0. С. ЩЕГЛОВА, врач

Обычно, при условии, что ребенок находится под наблюдением врача и соблюдает диету, приступы кетогенной гипогликемии прекращаются к периоду полового созревания.

Гипогликемия - состояние, которое развивается при резком падении уровня сахара в крови, когда нарушается снабжение головного мозга глюкозой и кислородом и как следствие наступает глубокое торможение высшей нервной деятельности.

Гипогликемический синдром возникает у детей довольно часто, иногда как «сопутствующий» при различных эндокринных, неврологических и других заболеваниях. А иногда развивается и у вполне здоровых детей в результате нерегулярного, несбалансированного питания, эмоционального или физического перенапряжения или в связи с наследственными особенностями организма.

Независимо от причин, вызывающих гипогликемию, проявляется она всегда более или менее типично. Ребенок возбужден, раздражителен или, наоборот, сонлив и апатичен, бледен, у него влажная кожа, расширенные зрачки, озноб, он испытывает сильное чувство голода.

Если показать его в этом состоянии врачу, тот обнаружит тахикардию и, возможно, повышенное артериальное давление.

Для того чтобы выяснить точный диагноз и установить, что у ребенка именно гипогликемия, необходимы лабораторные исследования. Причем проводятся они во время приступа. Уровень глюкозы в крови обычно менее 2,2 ммоль/л.

Гипогликемия опасна тем, что приводит к изменениям мозговой ткани. Длительное нарушение энергоснабжения головного мозга при гипогликемии вызывает сильную головную боль, головокружение, ребенку трудно сосредоточиться, бывают даже кратковременные обмороки, судороги.

При повторных приступах чувствительность клеток головного мозга к снижению уровня глюкозы в крови возрастает, и даже недолгие гипогликемические состояния могут сказаться и на умственном, и на физическом развитии ребенка.

Многие симптомы, схожие с симптомами гипогликемии, - потливость, учащенное сердцебиение, утомляемость - могут быть обусловлены и совершенно другими причинами.

Родители иногда не догадываются о характере такого недомогания ребенка и не придают ему серьезного значения.

Между тем гипогликемия у маленьких детей очень опасна, потому что в раннем возрасте нервные клетки особенно чувствительны к резкому изменению уровня сахара, и метаболические нарушения могут привести к серьезному поражению центральной нервной системы.

Такой ребенок, конечно, должен находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Я же хочу вам дать несколько советов, как помочь ему во время приступа, какой диеты придерживаться в профилактических целях и так далее.

Возникает гипогликемия у детей чаще всего по двум причинам.

Первая - это кетонемия, или ацетонемия, то есть появление в крови кетоновых тел - ацетона, ацетоуксусной кислоты, бетааминомасляной кислоты.

Кетоновые тела образуются в печени из жиров при нехватке ферментов, участвующих в их метаболизме. Наверное, многие родители обращали внимание на периодически появляющийся изо рта больного ребенка запах ацетона.

Токсическое действие ацетона на нервную систему очень напоминает действие алкоголя: вялость, беспокойство, головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, рвота, иногда потеря сознания.

Если вы обнаружили у своего ребенка все эти симптомы плюс запах ацетона изо рта, немедленно, еще до прихода врача промойте ему желудок содовым раствором (лучше всего использовать для этого Боржоми, Славяновскую или Московскую минеральные воды или просто раствор пищевой соды - чайная ложка на стакан воды).

Заставьте его выпить не меньше трех стаканов и постарайтесь вызвать рвотный рефлекс.

Так же в качестве первой помощи дайте ему выпить несколько глотков раствора крахмала (очень хорошо перемешанного, во взвешенном состоянии - только не больше 1 столовой ложки на стакан воды).

Три раза в течение дня ставьте ему свечи с гидрокарбонатом натрия, продолжайте давать понемножку щелочное питье, лучше всего щелочные минеральные воды, но уже не с целью вызвать рвоту, а небольшими порциями.

Давайте мед по одной чайной ложке - 4 раза в день, глютаминовую кислоту по таблетке 3-4 раза в день.

После приступа контролировать состояние ребенка с кетогенной гипогликемией помогут анализы на наличие кетонных тел в моче; ацетон выделяется из организма и с воздухом, через легкие, и с мочой.

Появление кетоновых тел в моче - это предвестник приступа, сигнал, что он может возникнуть даже через несколько часов.

Лечение и профилактика такой гипогликемии - прежде всего диета. В меню ребенка не должно быть животных жиров - только растительные, исключите также жирные сорта мяса, рафинированный сахар.

Необходимы ему творог, отварная рыба и отварное мясо, овощи и фрукты, кроме изюма, бананов, дыни, винограда, сладких груш. Питание дробное - 67 раз в день.

Вторая причина возникновения гипогликемии у детей - непереносимость или повышенная чувствительность к лейциновой аминокислоте - одной из составляющих белка. Лейциновая гипогликемия - врожденная особенность обмена веществ.

Проявляется она в совсем раннем возрасте приступами, которые обычно возникают после приема пищи с высоким содержанием лейцина. Состояние малыша такое же, как при кетогенной гипогликемии (только, естественно, нет запаха ацетона), иногда добавляются понос, боль в животе.

Первая помощь: 1-2 десертные ложки меда, любого сладкого варенья.

При лейциновой гипогликемии, как и при кетогенной, основное лечение - диета. Но соблюдать ее намного труднее, ведь необходимо максимально ограничить белок, необходимый растущему детскому организму.

Исключать надо молоко, яйца - в них особенно высоко содержание лейцина. Врачам приходилось наблюдать тяжелейшие приступы - судороги, спутанное сознание - после того, как ребенок съел всего одно яйцо.

Отказаться надо и от рыбы, орехов, гороха, макаронных изделий. Для того, чтобы помочь родителям сориентироваться, как и чем кормить ребенка, я приведу таблицу содержания лейцина в различных продуктах.

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕЙЦИНА В ПРОДУКТАХ
(г на 100 г продукта)

Молоко женское	0,108
Молоко коровье	2,278
Кефир	0,263
Творог	0,924
Яйцо	1,130
Говядина	1,730
Куры	1,620
Печень говяжья	1,543
Треска	1,222
Рис	1,008
Крупа манная	0,364
гречневая	0,702
пшенная	1,040
перловая	0,584
Горох	1,204
Мука пшеничная	0,567
Макаронные изделия	0,690
Хлеб ржаной	0,275
пшеничный	0,550
Печенье	0,357
Картофель	0,107
Морковь	0,061
Капуста белокочанная	0,059
Помидоры	0,022
Апельсины	0,019
Лимоны	0,013
Сок яблочный	0,015
апельсиновый	0,15

Из таблицы видно, что меньше всего лейцина в овощах, манной и перловой крупе, а из белковых продуктов - в твороге.

Информация о том, что у ребенка выявлен диабет, зачастую обескураживает и вселяет страх, особенно, когда к осознанию серьезности заболевания добавляются переживания по поводу возможных приступов гипогликемии. Как правило, диагностирование диабета имеет большее психологическое воздействие на родителей чем на ребенка, ведь помимо непростой задачи воспитания своего чада теперь необходимо нести ответственность за лечение его диабета — ответственность, которая, на первый взгляд, кажется совсем неподъемной. Прежде всего, Вам необходимо усвоить, что Вы — далеко не единственный родитель, столкнувшийся с проблемой детского диабета. Более того, диабет не должен управлять жизнью Вашего ребенка или разрушать ее. При правильном уходе, контроле, следовании рекомендациям и лечении диабета у ребенка есть все шансы прожить долгую и счастливую жизнь.

Возможность развития гипогликемии у ребенка — не повод для дополнительных переживаний. Нечастые эпизоды легкой гипогликемии — неотъемлемая часть жизни с диабетом; они не увеличивают риск развития отдаленных осложнений. Даже при самом тщательном контроле диабета Вам вряд ли удастся избежать гипогликемии, ведь к ее развитию приводит множество факторов. Тем не менее, вооружившись необходимыми знаниями, Вы сможете минимизировать риск развития гипогликемии и подготовиться к любому повороту событий.

Симптомы гипогликемии у детей

Гипогликемия (зачастую просто «гипо») — термин, используемый для обозначения состояния, при котором уровень сахара в крови слишком низкий. Это состояние может возникнуть по ряду причин. Несмотря на то, что эпизоды гипогликемии легко купировать, симптомы гипогликемии зачастую довольно неприятны, особенно для ребенка. Более того, состояние гипогликемии может быть очень опасным, поэтому важно уметь правильно распознавать симптомы и действовать максимально быстро.

Первый шаг на пути к снижению риска развития гипогликемии у ребенка — знание наиболее распространенных симптомов. В отличие от взрослых, маленькие дети неспособны вовремя распознавать симптомы приближающейся гипогликемии, поэтому очень важно, чтобы Вы регулярно проверяли уровень сахара (глюкозы) в крови ребенка в целях предотвращения выхода показателей за пределы целевого диапазона. В случае гипогликемии у ребенка у него могут наблюдаться такие симптомы:

• Слабость
• Головокружение
• Избыточная потливость
• Голод
• Головная боль
• Дезориентация в пространстве
• Размытое зрение

Поскольку степень тяжести гипогликемии может варьироваться, необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови после потребления сахара или приема глюкозы в таблетках.

Купирование гипогликемии

При наступлении гипогликемии очень важно действовать быстро, но без паники. Не усугубляйте ситуацию — ваш ребенок и без того может переживать испуг и быть не в состоянии рассказать о своих симптомах.

В зависимости от степени тяжести гипогликемии после ее купирования у ребенка может наблюдаться чувство душевной апатии — будьте готовы прийти на помощь и успокоить. К сожалению, эпизоды гипогликемии — неотъемлемая часть жизни с диабетом (а иногда, они даже встречаются у совершенно здоровых людей). Именно поэтому, дети должны с самого малого возраста уметь оказать себе необходимую помощь. Ваша задача — научить ребенка справляться с состоянием гипогликемии и сохранять спокойствие.

Важно помнить о том, что основная задача при купировании гипогликемии — вернуть уровень сахара в целевой диапазон, т. е. поднять его до нормального значения. Для этого можно:

• съесть таблетки глюкозы
• съесть конфеты (например, леденцы)
• выпить фруктовый сок
• выпить стакан сладкого напитка
• использовать набор глюкагона в случае его доступности (только для лечения тяжелых эпизодов гипогликемии)
• в случае, если ребенок потерял сознание, вызовите скорую

Через 15-20 минут после выполнения вышеперечисленных действий необходимо измерить уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что показатели вернулись в целевой диапазон. Гипогликемия может вызывать чувство беспокойства, и, соответственно, потребуется некоторое время, чтобы прийти в себя. Дайте ребенку возможность сесть, сделать несколько глубоких вдохов-выдохов и расслабиться.

Способы лечения гипогликемии у ребенка необходимо обсудить с со своим лечащим врачом — каждый организм уникален, поэтому необходимо определить, какой метод будет наиболее эффективным в вашем случае.

Ночная гипогликемия

Контроль уровня сахара в крови — круглосуточная задача. Даже когда ребенок находится в состоянии сна, его организм работает, а уровень сахара в крови может снижаться под воздействием множества факторов, в числе которых:

• вечерний прием пищи (количество съеденных углеводов)
• интенсивность физической нагрузки
• доза инсулина перед сном
• тип инсулина

Многих родителей вышеперечисленные факторы побуждают сделать выбор в пользу приобретения системы непрерывного мониторинга глюкозы для использования в сочетании с инсулиновой помпой, например, MiniMed Paradigm Veo и, соответственно, осуществления постоянного контроля диабета у ребенка. Система НМГ исключает необходимость выполнения регулярных измерений уровня сахара в крови в ночное время — как только уровень глюкозы в крови ребенка падает, система самостоятельно уведомит об этом.

Поскольку сенсор системы НМГ выполняет мониторинг показателей в круглосуточном режиме, у Вас будет возможность получить полную информацию о том, как изменяется уровень сахара в крови ребенка в течение сна. Такие данные могут быть очень полезны при оценке эффективности лечения диабета у ребенка.

Система НМГ может использоваться в любом возрасте, начиная с 2 лет. В случае возникновения дополнительных вопросов свяжитесь со специалистами команды Medtronic MiniMed.

Полная готовность

Наблюдение за ребенком, переживающим состояние гипогликемии, — не самая приятная картина. Тем не менее, не стоит забывать, что полностью избежать гипогликемии невозможно, а ее появление — не повод винить себя. Эпизоды гипогликемии рано или поздно переживают все больные диабетом. Вооружившись информацией о том, как распознать симптомы гипогликемии и как купировать ее, теперь только нужно запастись всем необходимым: в Вашем доме обязательно должны быть таблетки глюкозы, сладкие напитки и продукты с быстродействующими углеводами. Также позаботьтесь о том, чтобы взрослые, которые осуществляют наблюдение за ребенком, и его воспитатели/учителя, знали, когда и как лечить гипогликемию и обладали всем необходимым для этого.

Диабет у детей требует выработки особой системы поддержки для ребенка, вне зависимости от его возраста. Например, будет совсем нелишним уведомить взрослых, окружающих ребенка, об имеющемся заболевании. Осведомление воспитателей или учителей ребенка о диабете позволит им лучше понимать, как распознать симптомы приближающегося эпизода гипогликемии / гипергликемии и как купировать его.

Главная » Осложнения » Гипогликемия » Гипогликемия у детей: причины возникновения, характерная симптоматика и принципы лечения

Гипогликемия – патология, заключающаяся в существенном снижением концентрации глюкозы в крови.

Если уровень данного вещества не достигает 2,2 ммоль/л, могут развиться серьезные заболевания, приводящие к значительному функциональному ухудшению состояния и даже к смерти.

Особенно опасна гипогликемия у детей, в связи с тем, что в детском возрасте активно идет рост, развитие и формирование организма. Каковы же основные причины гипогликемии у детей, чем она опасна и как лечится?

Прогнозы по течению данного заболевания во многом зависят от того, выявлены ли истинные причины снижения уровня глюкозы у ребенка. В соответствии с причинами разрабатывается и необходимое при данном заболевании лечение.

Достаточно часто гипогликемия является симптомом проблем в работе эндокринной системы ребенка, в частности, вследствие неправильной работы надпочечников.

Ведь одной из основных их функций является синтез глюкокортикоидов – особых гормонов, которые комплексно воздействуют на организм, предохраняя его от чрезмерного падения уровня глюкозы. Эти ферменты стероидного типа способствуют производству глюкозы в печени, тормозят поглощение данного вещества клетками периферийных тканей, а также снижают активность гормонов, участвующих в гликолизе.

Следующей причиной такого явления, особенно у грудных детей, может быть наследственность. Практически все дети женщины-диабетика имеют врожденную гипогликемию. Это связано с особенностями гормонального обмена плода и влиянием неправильного обмена веществ матери на развитие ребенка и формирование его организма.

Также гипогликемия у ребенка может проявляться при гиперинсулинизме – чрезмерном производстве инсулина. Существует первичный и вторичный гиперинсулинизм.

Первичный развивается из-за поражений поджелудочной железы, например, инсулиномы – доброкачественного образования, или карциномы – рака поджелудочной железы. На практике чаще встречается инсулинома, достаточно хорошо поддающаяся хирургическому лечению.

Вторичный гиперинсулинизм является результатом ответа организма на какой-либо раздражитель. Основными причинами его возникновения являются:

передозировка сахаропонижающих препаратов;

сильный длительный стресс.

Гипогликемия у ребенка без сахарного диабета может начаться и в результате недостаточности питания. Если в растущий и активно расходующий энергию детский организм не поступают в достаточном объеме необходимые питательные вещества, уровень глюкозы постоянно падает.

Ведь детский организм не умеет «экономить» энергию так, как это делает взрослый.

Нерегулярное питание, отсутствие режима также может стать причиной, вызывающей низкий уровень сахара в крови у ребенка.

Наконец, данное заболевание может быть вызвано и наследственностью.

Наследственная гипогликемия наиболее часто возникает у детей до двух лет, причем страдают ею преимущественно мальчики. Обычно в таком случае речь идет о синдроме Мак Карри – неприятной особенности расщепляющего инсулин фермента – инсулиназы.

У детей с таким синдромом инсулиназа слишком медленно разлагает инсулин, вследствие чего и наблюдается недостаток глюкозы в организме. Данная болезнь может иметь весьма серьезные последствия, вплоть до комы. Часто при данном заболевании отмечается возникновение различных поражений головного мозга.

Наиболее опасным для детей с синдромом Мак Карри является возраст от двух до пяти лет. Далее, с шести лет, обычно наступает глубокая ремиссия, характеризующаяся практически полным отсутствием симптомов гипогликемии.

Поджелудочная железа

Снижение уровня сахара может быть также не связанным с поджелудочной железой. Нарушения в работе ЖКТ ребенка также могут приводить к гипогликемии. Дело в том, что в желудке и кишечнике полисахариды, содержащиеся в продуктах, подвергаются воздействию ферментов, в основном – амилазы и мальтазы. Данные вещества расщепляют полисахариды до глюкозы, которая всасывается через стенки органов пищеварения.

В случае, если нарушена выработка данных ферментов, организм не может обрабатывать сложные углеводы, соответственно, глюкоза в организм из пищи не поступает. Такая ситуация характерна для поражения пищеварительной системы некоторыми ядами, а также может возникнуть вследствие развития опухоли.

Достаточно часто встречается так называемая «идиопатическая» гликемия, причины которой врачам установить не удается.

Симптомы заболевания

Так как гипогликемия сама по себе весьма опасна для здоровья и жизни ребенка, а, кроме того, может быть вызвана серьезными заболеваниями, очень важна ее ранняя диагностика.

Вне зависимости от причин возникновения, гипогликемия у детей симптомы имеет одинаковые.

Вначале у ребенка появляется раздражительность и беспокойство. Настроение больного резко и часто меняется, он становится неуправляемым. При этом время от времени появляется апатия, равнодушие ко всему и вялость.

Кожные покровы при низком сахаре белее, чем обычно. Отсутствует румянец, даже после активных игр кровь не приливает к лицу. Появляется повышенная потливость, возможны нарушения режима сна и бодрствования – днем ребенок хочет спать, а ночью склонен к активным шумным играм.

Со временем проявляются признаки поражения нервной системы – дрожание конечностей, онемение, мышечные спазмы, а также расстройства пищеварения, выражающиеся в жидком стуле и рвоте. При серьезном падении уровня глюкозы начинается головная боль, температура тела ниже, чем 36,5 °С . Далее развивается артериальная гипотензия, причем давление может упасть весьма значительно.

Зачастую проявляются и другие симптомы, например временное ухудшение зрения, снижение внимательности, тахикардия.

Очень часто возникает сильный голод и озноб. В случае серьезного падения уровня сахара возможны головокружение и потеря сознания.

Если в наличии несколько подобных симптомов, или один повторяется на протяжении длительного времени, обращение к врачу ни в коем случае нельзя откладывать. Только квалифицированный специалист после получения результатов соответствующих анализов в состоянии определить заболевание и назначить его лечение.

Раннее обращение в медицинское учреждение поможет избежать негативного воздействия пониженного уровня сахара на мозг и нервную систему ребенка.

Способы лечения

При серьезной гипогликемии, сопровождающейся опасными для жизни ребенка симптомами, мероприятия по лечению начинают сразу же, не дожидаясь результатов анализов.

Прежде всего, практикуют прием перорально десятипроцентного раствора глюкозы. В случае, если гипогликемия вызвала обморок, проводят внутривенную инфузию стерильного раствора глюкозы.

Далее практикуется назначение антибиотических препаратов, а также средств, поддерживающих ослабленный заболеванием механизм. После проведения данных мероприятий на основании обследования выявляется вероятная причина снижения уровня сахара в крови, и последующее лечение назначается в зависимости от причин заболевания.

В любом случае терапия включает специальную диету, которая требует пяти – шести приемов небольших порций пищи в день, а также неукоснительное соблюдение предписанного режима. Одновременно начинаются мероприятия по лечению причин гипогликемии – медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.

В случае, если ребенок близок к потере сознания, и имеются другие признаки гипогликемической комы, необходимо самостоятельно дать ему ложку сахара, растворенную в рюмке кипяченой воды.

Видео по теме

В этом мультфильме вы найдете ответы на вопросы, что такое гипогликемия и что делать при ее возникновении:

В случае раннего обращения к медикам и назначения правильного лечения может наступить длительная ремиссия. В случае если основная причина заболевания выявлена и устранена, ребенок зачастую не страдает более опасным снижением уровня сахара в крови, особенно если придерживается диетических рекомендаций.

Гипогликемией называется пониженная концентрация в крови глюкозы, показатель которой опускается ниже 2,2 ммоль/л. Это заболевание является одной из причин тяжёлых нарушений ЦНС и даже смертности у новорождённых. В любом возрасте она требует точной диагностики и своевременного лечения. Прогнозы на будущее и последствия будут зависеть во многом от того, что послужило причиной такой нежелательной патологии.

Причины гипогликемии у детей

Просто так гипогликемические состояния у детей не возникают. Провоцирующими факторами могут стать:

• нарушения в работе эндокринной системы, функций надпочечников;
• если мать больна сахарным диабетом, в 90% у рождённого малыша будет гипогликемия;
• заболевания нервной системы;
• физические нагрузки;
• несбалансированное питание;
• стрессы;
• нарушенный метаболизм углеводов у матери;
• гиперинсунилизм;
• патологии беременности;
• осложнения при родах;
• наследственность.

Нередко отмечается гипогликемия у недоношенных детей, рождённых раньше положенного срока. Она возникает в первые десять часов жизни и диагностируется у каждого второго недоношенного младенца с низким весом. Заболевание определяется с первых дней жизни малыша уже в роддоме. Однако на всякий случай родителям нужно знать первые признаки, по которым его можно распознать.

Симптоматика заболевания

Обычно гипогликемия у детей раннего возраста проявляется в одних и тех же симптомах, независимо от причин её возникновения. У ребёнка наблюдаются:

• раздражительность, беспокойство, возбуждение, агрессивность, неуправляемое поведение;
• всё это может чередоваться с вялостью и апатией ко всему;
• бледность;
• нарушения сердечного ритма;
• днём сонливость, а ночью - беспокойный сон;
• голод;
• температура тела меньше 36,5°C;
• потливость;
• тремор (дрожание вследствие мышечных спазмов), онемение, покалывание конечностей;
• жидкий стул;
• артериальная гипотензия;
• рво­та;
• головные боли.

Так как такая симптоматика может присутствовать не только при гипогликемии, но также сопровождать и другие болезни, диагноз подтверждается лабораторными исследованиями - производится замер в крови уровня сахара. Сделать это нужно своевременно, так как гипогликемия в маленьком возрасте очень опасна: чем младше дети, тем чувствительнее их нервные клетки к падению уровня глюкозы в крови. Это становится причиной поражения ЦНС, умственной отсталости, эпилепсии. Если гипогликемия диагностируется у детей более старшего возраста, её симптоматика совпадает с признаками заболевания у взрослых:

• повышенная тревожность;
• озноб;
• бледность;
• потери сознания, обмороки;
• ухудшение зрения;
• судороги;
• тахикардия;
• приступы сильного голода;
• нарушения координации.

Гипогликемия опасна в любом возрасте, так как вызывает сильные головные боли, приводит к серьёзным нарушениям обмена веществ, полной потери координации, частым судорогам и обморокам. Заболевание может в будущем отразиться на физическом и умственном развитии ребёнка. Поэтому так важно вовремя определить правильно диагноз и начать лечение.

Лечение детской гипогликемии

Так как подобное заболевание нередко приводит к летальному исходу, проводится неотложная помощь при гипогликемии у детей, даже если измерить уровень глюкозы в крови не представляется возможным. Она предполагает:

• приём внутрь десятипроцентного раствора глюкозы или сахарозы, который легко может приготовить каждый родитель в домашних условиях: для этого нужно одну чайную ложечку сахарного песка растворить в 50 мл воды;
• если малыш находится уже без сознания или у него возникают слишком частые судороги, делают внутривенные инъекции стерильной десятипроцентной глюкозы;
• назначаются антибиотики;
• рекомендуется специально разработанное меню, кормление нужно производить небольшими, но частыми порциями: продукты должны быть углеводосодержащие - это позволит глюкозе поступать в кровь постепенно, без серьёзных нарушений обменных процессов;
• у ребёнка постарше в кармане всегда должны находиться конфеты, в сумке - сладкие фрукты, пакетик с печеньем.

Чтобы сократить смертность малышей, страдающих гипогликемией, за ними необходим индивидуальный уход, своевременные методы работы, которые включают не только лечение заболевания, но и его профилактику.

источник: www.vse-pro-detey.ru

Гипогликемия – патология, связанная со снижением уровня глюкозы в крови, которая становится не в состоянии обеспечивать клетки мозга. Одним из самых тяжелых осложнений при сахарном диабете считается гипогликемический синдром, который может привести к пессимальному исходу. Гипогликемия у детей явление далеко не редкое, чаще всего проявляющееся в ночное время либо рано утром. Заболевания эндокринной, нервной и других систем могут послужить причинами возникновения этой патологии. Несбалансированное питание, стрессы и физическое перенапряжение могут вызвать гипогликемию даже у здоровых людей. Последствиями гипогликемии чаще всего становятся нарушения в работе центральной нервной системы, у новорожденных детей возможен летальный исход. Ребенку в любом возрасте требуется своевременные диагностика и лечение. Прогнозы на будущее и последствия напрямую зависят от причин возникновения этой патологии.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Степени тяжести

При гипогликемии характерна положительная реакция на внутривенное введение глюкозы. Для прекращения гипогликемического состояния ребенок нуждается в срочном повышении уровня глюкозы в крови. Дозы требуется соотносить со степенью тяжести гипогликемического синдрома.

Степень тяжести	Признаки и симптомы	Возможность оказать помощь	Лечение
Гипогликемия легкой степени (1-я степень)	Повышенный аппетит, бледность кожных покровов, тремор, повышенное потоотделение, беспокойный сон, раздражительность.	Дети сознательного возраста осознают появление болезни и пытаются ее побороть. Ребенок младшего возраста (до шести лет) не понимает своего состояния.	Углеводы в количестве 10-20 г (таблетки глюкозы, сок или сладкий чай).
Гипогликемия второй степени (средняя тяжесть)	Боли в голове и животе, резкая смена поведения (ребенок становится капризным или агрессивным), слабость, кожные покровы бледнеют, потоотделение повышается, нарушается зрение и речь.	Побороть болезнь самостоятельно ребенок не может. Им требуется помощь со стороны взрослых. Дети могут пить углеводы.	Принять 10-20 г глюкозы в сочетании с приемом пищи, в который обязательно должен входить хлеб.
Гипогликемия третьей степени (тяжелая)	Слабость, дезориентация, возникновение судорог и обмороки.	Состояние чаще всего бессознательное или коматозное, нередко возникают судороги. Ребенку необходимо срочное введение глюкагона или глюкозы.	Глюкагон (внутримышечно, самостоятельно): детям до 10 лет – 0,5 мг; детям старше 10 лет – 1 мг. Медицинский персонал: введение глюкозы внутривенно.

Виды

При ацидозе

У детей при гипогликемии может появиться характерный запах ацетона изо рта, что связано с выработкой кетоновых тел в крови. Ацетон, как вещество токсичное, негативно влияет на нервную систему человека, что служит причиной тошноты, рвоты, головокружения и даже обмороков. Ребенку нужно вызвать рвоту с помощью промывания желудка (для этого нужно смешать соду с минеральной водой), также ему необходимо выпить большое количество воды. Потеря глюкозы в крови легко восполняется при помощи ложечки меда или таблетки глютаминовой кислоты. Ребенок, подвергшийся приступу, нуждается в постоянном контроле: контроль уровня сахара в крови и сдача анализа мочи на наличие кетоновых тел. Сбалансированное питание – один из основных способов лечения детской гипогликемии. Из питания рекомендуется полностью исключить животные жиры и другие простые углеводы. Рекомендуются молочные и морепродукты, овощи, фрукты и фруктовые соки. Приемы пищи нужно производить 6-7 раз в день маленькими порциями.

Лейциновая

В состав белка входит лейциновая кислота. Ее непереносимость у детей может возникнуть в результате врожденных нарушений метаболизма. Лейциновая гипогликемия у детей проявляется приступами, которые связаны с употреблением богатой белками пищи. Ложка варенья или меда может помочь в улучшении состояния заболевшего ребенка. Правильную диету ребенку должен составить врач, так как растущий организм требует получения достаточного количества белка. Из меню ребенка следует исключить молоко, яйца, макароны, орехи и другие насыщенные лейцитином продукты.

Причины

Причинами возникновения гипогликемического состояния могут служить следующие факторы:

• сбои в работе эндокринной системы и функций надпочечников;
• сахарный диабет у матери в 90% случаев становится причиной гипогликемии ребенка;
• сбои в работе нервной системы;
• физическое перенапряжение;
• неправильное питание;
• стрессы;
• нарушение метаболизма углеводов у матери;
• гиперинсунилизм;
• патологии, проявляющиеся в процессе беременности;
• осложнения, возникшие во время родов;
• наследственность.

Гипогликемия часто проявляется у детей рожденных раньше установленного срока. Ее можно диагностировать в течение первых десяти часов жизни.

Как показывает практика, гипогликемию можно наблюдать в пятидесяти процентах случаев рождения детей с маленьким весом.

Симптомы гипогликемии у детей

Гипогликемия у детей раннего возраста чаще всего проявляется следующими симптомами, что никак не зависит от причин ее возникновения:

• ребенок становится раздражительным, возбужденным, беспокойным, агрессивным, его поведением практически невозможно управлять;
• в это же время может проявляться вялость и апатия ко всему;
• кожные покровы бледнеют;
• сердечный ритм нарушается;
• появляется сонливость днем, а в ночное время сон становится беспокойным;
• появляется чувство голода;
• температура тела становится ниже 36,5 градусов;
• повышенное потоотделение;
• тремор, онемение, покалывание конечностей;
• диарея;
• артериальная гипотензия;
• рвота;
• головные боли.

Подобные симптомы могут проявляться и при другой болезни. Лабораторные исследования (замер уровня сахара в крови) могут подтвердить диагноз.

Гипогликемия у ребенка 2 года очень опасна (это связано с чувствительностью нервных клеток к уровню глюкозы в крови), поэтому анализы следует сдать незамедлительно.

Несвоевременное вмешательство может привести к поражению центральной нервной системы, умственной отсталости и эпилепсии. У больших детей и взрослых симптомы гипогликемии совпадают и выражаются следующим образом:

• появление чувства повышенной тревожности;
• озноб;
• бледность кожных покровов;
• потери сознания, обмороки;
• ухудшается зрение;
• неспособность сконцентрироваться;
• появление судорог;
• тахикардия;
• возникает острое чувство голода;
• нарушается координация движений.

Последствиями гипогликемии могут быть сильные головные боли, серьезные нарушения обмена веществ, полная потеря координации, частые судороги и обмороки.

Такая патология опасна для детей в любом возрасте, так как может повлиять на физическое и умственное развитие ребенка. Из всего этого следует, что важно как можно раньше определить диагноз и начать лечение.

Дифференциальный диагноз

Неоказание больному своевременной помощи грозит переходом гипогликемии в гипогликемическую кому, которая тормозит высшую нервную деятельность, проявляясь отсутствием восприятия и адекватной реакции на внешние раздражители. Если больному проводится лечение инсулином, который не выводит его из бессознательного состояния, необходимо проведение дифференциальной диагностики:

Симптомы и данные, связанные с результатами анализов	Гипогликемическая кома	Кетоацидотическая кома
Возможность развития	Мгновенно, в течение нескольких минут.	Достаточно долго, в течение нескольких дней.
Чувство жажды и частое мочеиспускание	Отсутствуют.	Выражены.
Чувство голода	Сильно выражено.	Повышенный аппетит сменяется состоянием анорексии.
Тошнота, рвота	У детей маленького возраста при патологии.	Постоянное проявление.
Состояние кожных покровов	Выступает пот.	Сухость.
Мышцы	Гипертонус, тризм, судороги.	Гипертонус, в более поздних стадиях возможно появление судорог.
Тонус глазных яблок	Нормальный.	Низкий.
Зрачки	Увеличены.	Увеличены, в редких случаях узкие.
Дыхание	Ровное.	Редкое и шумное с запахом ацетона.
Сахар в крови	Низкий.	Повышен.
Наличие ацетона в моче	Может присутствовать.	Присутствует.
Содержание сахара в моче	Менее 1%.	Более 3%.

Лечение

При гипогликемии у детей необходима неотложная помощь, так как такое заболевание может привести к летальному исходу. Лечение детской гипогликемии предполагает следующее:

• Необходимо выпить десятипроцентный раствор глюкозы или сахарозы, который может сделать каждый взрослый (для этого нужно смешать одну чайную ложку сахара с 50 мл воды).
• Внутривенная инъекция стерильной десятипроцентной глюкозы необходима при отсутствии сознания у ребенка либо частых судорогах.
• Прием антибиотиков.
• Врач разрабатывает специальное меню, которому нужно следовать. Кормление необходимо осуществлять небольшими порциями 6-7 раз в день. Стоит отдавать предпочтение углеводосодержащим продуктам, что обеспечит постепенное поступление глюкозы в организм и не нарушит обменные процессы.
• У ребенка старшего возраста всегда с собой должны быть конфеты, фрукты или упаковка печенья.

Симптомы гипогликемии

заключаются в треморе, головной боли и нарушении сознания.

Отсюда вы сможете узнать основы и методы лечения гипогликемии. Симптомы и признаки реактивной гипогликемии перечислены здесь. Лечение заболевания и своевременная его профилактика помогут в сокращении летального исхода у малышей, которые страдают гипогликемией. Таким детям необходим постоянный уход и своевременное вмешательство.

источник: serdce.hvatit-bolet.ru

Гипогликемическим состоянием называют слишком низкий (менее 4 ммоль/литр) уровень глюкозы в крови ребенка. Бывает ли такое состояние у детей в норме или это признак заболевания? Как его определить и чем помочь детям с гипогликемией?

У новорожденного малыша причиной гипогликемического состояния может выступать сахарный диабет матери во время беременности. Во время вынашивания к ребенку попадало больше глюкозы, что стимулировало выработку в теле младенца большего количества инсулина. Во время родов глюкоза перестает поступать в организм крохи, а инсулин, который выработался у новорожденного, провоцирует резкое падение уровня глюкозы в крови. Предотвратить такую гипогликемию можно контролем уровня сахара в крови будущей мамы. Если гипогликемия развилась, малютке внутривенно вводят раствор глюкозы.

Резкое понижение сахара в организме ребенка можно спровоцировать чрезмерной умственной либо физической нагрузкой, а также пропуском приема пищи. Также такое состояние может быть обусловлено приемом определенных лекарств.

Низкий уровень глюкозы может быть болезнью, а может быть просто спровоцирован некоторыми факторами

Если же рассматривать заболевания, то гипогликемия чаще всего является одним из симптомов диабета 1 типа у детей, хотя может встречаться и при втором типе сахарного диабета, который развивается у подростков. Приступом резкого понижения глюкозы в кровотоке при таких болезнях способствуют нарушения питания, неправильно подобранная дозировка инсулина, возникновение сопутствующих заболеваний, интенсивная физическая либо умственная работа. Среди других заболеваний, способных привести к гипогликемии, можно назвать тяжелые соматические патологии, опухоли, вырабатывающие инсулин, дисфункцию гормональной системы (работы гипофиза и надпочечников).

Симптомы

При гипогликемии у детей появляются такие признаки:

• Потливость;
• Нервозность;
• Дрожь;
• Раздражительность;
• Жалобы на сильный голод;
• Шаткая походка;
• Сонливость;
• Усталость;
• Головокружение;
• Спутанная речь;
• Апатия;
• Появление чувства тревоги;
• Ощущение онемения и покалывания в конечностях;
• Бледность кожи;
• Учащенное сердцебиение;
• Тошнота;
• Головная боль;
• Уменьшение концентрации внимания.

Очень маленькие дети при гипогликемии начинают капризничать либо, напротив, становятся сонливыми или вялыми. Они могут отказываться от пищи и даже сладкого.

При вышеуказанных симптомах ребенка необходимо показать врачу Виды

• Тип гипогликемии у новорожденных малышей называют гестационным.
• Гипогликемию, развивающуюся внезапно у детей при отсутствии сахарного диабета, называют реактивной.

По тяжести гипогликемия бывает:

• легкой (ребенок в состоянии съесть что-то сладкое и этим помочь себе);
• тяжелой (требуется инъекция глюкозы и глюкагона).

Гипогликемия при сахарном диабете

Когда у ребенка диабет, всегда существует риск развития гипогликемии, которая бывает при избытке инсулина и нехватке глюкозы в крови. Ребенка, у которого при лечении инсулином часто появляются приступы падения концентрации сахара в крови, следует показать врачу, чтобы изменить схему лечения.

Диагностика

В выявлении гипогликемии основное внимание уделяют клинике и анализу крови на сахар.

Особую опасность при приступах гликемии представляет потеря сознания и риск развития комы. Именно поэтому уметь быстро диагностировать такое состояние очень важно, особенно при наличии у ребенка сахарного диабета.

Помните о возможный осложнениях и при первых симптомох вызывайте скорую Лечение

В большинстве случаев при гипогликемическом состоянии быстрое улучшение наступает после употребления углеводистой пищи, например, конфеты (лучше без жиров, поскольку они замедляют усвоение сахара) или сока. Также ребенку можно помочь препаратами глюкозы, особенно, если приступ гипогликемии стали причиной потери сознания. Далее ребенок должен нормально поесть, чтобы уровень глюкозы стабилизовался. В тяжелых случаях показано введение раствора глюкозы прямо в кровоток ребенка. Также в лечении гипогликемии применяют глюкагон. Это гормон, который действует противоположно инсулину. Его инъекция увеличивает уровень сахара крови.

Для восполнения уровня глюкозы ребенку нужно всегда давать с собой сладкое Советы

Если у ребенка диабет и его лечат инсулином, родителям следует подготовить набор с глюкагоном и иметь его при себе постоянно. Кроме того, обязательно носите с собой сладкие продукты, способные быстро поднять уровень глюкозы.

Если ребенок ходит в школу, набор с глюкагоном и сладости должны всегда быть при нем во время обучения, а учителей следует предупредить, как действовать при гипогликемии.

источник: www.o-krohe.ru

Глюкоза – очень важный метаболит для организма человека. Именно благодаря этому углеводу питаются клетки головного мозга, а также другие ткани организма. От концентрации глюкозы в крови зависит постоянство внутренней среды, правильная работа ЦНС и хорошее самочувствие, как взрослого человека, так и ребенка. Гипогликемия у детей – это патологическое состояние, при котором концентрации глюкозы в плазме крови снижается ниже минимального допустимого уровня, что приводит к развитию определенной симптоматики, вплоть до возникновения комы.

Каждый родитель должен понимать, что большое количество эпизодов, когда ребенку плохо, у него наблюдается слабость, потливость может быть следствием низкого уровня сахара крови. В отличие от интоксикации и недомогания при инфекциях, вегетативных реакциях, при гипогликемии такие симптомы могут закончиться фатально для маленького пациента.

Признаки и симптомы низкого уровня глюкозы в организме ребенка должны быть известны взрослым, поскольку именно от скорости оказания первой медицинской помощи и доставки маленького пациента в больницу, будет зависеть не только его здоровье, но часто и жизнь.

Причины и механизмы развития

В норме снижение уровня глюкозы может наблюдаться кратковременно в периоды голода, повышенной физической нагрузки или сна. Однако компенсаторные резервы организма способны своевременно восполнить такой дефицит углеводов в плазме. Длительное снижение концентрации сахара в крови и вызывает соответствующие симптомы. Причины гипогликемии у детей таковы:

1. Передозировка инсулина у детей-диабетиков. Это, как правило, самая частая и распространенная причина гипогликемии. Дело в том, что при диабете из-за недостатка гормона инсулина происходит повышение уровня глюкозы в плазме. Введение такого гормона подкожно позволяет купировать симптомы сахарного диабета и предупредить развитие различных осложнений. Но в ряде ситуаций, когда после введенной дозы инсулина ребенок забывает поесть или имеет плохой аппетит, уровень сахара в крови резко снижается.
2. Ошибочное введение дополнительной дозы инсулина. Довольно часто дети путают типы инсулинов (короткого или длительного действия) или неправильно рассчитывают дополнительные дозы после того, как поели сладкого.
3. Повышенная физическая нагрузка и истощение организма. В таких ситуациях у ребенка уровень глюкозы может снижаться из-за общего истощения углеводов в организме и снижения скорости метаболических процессов.
4. Инфекционные заболевания и пищевые отравления. Тяжелое течение инфекции и истощение также может приводить к гипогликемии у ребенка.
5. Соматические заболевания, которые снижают функцию печени и почек и влияют на общий обмен веществ в организме детей.
6. Употребление алкогольных напитков подростками.

Когда в крови снижается количество глюкозы, в ткани и клетки организма также поступает меньше углеводов. Однако энергетические потребности например, нервных клеток, не снижаются. С течением времени это приводит к истощению энергетических запасов клеток и тканей, что ведет к снижению их функциональной активности. В случае с ЦНС это может привести к угнетению функции коры головного мозга и развитию комы.

Родителям детей, особенно болеющих диабетом, важно понимать, что причины, способствующие возникновению гипогликемии, могут привести к развитию такого состояния в любой момент даже при небольшой ошибке или недосмотре в лечении инсулином.

Симптомы и признаки гипогликемического состояния

К сожалению, не все взрослые люди могут дать адекватную оценку и распознать признаки снижения уровня сахара в крови ребенка. Очень часто дети и сами не понимают опасность такого состояния и не могут объяснить незнакомым людям, что они болеют диабетом. Поэтому важно распознать следующие симптомы гипогликемии у детей:

• Раздражительность, головная боль и неустойчивое настроение, приступы веселья. У маленьких детей достоверно можно лишь отметить изменение в активности поведения.
• Чувство голода и желание поесть, которое может становиться причиной даже странного поведения. Так, ребенок будет пытаться раздобыть пищу всеми способами (порой самыми непредсказуемыми).
• Потливость вплоть до того, что одежда и постель становятся мокрыми. Также отмечается избыток продукции слюны.
• Дрожание рук и пальцев.
• Тахикардия (ускорение пульса) и одышка.
• Повышение тонуса мышц конечностей.
• Приступы судорог, которые могут напоминать эпилепсию.

При выраженной гипогликемии симптомы этого состояния начинают прогрессивно нарастать, вплоть до потери сознания у ребенка и возникновения комы.

Сложностью распознавания подобного состояния у детей взрослыми, которые никогда не интересовались проблемами диабета, является то, что признаки гипогликемии, когда еще не развилась кома или судорожный припадок, очень сильно напоминают множество других детских патологий. Судороги могут быть восприняты как эпилептический припадок, изменения в поведении и настроения списаны на капризность, потливость – на особенности микроклимата помещения и т.д.

Любые изменения в поведении ребенка с диагнозом «Сахарный диабет», которые сразу бросаются в глаза при наличии сопутствующих симптомов гипогликемии – повод срочно измерить уровень сахара в крови.

Диагностика

На практике диагностирование гипогликемии у детей проводится первоначально за счет оценки симптомов у маленького пациента, а затем уже путем измерения сахара крови.

Сложность в первичную диагностику, которую осуществляет бригада скорой медицинской помощи, могут вносить потеря сознания и развитие комы. Тогда врачу необходимо быстро определить вероятный тип диабетической комы, степень угнетения сознания и принять решение о тактике оказания медицинской помощи.

Появление судорог, которые необходимо дифференцировать с эпилепсией или припадком на фоне высокой температуры, может изменить приоритеты в диагностике и лечении на первичном этапе.

Гипогликемия у маленьких детей выявляется путем оценки уровня концентрации сахара крови глюкометром. Эту процедуру могут провести как родители, если такой прибор есть в доме (обычно, у детей болеющих диабетом его наличие обязательно), так и врачи скорой помощи.

Отмечено, что небольшое снижение уровня глюкозы (примерно до 2,7 ммоль/л) приводит к начальным клиническим проявлениям патологического состояния, снижение до уровня в 1,7 ммоль/л приводит к явным признакам низкого содержания глюкозы крови. Еще более низкие показатели сахара крови обычно сопровождаются потерей сознания и комой.

Если врач подозревает какую-то конкретную причину низкого сахара в крови, он назначит общий анализ крови и мочи, чтобы определить тип воспалительного процесса и общее состояние организма. Для оценки состояния функции внутренних органов назначают биохимический анализ крови, который и позволяет выявить почечную и печеночную недостаточность – состояния, способные провоцировать гипогликемию.

Для более точного определения инфекции необходимы микробиологические и серологические исследования.

Возникновение признаков гипогликемии у ребенка – это повод срочно вызывать неотложную медицинскую помощь или доставить ребенка в медицинское учреждение, особенно если симптомы такого состояния возникли на фоне передозировки инсулина или сопутствующего инфекционного или соматического заболевания.

Лечение и профилактика возникновения

Естественно, что избежать развития гипогликемии у любого ребенка гораздо проще, чем лечить такое состояние. Обычно ребенок с диабетом может ощущать проходящие симптомы такого состояния. Это не означает, что нужно срочно обращаться за медицинской помощью, особенно если показатели крови пришли в норму. Однако такие явления и указывают на то, что есть какой-то фактор, способствующий снижению сахара в крови ребенка ниже нормативов – нарушение диеты, большая доза инсулина и т.д.

Для профилактики развития гипогликемии необходимо придерживаться таких советов:

1. Обучить ребенка правильному и регулярному введению инсулина, а также регулярному контролю уровня сахара крови.
2. Объяснить ребенку возможные симптомы или проявления снижения и повышения уровня глюкозы в плазме, а также необходимые действия при этом (съесть сладкое, обратиться за помощью к взрослым и т.д.).
3. Соблюдать диету и принципы правильного питания.
4. Правильно распределять физическую активность.
5. Регулярно консультироваться у лечащего врача, согласно утвержденного графика посещений.

Лечение гипогликемии у детей проводят так:

• Заставляют ребенка съесть или выпить что-нибудь сладкое. Необходимо объяснить малышу, что у него должно быть в кармане всегда несколько конфет, которые ему необходимо съесть, когда он почувствует определенные симптомы (заранее рассказать, какие).
• Скорая помощь может ввести растворы глюкозы по определенным схемам для купирования состояния, но только после измерения уровня сахара крови.
• Введение гормона глюкагона. Проводят при тяжелом течении состояния, а также при передозировке инсулина.
• Симптоматическое лечение сопутствующих состояний и заболеваний.

Таким образом, в отличие от гипергликемической или других диабетических ком, гипогликемия несет меньше вреда здоровью и может быть быстрее купирована. Однако в этом и заключается ее опасность – незначительные симптомы патологии могут быть просто не замечены родителями или ложно восприняты за симптомы инфекционного или соматического заболевания. Купирование гипогликемии должно проводиться только в лечебном учреждении и под контролем врача, поскольку именно так можно не только избежать развития комы, но и вовремя оказать должную медицинскую помощь при развитии такого состояния у ребенка.

источник: ZdorovyeDetei.ru

Гипогликемия у детей

Гипогликемия у детей вовсе не является редким явлением. Особенно часто она может возникать вследствие различных заболеваний эндокринной, нервной и других систем. У здоровых детей причиной гипогликемии может стать несбалансированное питание, сильные физические нагрузки или стрессы. Симптомы гипогликемии всегда проявляются похожим образом, вне зависимости от причин её возникновения. У ребенка наблюдается вялость, сонливость, раздражительность, бледность, потливость, голод и нарушения сердечного ритма. Если провести замер уровня сахара в крови, показания чаще всего составляют менее 2,2 ммоль/л. Гипогликемия весьма опасна как для детей, так и для взрослых. Она приводит к нарушению обмена веществ, вызывает головные боли, нарушения координации, судороги и обмороки. Частые приступы гипогликемии негативно сказываются как на умственном, так и на физическом развитии детей. Часто гипогликемия может иметь похожие симптомы с другими заболеваниями, поэтому ребенку обязательно необходимо провести медицинское обследование. Чем младше ребенок, тем чувствительнее его нервные клетки к скачкам уровня глюкозы к крови, поэтому гипогликемия может стать причиной опасных поражений ЦНС, эпилепсии или умственной отсталости. У детей старшего возраста гипогликемия проявляется с такими же симптомами, как и у взрослых: тревожность, бледность, озноб, ухудшение зрения, концентрации и координации; судороги, потеря сознания, тахикардия и сильный голод. Существуют две основных причины возникновения гипогликемии у детей: 1) повышенная концентрация кетоновых тел в крови; 2) непереносимость лейциновой аминокислоты.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Гипогликемия при ацидозе

У детей при гипогликемии в крови вырабатываются кетоновые тела (ацетон). Определить это можно по характерному запаху ацетона изо рта. Ацетон является очень токсичным, и нервная система человека подвергается негативному влиянию: появляется тошнота, рвота, головокружения, может случиться обморок. При ацидозе ребенку необходимо промыть желудок раствором соды и минеральной воды, обеспечить его обильным питьем, вызвать рвоту. Чтобы восполнить потерю глюкозы в крови, можно дать чайную ложку мёда или таблетку глютаминовой кислоты. После гипогликемического приступа обязательно нужно следить за состоянием ребенка, замерять уровень сахара в крови; следует сделать анализ мочи на наличие кетоновых тел. Основным способом лечения гипогликемии у детей является сбалансированная диета. Нужно исключить из рациона ребенка животные жиры и другие простые углеводы. Лучше отдавать предпочтение молокопродуктам, морепродуктам, овощам, фруктам и фруктовым сокам. Принимать пищу нужно около семи раз в день небольшими порциями.

Лейциновая гипогликемия

Иногда вследствие врожденных нарушений метаболизма у детей вырабатывается непереносимость лейциновой аминокислоты, которая является составляющей белка. Это явление называют лейциновой гипогликемией, и проявляется оно у маленьких детей в виде приступов после употребления богатой белками пищи. Ложка мёда или варенья может улучшить состояние больного ребенка. Диету, необходимую при лейциновой гипогликемии, соблюдать гораздо сложнее, так как развивающемуся детскому организму необходим белок. Из рациона исключают молоко и яйца, а также богатые лейцитином продукты (рыбу, орехи, макароны). Родители ребенка, страдающего лейциновой гипогликемией, должны обратиться к врачу, который поможет составить правильную диету. Необходимо помнить: чем раньше у ребенка будут обнаружены симптомы гипогликемии и выявлены её причины, тем успешней станет исход лечения. Гипогликемическое состояние у маленьких детей может привести к серьезным осложнениям, поэтому нужно внимательно следить за содержанием глюкозы в крови и его стабильностью.

Гипогликемия - недуг, возникающий из-за уменьшения концентрации глюкозы в крови. В результате этого происходит нарушение деятельности ЦНС. Патология является одним из осложнений сахарного диабета. Отсутствие адекватной терапии приводит к печальным последствиям. В статье рассказывается о гипогликемии у ребенка, ее причинах, симптоматике, способах оказания помощи.

Механизм развития патологии

Глюкоза является важным элементом, который необходим для нормального протекания процессов метаболизма. Благодаря этому веществу осуществляется питание тканей и клеток человеческого тела. Чтобы все органы работали правильно, в крови должно содержаться определенное количество данного соединения. Гипогликемия у ребенка представляет собой патологию, при которой уровень глюкозы становится слишком низким.

Это явление приводит к резкому ухудшению самочувствия. Кроме того, результатом недуга становится коматозное состояние. Если ребенок часто испытывает разбитость, у него наблюдается обильное истечение пота и головокружение, родителям не стоит оставлять подобные признаки без внимания. Гипогликемия может очень быстро привести к тяжелым последствиям. Это утверждение касается как взрослых, так и несовершеннолетних пациентов.

Факторы, способствующие развитию недуга

Гипогликемия у ребенка иногда возникает в результате воздействия внешних факторов (погрешности в рационе, длительное голодание, физические и эмоциональные перегрузки). Кроме того, патология появляется из-за генетических нарушений, расстройства деятельности органов. Резкое уменьшение концентрации глюкозы в крови особенно опасно для младенцев. В качестве основных причин гипогликемии у детей можно перечислить следующие:

Основные формы недуга

Существует несколько распространенных типов заболевания. Одна из разновидностей связана с сахарным диабетом или неадекватным лечением этой патологии. Другая форма недуга возникает у младенцев через несколько дней после рождения. Она нередко развивается у малышей, которые появились на свет раньше положенного срока, страдали от гипоксии или нарушения обмена углеводов. Часто встречается так называемая кетотическая гипогликемия у ребенка. Это явление обусловлено ухудшением самочувствия пациента в связи с кратковременным периодом полного голодания. Специалисты полагают, что патология сопряжена с плохой способностью организма к производству глюкозы. Такие дети, как правило, отличаются низким ростом и худощавым телосложением. Избежать приступов недуга помогает регулярное и здоровое питание.

Прием жидкости, содержащей сахар, также предотвращает развитие состояния. С возрастом симптоматика кетотической гипогликемии исчезает сама по себе. Также существует тип болезни, связанный с нарушениями функций органов мочевыделения. Эта форма недуга способна привести к серьезным сбоям в работе почек.

Симптоматика патологии

Гипогликемия у ребенка - опасное состояние, которое может привести к тяжелым последствиям. Поэтому необходимо иметь четкое представление о ее признаках, чтобы своевременно принять меры по оказанию помощи. К основным проявлениям патологии относятся следующие:

Наличие вышеуказанных признаков свидетельствует о возможном развитии гипогликемии у детей. Симптомы подобного рода нельзя оставлять без внимания. Необходимо как можно быстрее проконсультироваться со специалистом. Диагностические мероприятия в условиях медицинского учреждения позволят точно определить причину недомогания.

Проявления недуга у новорожденных

Гипогликемия у младенцев имеет все признаки, характерные для патологии. Однако она может протекать и без симптомов. Тогда болезнь выявить сложно. На ее наличие указывает лишь показатель концентрации глюкозы в крови.

Симптомы гипогликемии у ребенка в возрасте до года возникают в форме приступов и проходят только после кормления или инъекции глюкозы. У младенцев такая патология проявляется в виде дыхательных нарушений, дрожания мускулов, неясности сознания, утомляемости или тревожности. Нередко состояние приводит к развитию грозных осложнений, например, комы. Гипогликемия часто встречается у младенцев, которые родились раньше положенного срока. У таких малышей симптоматика заболевания ярко выражена. Она проявляется в следующих нарушениях:

1. Возбудимость.
2. Возникновение припадков.
3. Нарушения физического развития.
4. Утрата аппетита.
5. Апатия.
6. Синюшный оттенок кожных покровов.
7. Трудности с процессом дыхания.

Медики, как правило, уделяют много внимания здоровью младенцев, родившихся раньше положенного срока. Поэтому профилактика и лечение гипогликемии у недоношенных детей осуществляется более эффективно, чем у тех, которые появились на свет своевременно.

Способы терапии недуга у малышей до года

Если патология была диагностирована, доктор назначает глюкозу в форме раствора. Она дается младенцу в виде инъекций или смеси с водой. Чтобы улучшить процесс восприятия вещества организмом, специалист может порекомендовать инсулин. Известно, что дети, страдающие гипогликемией, чаще всего рождаются у пациенток с сахарным диабетом. В данном случае специалистам необходимо осуществить лабораторное исследование крови на глюкозу в течение получаса после рождения и проводить повторные анализы каждые 3 часа на протяжении трех дней.

Предупреждение болезни у младенцев

Для малышей, которые появились на свет в положенный срок, хорошей профилактической мерой служит естественное вскармливание. Вещества, содержащиеся в молоке матери, обеспечивают нормальную работу организма. Гипогликемия в данной ситуации возможна лишь на фоне недоедания или переохлаждения ребенка. За состоянием младенца, которому был назначен инсулин или раствор глюкозы, должны внимательно следить медицинские работники.

Стадии развития патологии

Существует несколько этапов заболевания, например:

1. Первая степень недуга. Это наименее серьезное состояние, которое, однако, свидетельствует о развитии нарушений в организме. При этом у ребенка наблюдается интенсивное потоотделение, приступы плача, бледность кожных покровов, снижение температуры.
2. Второй этап. Он характеризуется появлением рвотных позывов, нечеткостью речи и ухудшением зрительных функций.
3. Третья степень недуга. Проявляется утратой сознания, приступами судорог.
4. Коматозное состояние. Это крайне тяжелая форма, которая, при отсутствии своевременной помощи медиков, может привести к смерти пациента.

Как облегчить самочувствие больного?

Если состояние ребенка резко ухудшилось, у него появилось головокружение, бледность кожных покровов и сильная потливость, надо постараться выяснить, что могло стать причиной недомогания. Вероятно, данные симптомы свидетельствуют об уменьшении содержания глюкозы в крови. Для измерения уровня сахара нужно воспользоваться специальным прибором. В чем заключается неотложная помощь при гипогликемии у детей? При возникновении приступа необходимо провести следующие мероприятия:

1. Поместить пациента в положение лежа.
2. Вызвать службу скорой помощи.
3. Дать ребенку воды и какой-либо сладкий продукт.
4. Поместить на лоб влажную ткань.

Кроме того, облегчить состояние пациента с приступом гипогликемии помогает "Гематоген". Этот продукт способствует повышению уровня сахара и железа в крови. Также до приезда службы скорой помощи можно поставить укол глюкозы, если препарат находится под рукой.

Гипогликемия и гипергликемия у детей

Следует четко разграничивать вышеуказанные понятия. Первое связано с резким снижением уровня сахара в крови, а второе, наоборот, является результатом его повышения. В качестве можно назвать постоянное ощущение жажды, частое выделение мочи и боль в голове. Это состояние у часто развивается после инфекционных патологий и стресса. Кроме того, повышение уровня сахара в крови объясняется избытком углеводов в рационе. Такое питание приводит к избыточным килограммам и сбоям в метаболизме.

Правильная диета - одно из условий предупреждения недуга.

Как избежать приступа?

При гипогликемии у ребенка лечение предполагает регулярное проведение инъекций инсулина, который нормализует уровень сахара. Чтобы предупредить развитие обострения, нужно придерживаться таких советов:

Родителям больного необходимо знать как можно больше о таком недуге, как гипогликемия, симптомах, причинах. Лечение у детей должно быть также направлено на борьбу с сопутствующими патологиями.

Типичная проблема у новорождённых, однако у детей после этого периода встречается намного реже. Она обычно определяется при концентрации глюкозы в плазме менее 2,6 ммоль/л, хотя развитие клинических признаков будет зависеть от того, насколько могут использоваться другие источники энергии. Клинические признаки включают:
повышенное потоотделение;
бледность;
признаки раздражения ЦНС, в том числе головную боль, судороги и кому. Неврологические последствия могут быть перманентными, если гипогликемия сохраняется, и включают эпилепсию, выраженные сложности в обучении и микроцефалию. Риск максимально высок в раннем детском возрасте, в период наиболее интенсивного развития головного мозга.

У детей имеются высокие энергетические потребности и относительно небольшие резервы глюкозы вследствие глюконеогенеза и глюкогенеза . Они имеют риск гипогликемии натощак. Младенцы никогда не должны голодать более 4 ч, например, в предоперационном периоде. Необходимо проверить уровень глюкозы в крови у тех детей, которые:
имеют признаки септицемии или выглядят серьёзно больными;
у которых наблюдаются продолжительные судорожные припадки;
у которых развивается нарушение сознания. Это часто производится у постели пациента с использованием полосок, чувствительных к глюкозе, точность которых увеличивается при использовании глюкометра. Однако полоски только указывают на то, что уровень глюкозы находится в пределах низкого диапазона значений и любое указание на низкое значение должно всегда проверяться лабораторным измерением.

Если причина гипогликемии не установлена, жизненно важно производить забор крови во время гипогликемии. Кроме того, первая полученная порция мочи направляется для анализа, для того чтобы не упустить ценную возможность для установления диагноза.

Исследования, которые необходимо провести при наличии гипогликемии :
Кровь :
- Подтверждение гипогликемии лабораторным исследованием содержания глюкозы в крови.
- Определение содержания ГР, кортизола, инсулина, С-пептида, жирных кислот, ацетоацетата, 3-гид-роксибутирата, глицерина, аминокислот с разветвлёнными цепями, ацетилкарнитинового профиля, лактата, пирувата.

Первая моча после гипогликемии :
- Определение содержания органических кислот.
- Рассмотреть возможность сохранения крови и мочи для токсикологического анализа, например, салицилатов, сульфонилурии.

Причины гипогликемии после неонатального периода :
Голодание

Избыток инсулина:
- Избыточное экзогенное поступление инсулина, например, при сахарном диабете (скрытое поступление инсулина).
- Опухоли / повышение функции b-клеток - ПГГМ (ранее называемый гиперплазией островковых клеток поджелудочной железы), инсулинома.
- Индуцированный приёмом лекарственных препаратов.
- Аутоиммунный (антитела к рецепторам инсулина).
- Синдром Беквита (синдром висцеромегалии и офтальмоцеле).

Без гиперинсулинемии :
- Заболевания печени.
- Кетотическая гипогликемия детского возраста.
- Врождённые нарушения метаболизма, например, нарушения накопления гликогена.
- Гормональный дефицит: ГР, АКТГ, болезнь Аддисона, врождённая гиперплазия надпочечников.

Реактивная (не в результате голодания) :
- Галактоземия.
- Чувствительность к лейцину.
- Непереносимость фруктозы.
- Материнский диабет.
- Гормональный дефицит.
- Отравление аспирином / алкоголем.

P.S. АКТГ - адренокортикотропный гормон. ГР - гормон роста. ПГГМ - персистирующий гипогликемический гиперинсулинизм младенцев.

Кетотическая гипогликемия - плохо определяемое понятие, при котором у маленьких детей появляется склонность к гипогликемии после короткого периода голодания, возможно, вследствие ограниченных резервов для глюконеогенеза. Ребёнок часто невысокого роста и худой, уровень инсулина у него низкий. Регулярные лёгкие закуски и напитки с дополнительной глюкозой при болезни обычно могут предотвратить гипогликемию. Это состояние проходит само собой в дальнейшей жизни.

Некоторые редкие эндокринные и метаболические нарушения могут проявляться гипогликемией практически в любом возрасте у детей. Гепатомегалия заставляет подозревать возможность врождённого нарушения накопления гликогена, при котором может быть выраженная гипогликемия.

Персистирующий гипогликемический гиперинсулинизм младенцев (ПГГМ), который ранее назывался гиперплазией островковых клеток поджелудочной железы) - редкое заболевание в младенчестве, при котором имеется мутация ионных каналов, приводящая к нарушению регуляции выброса инсулина островковыми клетками поджелудочной железы, что приводит к выраженной не-кетотической гипогликемии.

Лечение гипогликемии у детей

Гипогликемию обычно можно скорректировать внутривенной инфузией глюкозы (2-4 мл/кг 10% декстрозы). Необходимо предпринять меры по избеганию введения избыточного объёма, поскольку раствор является гипертоническим. Если происходит задержка начала инфузии или отсутствует ответная реакция, внутримышечно вводится глюкагон (0,5-1 мг).

Глюкокортикоиды могут также применяться, если есть вероятность гипопитуитаризма или гипоадренализма. Коррекция гипогликемии всегда должна быть документирована с удовлетворительными результатами лабораторного анализа глюкозы.

Гипогликемия :
Должна быть исключена у любого ребёнка с септицемией, находящегося в тяжёлом состоянии, в продолжительном эпилептическом припадке или при нарушении уровня сознания.
Низкий уровень глюкозы крови при тестировании возле кровати пациента (тест-полосками) должен быть подтверждён лабораторными данными.
Если причина неизвестна, необходимо произвести забор диагностических образцов крови и мочи, если возможно, одновременно.