Ax T1 FatSat с жироподавлением.

Заключительной при МРТ малого таза является программа Fame Hires 3D T1 FatSat – улучшенная версия с 3D эффектом.

Количество срезов зависит, как от веса пациента, так и от выбранной проекции. Чем больше масса тела, тем больше срезов необходимо для получения достоверных данных. Cor (корональные) срезы для массы тела около 55 кг, как правило составляют 4мм (стандартно порядка 25 срезов); Sag (сагиттальные) первая проекция 4 мм (около 19 срезов) и вторая 3 мм (35 срезов); Ax (аксиальная) 3 мм (25 срезов для массы тела около 55 кг). Снимки высокого качества получаются за счёт использования разрешения изображений 320х320.

МРТ малого таза с контрастом (контрастирующим веществом)

МРТ с контрастом (контрастным веществом) малого таза осуществляется по направлению или, когда доктор при МРТ исследовании видит очаги, требующие уточнения. Контрастное вещество Омнискан® (Omniscan®) при магнитно-резонансной томографии малого таза, гипоаллергенно: почти исключает аллергию ; вводится катетером внутрь вены.

Контраст МРТ малого таза определяет интенсивность кровоснабжения при идентификации очага в яичниках, матке (женщин), простате (мужчин). Аксиальные срезы Ax во время усиления врач-лаборант настраивает на уровне матки/простаты.

При высокой интенсивности контрастное вещество накапливается, заполняя кровеносные сосуды, в результате чего становится возможным определить характер ткани: доброкачественное или злокачественное образование.

Что показывает МРТ органов малого таза

Болезни органов малого таза, определяющиеся МРТ методом, классифицируются относительно природы болезни. Процедура МРТ органов малого таза показывает, что есть отклонения, позволяя точно детерминировать наличие:

Указанные поражения диагностируются магнитно-резонансной томографией, МРТ органов малого таза мужчин / женщин, и в частных случаях другими методами.

Вот поэтому ведущие доктора после беседы с пациентом, где последний озвучивает свои недомогания (симптоматику), и первичного осмотра, рекомендуют сделать именно исследование МРТ органов малого таза.

Цена на МРТ органов малого таза женщин / мужчин

Сделать МРТ органов малого таза можно в специализированных центрах в Москве и Санкт-Петербурге. Несмотря на уже невысокую цену МРТ органов малого таза, нередко предоставляется для мужчин и женщин.

Цена МРТ уже включает снимки на CD-диске и заключение описывающего доктора-рентгенолога. Когда лечащему специалисту удобнее использовать снимки на плёнке, то её также можно приобрести в центре. Количество кадров на плёнке индивидуально с конкретным пациентом, цена плёнки уточняется у администратора.

Обычно, на пленке располагается 48 кадров.

Остались вопросы? Раздумываете, где можно сделать исследование МРТ органов малого таза по доступной цене в Москве или Санкт-Петербурге? Наберите телефонный номер / оставьте заявку на бесплатный звонок в предназначенном разделе на . Администраторы диагностического учреждения МРТ перезвонят в ближайшее время, проконсультируют по всем интересующим вопросам, где сделать МРТ обследования органов малого таза и смогут подсказать по цене и скидкам.

Магниторезонансная томография, или МРТ, в последние десятилетия превратилась из метода с неопределенными показаниями к его применению в целый самостоятельный раздел медицинской радиологии, позволяющий объективизировать диагностику многих заболеваний.

МРТ внутренних органов малого таза дает возможность с высокой точностью определить анатомическое взаимоотношение и состояние мочеполовых органов, выявить патологический процесс, его локализацию и характер, а также отношение к соседним органам, что в значительной степени облегчает диагностику и правильный выбор тактики лечения, особенно в плане ориентира при проведении эндоскопических операций.

Возможности МРТ органов малого таза у женщин

Главными условиями, которые предъявляются к различным методам диагностики, используемым в акушерстве и гинекологии, являются безопасность, неинвазивность или минимальная инвазивность метода, высокая степень информативности и отсутствие лучевых нагрузок. Последнее дает возможность проводить дальнейший динамический контроль эффективности проводимой терапии.

Метод МРТ малого таза у женщин полностью соответствует всем этим перечисленным требованиям. Главное его преимущество состоит в том, что в ходе одного исследования этот метод диагностики объединяет в себе отдельные лучшие характеристики как рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), так и ультразвукового исследования (УЗИ).

МРТ, так же как и РКТ, дает возможность получить детальную информацию и обнаружить изменения не только органов малого таза - матки, придатков, сигмовидного отдела толстого кишечника, прямой кишки, мочевого пузыря с мочеточниками, но и мягких тканей области малого таза, его стенок, брюшины и лимфоузлов. Однако при этом лучевая нагрузка на организм полностью исключена, что позволяет проводить повторные исследования в целях выяснения ближайших и отдаленных результатов консервативного или оперативного лечения.

Кроме того, препараты для контрастирования органов или образований (при его необходимости), используемые при МРТ, в отличие от рентгеноконтрастных препаратов, применяемых при РКТ, не содержат йод, что позволяет избежать осложнений в виде выраженных и тяжелых аллергических реакций.

При выборе метода диагностики что лучше, МРТ или УЗИ малого таза? В акушерстве и гинекологии УЗИ остается основным методом первичного выявления нарушений, в то время как результаты МРТ позволяет уточнить и завершить диагностический этап. Преимущества метода состоят в том, что:

• по сравнению с , картина прямых МРТ-изображений органов малого таза в нескольких плоскостях не ограничивается узкими эхографическими «окнами»;
• по сравнению с трансвагинальным ультразвуковым исследованием - превосходит его объемом получаемых данных, четкостью и достоверностью информации;
• отсутствуют ограничения в проведении исследований органов малого таза у девочек, в то время как этот фактор значительно снижает возможности эхографии;
• нет необходимости в максимальном наполнении мочевого пузыря, что имеет большое значение в случаях его нарушенного тонуса, недержания мочи и т. д.;
• этот метод значительно эффективнее как в диагностике, так и в динамическом наблюдении при лечении пациенток с несостоятельностью мышц тазового дна, особенно при осложнениях в виде недержания мочи и некоторых других.

В случаях подозрения на наличие онкологического заболевания МРТ органов малого таза позволяет:

1. Окончательно и с высокой достоверностью установить отсутствие или наличие опухолевидного образования.
2. Определить размеры, контуры и внутреннюю структуру новообразования (наличие в нем кист, некроза ткани, кровоизлияний).
3. Выявить орган, из которого оно исходит или с которым связано, анатомическое положение опухоли по отношению к остальным органам.
4. Осуществить объемный обзор тазовых органов и выявить наличие асцитической жидкости, а также увеличенных лимфатических узлов, в которые, возможно, произошло метастазирование.
5. Сориентироваться в плане возможности проведения пункционной или другого вида биопсии того образования, которое «подозрительно» как злокачественная опухоль.

Видны ли спайки на МРТ? Несмотря на высокую информативность метода, вывод о можно сделать только по косвенным признакам, хотя и более достоверно, чем при проведении ультразвукового исследования. Спайки на полученных изображениях можно увидеть только очень грубые. О наличии же их в просвете маточных труб или в области ворсин воронки трубы судить вообще невозможно. В этих случаях используются в основном и лапароскопическая диагностика.

Общее представление о принципе метода

На чем делается исследование? Метод основан на феномене ядерно-магнитного резонанса. Для этого существуют различные магниторезонансные томографы, генерирующие радиочастотные импульсы, которые направляются на исследуемую область. Эти радиочастотные волны и создают однородное, специально сконфигурированное электромагнитное поле высокой напряженности.

Непосредственно процедура МРТ как органов малого таза, так и других органов, заключается в помещении пациента в горизонтальном положении на подвижном столе в специальную камеру томографа, в которую заключены несколько магнитных катушек аппарата. Посредством последних и осуществляется сканирование необходимой зоны.

Эти аппараты предназначены для определенных областей тела. Они могут быть закрытого или открытого типа. У последних катушка размещается только над исследуемой областью. Поэтому для пациентов они более комфортны, особенно для страдающих клаустрофобией, однако мощность их почти вдвое меньше. Сколько длится сканирование? Длительность проведения процедуры составляет от 20 до 40 минут.

Принцип получения изображений заключается в следующем. Множество протонов в организме человека, являющиеся ядром атома водорода, постоянно вращаются вокруг своей естественной оси. Под влиянием созданного прибором мощного магнитного поля они выстраиваются определенным образом и вращаются уже вокруг новой оси. После прекращения воздействия на исследуемую зону ядра возвращаются к своему исходному состоянию, выделяя при этом энергию, которая и воспринимается катушкой, а затем обрабатывается компьютерной программой.

Чем более плотная ткань или жидкость, тем больше энергии она излучает. Кроме того, количество энергии зависит и от длительности выстраивания атомов водорода. Она больше у более мягких тканей, по сравнению с плотными. Компьютер, получая информацию о разной энергии, выстраивает соответствующие изображения разных областей.

Так создаются множественные изображения срезов тканей и органов толщиной до 3-6 мм на различной глубине в разных проекциях, похожие на рентгенограмму. Они позволяют достаточно полно оценить сами органы и их структуру. Поскольку эти изображения цифровые, они могут быть сохранены в компьютере и подвергнуты в последующем более детальному изучению.

Некоторым пациентам назначается проведение МРТ малого таза с контрастом - что это такое? Исследование представляет собой внутривенное введение специальных внеклеточных низкомолекулярных веществ на основе химического элемента гадолиния - омнискан, магневист. Эти препараты обладают выраженными парамагнитными свойствами - поглощение и излучение электромагнитных волн в радиочастотном диапазоне. Они крайне редко вызывают аллергические реакции и не приводят к анафилаксии, в отличие от йодистых рентгеноконтрастных препаратов.

После введения в кровь под влиянием электромагнитного поля контрастирующий раствор скапливается и распределяется в тканях той области, на которое это поле направлено, что дает возможность получить значительно больший объем информации.

Показания и противопоказания к исследованию

1. Первый триместр беременности, во время которого происходит закладка всех органов плода.
2. Наличие имплантированных систем дозированного введения лекарственных средств или искусственного водителя сердечного ритма, поскольку мощное электромагнитное поле может нарушить их функционирование.
3. Наличие слуховых имплантов или сосудистых стентов, металлических суставных эндопротезов или штифтов, пластин, болтов, скоб, шурупов, установленных в целях репозиции и удержания костей в области перелома.
4. Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства). Это противопоказание учитывается только при использовании аппаратов закрытого типа.

Специалистом после проведения исследования осуществляется расшифровка МРТ, в которой могут быть описаны анатомические изменения матки и придатков, отклонения от их физиологического положения в малом тазу или по отношению друг к другу, воспалительные изменения в тканях, наличие с указанием стадии его развития, наличие жидкости в дугласовом (за маткой) пространстве, косвенных признаков спаечных процессов в малом тазу. Также подробно описываются , их размеры и связь с другими органами, наличие метастазов в кости малого таза и регионарные лимфоузлы.

Возможно и обнаружение полипов в мочевом пузыре, патологических паталогических изменений в мочевом пузыре и нижних отделах толстого кишечника и т. д. После этого полученные результаты исследования и его расшифровки оформляются в предположительное или окончательное заключение.

Показания к проведению МРТ органов малого таза у женщин

Как часто можно делать МРТ? Каких либо данных о вреде воздействия процедуры на пациентов не существует. Поэтому нет никакого регламента и в частоте исследований, а также в длительности их проведения. Все зависит от необходимости первичной диагностики или динамического наблюдения за результатами лечения и определяется лечащим специалистом. В то же время, как и при проведении других исследований, необходимо учитывать наличие у пациентов противопоказаний:

1. Случаи затруднения постановки окончательного диагноза после всех проведенных неинвазивных клинико-лабораторных и традиционных инструментально-аппаратных исследований, включая ультразвуковое, колоноскопию и другие.
2. Противоречия между симптоматикой заболевания и результатами уже проведенного обследования вышеуказанными методами.
3. Предположение о наличии распространенных форм эндометриоза и .
4. Предположение о наличии спаечного процесса в малом тазу у оперированных по поводу эндометриоза больных.
5. Наличие опухолей в малом тазу для решения вопроса о возможности оперативного вмешательства лапароскопическими методами.
6. Уточнение характера аномалий развития мочевыводящей или половой системы.

МРТ с контрастным усилением показано:

• в случаях сложности постановки диагноза и сложности проведения дифференциальной диагностики по данным, полученным в результате обычного магниторезонансного сканирования;
• при невозможности проведения необходимого томографического «среза» в целях отграничения опухоли от тканей, ее окружающих, определения точных границ и числа очагов, что позволяет определить объем оперативного вмешательства, если оно необходимо;
• в случае необходимости полноценной оценки структуры опухолевого или иного образования;
• для более качественной визуализации регионарных лимфатических узлов;
• в целях контроля достаточности оперативного лечения, эффективности химио- или/и лучевой терапии.

Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин

Обследование осуществляется при незначительно или умеренно наполненном мочевом пузыре. При необходимости экстренного проведения диагностики специальная подготовка к МРТ не проводится. Как подготовиться к исследованию в плановом порядке?

• соблюдать правильное питание за несколько дней (2-3) до процедуры; рекомендуемая диета перед МРТ предусматривает исключение из употребления в пищу продуктов, способных усиливать перистальтику кишечника и образование газов в нем (продукты, богатые содержанием клетчатки, бобовые, животные жиры, жирные сорта мяса, газированные напитки, мучные изделия);
• прием слабительных накануне процедуры с последующей очистительной клизмой перед сном и утром в день обследования;
• прием спазмолитических препаратов (Но-шпа) накануне и за полчаса- час до проведения процедуры (при наличии болей в животе спастического характера);
• проведение исследования натощак.

На какой день цикла проводят МРТ? Обследование желательно проводить от 6 до 14 дня цикла, считая от первого дня менструации, но можно и в период второй фазы менструального цикла.

Основными недостатками магниторезонансной томографии являются длительность проведения сеанса процедуры, отсутствие возможности надежной диагностики конкрементов (камней) и кальцификатов, невозможность обследования пациентов с искусственным водителем сердечного ритма и наличием металлических конструкций в теле, достаточно высокая стоимость аппаратуры и ее эксплуатации.