Лечение кривошеи у грудничков, признаки которой проявляются примерно в месяц довольно распространенное заболевание у новорожденных. Мою дочурку это заболевание стороной не обошло, но мы победили. Не забегая наперед, опишу все последовательно.

Мы поговорим о:

• Признаки кривошеи у грудничков
• Причины появления
• Виды кривошеи
• Кривошея у новорожденных: лечение

Будучи уже опытной мамой двоих деток я, увы,…проглядела кривошею у своего ребенка, поскольку была всецело поглощена тем, что мало молока и нужно настроить правильное вскармливание, . Недели в три стала подозревать, но ставить самой диагноз нельзя, ни в коем случае. Только в месяц, придя на первое взвешивание, озвучила своё опасение, и врач спокойно констатировала: «Да, помимо прочего, у вас еще и кривошея, почти у всех деток с мышечным тонусом есть кривошея. Мы подошли к тому, как дома самой определить это заболевание у крохи.

Признаки кривошеи у грудничков

Кривошея это не что иное, как повреждение шейной мышцы (левой или правой) в результате чего она укорачивается, и малыш для комфорта начинает держать голову под наклоном, боком. Визуально это сразу заметит любая опытная мама. Даже когда малыш на руках он все время смотрит в одну сторону. Бывает, что разные специалисты не соглашаются с диагнозом. Один ставит грудничку кривошею, а второй утверждает, что это просто мышечный тонус.

Поврежденная мышца формирует определенный заметный признак кривошеи. Если диагноз поставлен точно, то головка младенца будет располагаться под наклоном к поврежденной мышце, и повернута в противоположную сторону, с едва заметным наклоном назад. Если кривошея новорожденного явно выражена (запущенна), ключица спереди и лопатка сзади с одной стороны (например, справа) будут выше, чем слева. Голова склонена к больной половине шеи, так словно одна часть шеи короче другой.

Причины появления кривошеи

Я не специалист, а обычная мама троих деток. Специалисты выделяют несколько причин появления и развития кривошеи у новорожденных:

• Отклонение в развитии сосцевидных мышц
• При затяжных и сложных родах в мышце мог случиться надрыв, часть мышечных волокон перерождается в сухожилия. На месте надрыва получается рубец и тогда по длине всей мышцы происходит отставание в росте. В итоге она короче здоровой мышцы с другой стороны.
• Головка фиксируется неправильно внутриутробно, если происходит одностороннее давление матки на плод.
• Случаются внутриутробные воспаления этой мышцы, тогда они переходят в хроническую форму, мышца укорачивается и теряет эластичность.
• При деформации шейных позвонков, нарушениях их структуры.

Наша педиатр сказала, что на её практике почти 60% это врожденный порок и 20 % приобретенный.

Мы подошли к следующему пункту статьи, где я опишу виды заболевания. Наша педиатр сказала, что на её практике почти 60% это врожденный порок, а 20 % приобретенный.

Виды кривошеи

• Травматическая кривошея – последствия перелома позвоночника
• Дерматогенная (дерма-кожа), возникающая из-за рубцов на мышце, которые получились после серьезного ожога, или иной травмы
• Рефлекторная — это последствия перенесенного отита, неполадках работы сальной железы или челюстно-лицевой травмы
• Спастическая кривошея обозначает патологическое напряжение мышц шеи
• Нейрогенная кривошея это парализация шейных мышц из-за спазма, часто это последствия полиомиелита, либо не менее серьезного энцефалита
• Врожденная кривошея младенцев, часто формируется еще внутриутробно, или в процессе родов при ягодичном предлежании. Даже при нормальном положении плода головка малыша может застревать в родовых путях, может быть повернута в сторону. Вообще длительные роды это сложно для мамы, а для малыша травматично. Кесарево сечение, наложение вакуумной насадки, акушерских щипцов на голову младенца.

Как ни странно нигде я не обнаружила приобретенной кривошеи, поскольку раньше считала, что кривошея скорее результат того, что кроха всегда лежит на одном боку. Оказывается это врожденное, но замечать мы начинаем кривошею уже ближе к месяцу-двум.

Лечение каждого заболевания, в том числе кривошеи новорожденных начатого на ранних стадиях более эффективно. Легче протекает (не так болезненно для малыша) и выздоровление происходит быстрее.

Лечение кривошеи у грудничков

Зная практически все про лечение кривошеи грудничков и новорожденных, я, как положено, отправилась к детскому хирургу (он же у нас и ортопед). Самолечением ребенка заниматься не нужно. Тот с первого взгляда подтвердил диагноз и назначил лечение: массаж и сказал, что если не будет результата, добавим электрофорез. Посоветовал выкладывать кроху в манеж на “неудобную” сторону. Бесплатных талончиков не оказалось, мы ездили к платному врачу. Врач помимо массажа еще и дала дельные советы. При купании (обязательно в круге на шею) после процедур легонько-легонько поглаживать шейку с больной стороны двумя пальчиками от ушка и до ключицы, втерев в руки масляный витамин А. Буквально через 10 сеансов массажа мы пошли на поправку.

Вот элементарные варианты массажа при кривошеи, которые можете проделывать сами:

• Мягкими движениями как бы растирать больную мышцу, не надавливая на неё.
• Плавно, аккуратно, без резких движений поворачивать головку малыша то вправо, то влево
• Поглаживание шейки от уха до ключицы.

Ношение грудничка на руках вроде обычная практика, но при кривошеи новорожденного, это должно стать частью комплексного лечения. Вот примеры правильного ношения:

1. Взять малыша “столбиком» прислонив его к себе грудью так, чтоб его плечики были на уровне ваших. Головку поверните в ту сторону, которую нужно разрабатывать, для фиксации придерживайте головку своей щекой.
2. Носите грудничка лицом к себе и, развернув его к себе проблемной стороной, так чтобы голова была зафиксирована в нужном положении, для естественного растяжения мышц шеи.

Вообще применяют до 7 видов лечения кривошеи грудничков:

1. Массаж
2. Гимнастику шейного отдела
3. Лечение с применением фиксации тела
4. Круг для купания
5. Физио процедуры, магнитотерапия
6. Наложение специального картонного воротника, обшиваемого ватой, марлей (Шанца)
7. Занятия с мамой и специалистом в бассейне.

Показаны теплые ванны при температуре в 35-36 градусов, а после них проделывайте с карапузом гимнастику.

Схема массажа, который делали моей Анечке, ниже я креплю видео, и вы сможете убедиться, что сложного ничего нет. Просто я трусиха, боялась, что где-то сильнее прижму, надавлю, поэтому доверила Анечку профессиональному массажисту.

• Выкладывают грудничка на теплую пеленочку, руки смазывают массажным кремом (наша массажистка чередовала крем и масляный витамин А). Вначале медленно, а потом все быстрее как бы глядит малыша: грудку, потом ручки, ножки в несколько подходов. Поглаживание скулы (щеки) со здоровой стороны.
• Просто поворачивает головку карапуза вправо-влево, словно играючись прикасаясь к шее, поглаживая
• Потом гладит бока вдоль и животик по часовой стрелке
• Переходит к стопам, надавливая на них по центру (впадинке стопы) идет к внешнему краю.
• Переворачивает на животик (в эти моменты Анечка всегда начинала плакать), гладит спину и шею, потом “катает” её разговаривая с одного бока на другой, переворачивая. Так расслабляется спинной позвоночник, а значит, и шейный отдел.
• Снова массаж стоп (уже лежа на животике), поднимается к туловищу и заканчивает массажем рук.

Буквально 10 минут, но вытерпеть плач собственного ребенка достаточно трудно, это время кажется вечностью. С массажем, правильным ношением карапуза на руках и плаванием мы разобрались, далее следует лечение положением. Это также разновидность пассивного лечения кривошеи грудничков. Неправильное положение головы при кривошее новорожденных даже когда кроха просто лежит в манеже, не должно остаться без вашего участия. Используйте для лечения кривошеи все имеющиеся возможности!

Самое первое, на что стоит обратить внимание, это чтоб под головой у ребенка не было никакой подушки, которая ведет к патологическим изгибам шеи. Матрос должен быть достаточно жестким, можно выбрать с кокосовой койрой. Во время сна малыш будет поворачивать голову так, как ему комфортно, ваша задача аккуратно переворачивать её в нужную вам сторону. Чтобы кроха не возвращался в исходное положение, подложите с больной стороны что-то яркое, что будет привлекать его внимание, источник света также в идеале, пусть будет оттуда.

Я ставила манежик так, чтоб подход к нему был с обеих сторон. При дневном бодрствовании некоторые мамы обкладывают головку малыша мешочками с солью или песком, чтоб зафиксировать. Лично я так не поступала, мысль, что в любую секунду карапуз может срыгнуть, а голову повернуть не сможет меня, повергала в холодный пот.

Кривошея у новорожденных – заболевание, при котором голова вынуждена находиться в наклонном положении. Данная патология встречается не редко, в 2% случаев может диагностироваться после родов еще в родильном доме. Согласно статистике, заболеванию чаще подвержены мальчики, чем девочки. В 80% случаев оно поражает правую сторону. Болезнь хорошо диагностируется и поддается своевременному лечению.

Что такое кривошея: причины заболевания

Кривошея у грудничка определяется деформацией шеи. Причины развития болезни зависят от вида искривления шеи. Кривошея у взрослых развивается значительно реже, чем у новорожденных детей.

Кривошея у грудничков и у детей постарше

Не всегда родители замечают кривошею у новорожденных при рождении и в возрасте нескольких недель. Кривошея у младенцев визуально может начинать проявляется только после 3-4 недель жизни. Кривошея у ребенка в 3 месяца имеет выраженные симптомы, как и кривошея у ребенка в возрасте 2 месяца. Малыш начинает сильно наклонять голову в одну сторону, а на шее образуется булавовидное утолщение.

Обычно кривошея при рождении образуется из-за натянутости мышцы. Это связано с искаженным расположением малыша в утробе матери (односторонний наклон головы) или тяжелыми родами.

От болезни не застрахованы малыши, которые родились с помощью кесарева сечения. В 70% всех случаев, у малышей до года диагностируется врожденная мышечная кривошея.

У взрослых

Симптомы кривошеи у грудничков обычно ярко выражены, в области шеи можно заметить утолщение булавовидной формы.

Как определить кривошею — методы диагностики

Родители интересуются, как распознать кривошею у грудничка, ведь не всегда представляется полная клиническая картина заболевания. При наличии хотя бы одного характерного признака кривошеи, важно своевременно обратиться к специалисту за консультацией . Для начала врач проведет полный осмотр новорожденного, чтобы дать оценку его неврологическому и физическому состоянию. В осмотр входит: пальпация шейного отдела, проверка амплитуды движений головы, поиск наличия или отсутствия асимметрии.

Рассмотрим более подробно, как точнее определить кривошею у новорожденного ребенка с помощью современных диагностических методов:

• электронейрография. Проводится при подозрении на нейрогенную кривошею;
• обследования позвоночника (рентгенография, КТ или МРТ);
• реоэнцефалография сосудов шейных отделов.

Методы лечения кривошеи

Лечение кривошеи у грудничков чаще всего проводят консервативными методами. К ним относят: массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические и водные процедуры. Способ лечения определяется врачом индивидуально для каждого малыша на основании результатов диагностики, но обычно применяют комплексное лечение.

Хирургическое вмешательство

Как правило, кривошея хорошо лечится консервативными методами, поэтому к оперативному вмешательству прибегают в самых редких случаях.

Хирургические операции бывают 2 видов:

• миотомия (рассечение пораженной мышцы);
• пластическое удлинение ГКС-мышцы.

После проведения операции новорожденный должен находиться на учете у врача-ортопеда, поскольку есть риск возникновения рецидива. К оперативным способам прибегают в 25% случаев, поэтому чаще родители интересуются, как исправить кривошею грудничка консервативными методами.

Лечебная гимнастика

Рассмотрим, как лечить кривошею грудничка с помощью ЛФК. Этот способ хорош тем, что его можно выполнять в домашних условиях. Упражнения для новорожденного безболезненны, но выполнять их рекомендуется только по согласованию с лечащим врачом.

Самые распространенные упражнения:

1. Положить новорожденного на стол (на здоровую сторону), что бы голова находилась за его пределами. Придерживать голову малыша, немного отпуская, чтобы поврежденная мышца растягивалась.
2. Положить малыша на спину, а головку оставить на весу. Повторять наклоны голову на здоровую сторону, периодически чередуя с поврежденной стороной.
3. Держа ребенка на руках, придерживать головку, а затем медленно отпускать. Упражнение выполняют при вертикальном расположении малыша.

Массаж

Справиться с кривошеей у новорожденных хорошо помогает медицинский массаж, но выполнять его должен только специалист. Перед массажем врач разогревает мышцы, массируя шею и щеки (поглаживанием), затем переходит к массажу спины, после чего поглаживает все конечности, чтобы малыш смог расслабиться. Общее время процедур – 30-40 минут.

Массаж для новорожденных улучшает лимфоток и кровообращение, важно делать его ежедневно, количество сеансов определяет специалист. В среднем, значительных улучшений можно добиться за 14-28 дней.

Лечение положением

Такое лечение необходимо для того, чтобы пораженная мышца подвергалась пассивному растяжению. Его должны регулярно проводить родители новорожденного в домашних условиях, вне зависимости от того, где находится ребенок – на руках или в кроватке.

Прежде всего, стоит обратить особое внимание на сон ребенка. Головка новорожденного должна быть повернута в сторону пораженной мышцы. Когда родитель носит ребенка на руках, стоит делать акцент на его положение: плечи новорожденного обязательно должны находиться на том же уровне, что и плечи родителя.

Водные процедуры и воротник Шанца

Хорошо помогает справиться с заболеванием ортопедический

Кривошея - ортопедическое заболевание, которое часто появляется на первом году жизни ребёнка. Важно вовремя заметить симптоматику и обратиться за помощью к врачу. Начальная стадия патологии успешно поддаётся лечению, запущенная форма кривошеи вызывает различные осложнения и приводит к инвалидности.

Что такое кривошея и почему она возникает

Кривошея характеризуется фиксированным нетипичным положением головы и шеи у ребёнка. Диагностируется заболевание у детей чаще в первые месяцы жизни. В результате развития патологии мышечный тонус с одной стороны шеи увеличивается, с другой - ослабевает.

Симптоматика

Признаки патологии:

Разновидности заболевания и их причины

В зависимости от периода возникновения кривошея бывает:

• врождённая. Образуется в период внутриутробного развития ребёнка или во время родов;
• приобретённая. Формируется после рождения ребёнка.

Исходя из причин появления, существуют такие виды кривошеи:

В зависимости от локализации воспалительного процесса кривошея бывает:

• правосторонняя;
• левосторонняя;
• двухсторонняя.

При правосторонней кривошее малыш наклоняет голову к правому плечу, при левосторонней - к левому. Двухсторонняя форма кривошеи возникает редко и лечится сложно. При этом виде патологии ребёнок может держать голову в двух положениях:

• прижимать к груди;
• запрокидывать назад.

Диагностика

Первоначально диагностику проводит врач-педиатр, который при помощи визуального осмотра, пальпации и физических тестов оценивает:

• наличие или отсутствие уплотнений в области шеи;
• способность ребёнка поворачивать голову и держать её в вертикальном положении.

Если у грудничка выявлена симптоматика кривошеи, детский педиатр назначает консультацию следующих специалистов:

• невролога. Врач по внешним признакам оценивает тонус шейных мышц ребёнка и функционирование нервных узлов;
• отоларинголога. Производится осмотр лор-органов для диагностики воспалительных процессов;
• офтальмолога. Специалист определяет остроту зрения, наличие или отсутствие косоглазия;
• ортопеда. Врач ставит предварительный диагноз и назначает дальнейшее тщательное обследование.

При кривошее применяются следующие методы инструментальной диагностики:

Лечение

При кривошее применяют такие способы лечения:

• лечебный массаж;
• оздоровительную гимнастику;
• физиопроцедуры;
• медикаментозную терапию;
• ортопедические вспомогательные средства;
• хирургическое лечение.

Лечебная физкультура

ЛФК назначается врачом-ортопедом и проводится специалистом. Однако некоторые упражнения можно выполнять и в домашних условиях.

Процесс оздоровительной гимнастики:

1. Застелите стол чистой пелёнкой или простынкой.
2. Положите малыша на спину. Разомните суставы ребёнка: выполните лёгкие вращательные движения ручками и ножками малыша сначала по часовой стрелке, а затем в обратную сторону.
3. Оттяните слегка голову малыша вверх и зафиксируйте рукой. Плавно поверните голову ребёнка в нужную сторону: при левосторонней кривошее - вправо, при правосторонней - влево. При этом подбородок грудничка направляйте вверх.
4. Положите ребёнка на здоровый бок так, чтобы головка располагалась за пределами стола. Придерживая головку руками, слегка опускайте её вниз. Так повреждённая шейная мышца будет растягиваться.
5. Поверните грудничка на спину, голова остаётся за пределами стола и слегка придерживается руками взрослого. В таком положении тренируются мышцы шеи малыша.

Лечебную физкультуру также можно выполнять, используя фитбол:

Выбирайте фитбол для ребёнка правильно: мяч не должен иметь резкого запаха, соединительные швы не должны быть заметны.

Видео: массаж и гимнастика при кривошее

Массаж

Первые сеансы массажа должен обязательно проводить специалист. После нескольких процедур родители при желании смогут освоить технику массажа и выполнять его самостоятельно.

Если во время сеанса массажа у вас возникли вопросы, обязательно задайте их специалисту. Ведь важно научиться манипуляции выполнять правильно, тогда и лечебный эффект наступит быстро.

Процесс выполнения массажа в домашних условиях:

Продолжительность одного сеанса массажа не должна превышать 15 минут. Процедура проводится 2–3 раза в день, лечебный курс длится месяц.

Если малыш капризничает во время массажа, попробуйте отвлечь его любимыми игрушками.

Видео: доктор Комаровский о массаже при кривошее

Физиотерапия

Физиотерапия - основной метод лечения кривошеи. К наиболее эффективным физиопроцедурам относятся:

Ортопедический воротник Шанца

Применение воротника Шанца - эффективный способ лечения кривошеи у детей.

Полезные свойства ортопедического изделия:

• вытягивает и укрепляет ослабленные шейные позвонки;
• выполняет мягкий массаж шеи;
• обеспечивает согревающий эффект.

Ортопедический воротник поддерживает голову ребёнка в правильном положении

В зависимости от жёсткости воротник Шанца бывает трёх видов:

• мягкая шина;
• полужёсткий воротник;
• жёсткий воротник.

Для лечения кривошеи у грудничков применяется мягкая шина Шанца. Ортопедическое изделие изготовлено из гибкого медицинского пенополиуретана, зашитого в мягкий чехол. Длина воротника регулируется при помощи липучек.

При помощи липучек можно уменьшать и увеличивать длину ортопедического воротника

Воротник Шанца для малыша можно купить в аптеке. К нему прилагается инструкция. Обязательно ознакомьтесь с ней перед покупкой изделия, ортопедический воротник возврату и обмену не подлежит.

Правила использования ортопедического воротника:

• воротник не должен стягивать шею ребёнка очень туго, это может мешать нормальному глотанию и дыханию малыша. Расстояние от поверхности изделия до шеи ребёнка должно составлять 1–1,5 см;
• длительность применения медицинского изделия определяет лечащий врач.

Ортопедическая подушка-подголовник для коррекции кривошеи

Ортопедическая подушка - это вспомогательный способ лечения кривошеи.

Важно! Только использование ортопедической подушки не избавит ребёнка от кривошеи. Применение такого изделия - элемент схемы лечения.

Лечебные свойства ортопедической подушки:

• снижает нагрузку на мышцы шеи;
• активизирует кровообращение;
• выравнивает позвоночник в шейном отделе;
• обеспечивает правильный изгиб позвоночного столба;
• нормализует мышечный тонус.

Ортопедическая подушка не даёт ребёнку поворачивать голову в сторону

Ортопедическая подушка помогает фиксировать голову ребёнка в верном положении. В результате восстанавливается нормальное функционирование шейного отдела позвоночника.

Подушки-подголовники выпускаются различной формы:

Важно! Если ребёнок часто срыгивает, то применять ортопедическое изделие не рекомендуется. Использовать подушку-подголовник в такой ситуации опасно: есть вероятность, что малыш захлебнётся.

При выборе ортопедического изделия придерживайтесь рекомендаций:

• подушка должна быть изготовлена из гипоаллергенного материала;
• подголовник не должен быть слишком мягким: это осложнит лечение кривошеи.

Медикаментозная терапия

В зависимости от вида заболевания применяются следующие медикаменты:

• антибиотики (Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав). Назначаются в ситуациях, когда причиной кривошеи являются воспалительные процессы дыхательных путей, соединительной и костной ткани;
• противовоспалительные средства (Нурофен, Ибупрофен). Используются при воспалительных процессах в суставах и позвоночнике, мягких тканях, ЛОР-органах;
• ноотропные препараты (Кортексин, Пантогам). Улучшают состояние нейронов и функционирование нервной системы. Применяются при нейрогенной кривошее.

Важно! Народные средства для лечения кривошеи не применяются.

Фотогалерея: препараты для лечения кривошеи

Аугментин представляет собой комбинированный антибиотик широкого спектра действия
Кортексин улучшает процесс обмена веществ в структурах головного мозга
Нурофен - противовоспалительный, болеутоляющий и жаропонижающий препарат

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение у грудничков применяется редко, обычно операция назначается детям в возрасте 3 года и старше. Показания для вмешательства:

• отсутствие положительной динамики при использовании консервативного лечения;
• возникновение прогрессирующей асимметрии черепа и лица;
• образование рубцов после ожогов.

Операция производится следующими способами:

• если причиной заболевания являются рубцы после ожогов, то они устраняются при помощи пересадки участков кожи;
• если кривошея вызвана параличом мышц, то здоровая мышца рассекается и удлиняется;
• при кривошее, вызванной наличием добавочных шейных рёбер, хирургическим путём удаляются «лишние» костные сегменты.

Важные дополнения

При кривошее необходимо правильно носить малыша на руках:

Если вы не используете ортопедическую подушку, то старайтесь часто следить за положением ребёнка, когда он лежит в кроватке. Головка малыша должна быть повёрнута в сторону здоровой части шеи. Этого можно добиться, если повесить с нужной стороны кроватки привлекательную игрушку.

Увидев яркую игрушку над кроваткой, малыш повернёт голову в нужную сторону

Прогноз лечения и возможные осложнения

При диагностике кривошеи на начальном этапе заболевание успешно лечится.

Если патология выявлена не сразу, то симптоматика быстро усиливается и прогрессируют осложнения. Так, через 2–3 месяца после начала заболевания появляются такие отклонения от нормы:

• ухудшается реакция малыша на звуки;
• замедляется прорезывание и рост зубов.

Через 7–9 месяцев после возникновения кривошеи появляются следующие осложнения:

• косоглазие;
• искривление позвоночника;
• повышенный тонус мышц нижних конечностей (ребёнок ходит на носочках);
• ухудшение слуха;
• снижение зрения:
• асимметрия черт лица (левая или правая часть лица опускается, глазная щель на опущенной стороне сужается).

Если длительное время кривошею не лечить, могут развиться осложнения:

• плагиоцефалия (асимметрия черепа);
• повышение внутричерепного давления.

Профилактика

Правила успешной профилактики кривошеи:

• меняйте головной конец кроватки: если сегодня ребёнок спит головкой в одну сторону, то завтра укладывайте его спать в противоположном направлении;
• при кормлении прикладывайте ребёнка то к левой, то к правой груди. Таким образом малыш будет наклоняться в обе стороны с одинаковой интенсивностью;
• используйте ортопедическую подушку-подголовник;
• не укладывайте ребёнка спать рядом с собой. Так малыш привыкнет лежать на одном боку (лицом к маме). Приучайте грудничка с первых дней к отдельному спальному месту.

Процесс лечение кривошеи - тяжёлый период и для малыша, и для родителей. Однако трудности вы обязательно преодолеете, с заболеванием справитесь. Главное - неукоснительно выполняйте все рекомендации врача.

Одно из лидирующих мест среди ортопедических патологий у новорожденных занимает вынужденное зафиксированное положение головки в одном положении – кривошея. Причины патологии могут крыться в особенностях внутриутробного развития, осложнениях при родах или являться результатом гипертонуса мышц. Своевременное выявление заболевания позволяет успешно справиться с болезнью на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.

Кривошея у детей возникает из-за проблем внутриутробного развития или при родовых травмах

Основные причины развития патологии

По обеим сторонам шеи проходит грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Ее основное назначение – участие во вращении головой и осуществлении наклонов. Чаще всего кривошея развивается в результате повреждения или патологии развития данной мышцы.

Причины кривошеи у новорожденных:

• положение плода, приводящее к гипоксии в процессе внутриутробного развития;
• травмирование мышц шеи или позвоночника в процессе родов;
• сдавливание мягких тканей шеи (например, пуповиной);
• врожденное нарушение формирования и развития мышц;
• тяжелое течение беременности, приводящее к гипоксии плода.

Еще одной причиной состояния может стать повышенный тонус мышц ребенка, это физиологическое состояние, которое обычно проходит без каких-либо осложнений при правильной коррекции. В этом случае кривошея считается «ложной».

Очень редко наблюдается нейрогенная форма заболевания, которая является результатом перенесенного инфекционного заболевания. Существует костная форма болезни, вызванная врожденными нарушениями строения хрящей и позвонков. Иногда к развитию заболевания могут привести внутриутробные травмы и рубцовые изменения кожи.

Ребенок, страдающий кривошеей, не держит голову прямо: он наклоняет ее все время в одну сторону

Симптоматика заболевания, основы правильной диагностики

В роддоме только у 2-3% грудничков диагностируется кривошея. Это происходит, если клинические признаки ярко выражены, а в анамнезе прослеживаются факторы риска. Чаще всего, в первые недели жизни ребенка родители начинают обращать внимание на неестественное положение головы малыша. Она постоянно склонена на один бок. Голова новорожденных с кривошеей повернута в пораженную сторону, а лицо при этом немного развернуто. Если попытаться прощупать грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, можно почувствовать значительное уплотнение тканей. Поворот головы в нормальную сторону сопровождается болевыми ощущениями у ребенка и вызывает затруднения. Если родители наблюдают такие симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Несвоевременное лечение заболевания может привести к развитию следующих осложнений:

1. Асимметрия лицевой мускулатуры, приводящая к нарушению питания.
2. Искривление позвоночника в шейном отделе.
3. Неправильное расположение лопаток по отношению друг к другу и оси позвоночника.
4. Нарушение развития неба.
5. Происходит искривление слухового прохода, ушные раковины развиваются асимметрично.

При наличии кривошеи симптомы становятся очевидными с третьей недели жизни ребенка. При первом же плановом осмотре новорожденных педиатр обследует область прикрепления мышцы и при наличии уплотнений или повышенного сопротивления направляет ребенка к ортопеду и неврологу. Если имеющиеся признаки не являются достаточным основанием для постановки диагноза, проводится рентгенологическое или ультразвуковое обследование шейного отдела позвоночника.

Такие варианты обследования, как компьютерная или магнитно-ядерная томография, назначаются очень редко. Их цель – исключение воспалительных процессов или опухолей.

Лечение кривошеи должно происходить под присмотром опытного педиатра, но обязательно — при постоянном и деятельном участии родителей

Консервативное лечение кривошеи

Хирургическим путем лечится только при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Манипуляция проводится после трех лет, ее техника определяется лечащим врачом и зависит от причины развития патологии.

Ранняя диагностика заболевания у новорожденных позволяет разработать оптимальный комплексный подход к лечению, который в большинстве случаев дает положительный результат и позволяет навсегда избавиться от патологии без последствий для организма ребенка. Комплекс включает несколько мероприятий.

Лечение правильным положением тела

Этот пункт включает непосредственное участие родителей. Признаки вынужденного поворота головы не должны восприниматься ребенком как норма. Даже во время отдыха должна проводиться пассивная растяжка поврежденной мышцы. Для создания лечебного положения головы используются ватно-марлевые баранки, мешочки с солью, специальные повязки.

Информация о правильном применении данного инвентаря должна быть получена у специалиста!

С помощью перечисленных предметов новорожденных укладывают в такое положение, чтобы все части тела располагались симметрично. Если малыш часто срыгивает и не может спать на спине, его укладывают на бок. В положении на здоровой стороне под голову ничего не подкладывается, на больном – используется возвышение.

Кривошея должна лечиться и при ношении ребенка на руках. При положении на боку грудничок должен находиться на поврежденной стороне, а голова должна быть приподнята в здоровую сторону. Если держать грудничка столбиком, то щекой необходимо придерживать вынужденный поворот головы в сторону здоровой мышцы.

Лечебная гимнастика и массаж

Ежедневно, согласно рекомендациям и правилам, которые дает специалист, проводится лечебная гимнастика. Она постепенно расслабляет пораженную мышцу и устраняет симптомы заболевания. Манипуляции проводятся осторожно, без сильного нажима. Процедура может быть болезненной для новорожденных, поэтому необходимо подготовиться к капризам и запастись терпением. Массаж должен выполняться только специалистом!

Если мероприятия не дают должного эффекта и признаки заболевания не проходят с желаемой быстротой, ребенку прописывается ношение воротника Шанца.

При комплексном и правильном подходе кривошея проходит до года и без формирования осложнений. Если заболевание не вылечить, то возможно развитие костных деформаций, что потребует более серьезного врачебного вмешательства.

Кривошея – относительно распространенное заболевание среди малышей, и особенно – среди новорожденных. Они могут родиться с этим недугом (если в ходе беременности пошло что-то не так), они могут получить травму при родах. Кроме того, кривошея часто возникает как осложнение некоторых других болезней. Но почти во всех случаях кривошею у ребенка можно вылечить, если запастись терпением и упорством.

Виды кривошеи у детей

Существует несколько видов заболевания, в самих названиях которых скрыта причина их возникновения. Итак, кривошея у новорожденных, а также у грудничков и ребятишек более старшего возраста бывает:

• Врожденная. Она возникает из-за травмы грудинно-ключично-сосцевидной мышцы до родов (при неправильном положении плода) или во время них (ребенок при естественных родах нередко поворачивает голову вбок, травмируя при этом мышцы шеи);
• Нейрогенная. Причина ее возникновения - паралич мышц шеи из-за спазма после перенесенного энцефалита или полиомиелита;
• Дерматогенная. Она появляется из-за образовавшихся рубцов вследствие ожога или травмы;
• Рефлекторная. Возникает из-за отита, проблем в слюнной железе или из-за травмы челюсти;
• Травматическая кривошея почти всегда сопровождает перелом позвоночника;
• Спастическая кривошея. Причина ее появления – в патологическом напряжении мышц шеи.

В подавляющем большинстве случаев кривошея наблюдается у новорожденных, либо возникает у грудничков в первые месяцы жизни. В то же время, причиной врожденной кривошеи у малышей в 9 случаях из 10 является гипертрофия грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с последующим ее укорочением.

Обычно врачи-акушеры опасаются возникновении врожденной кривошеи в следующих ситуациях:

• ягодичное предлежание при естественных родах;
• тяжелые роды, в результате которых у новорожденного повреждается сосцевидная мышца, а на месте повреждения образуется рубец;
• на ребенка во время его внутриутробного развития давит стенка матки именно в области шеи, таким образом насильственно сближая точки крепления этой мышцы;
• внутриутробное воспаление сосцевидной мышцы, при котором травмированная область замещается фиброзной тканью;
• при использовании акушерских щипцов или вакуумной накладки на головку ребенка при трудных родах;
• кесарево сечение.

В результате травмы и замещения эластичной мышечной ткани неэластичной фиброзной возникает задержка роста в сосцевидной мышцы с поврежденной стороны. В результате чего, голова склоняется в поврежденную сторону и немного поворачивается вверх лицом.

Однако проблема заключается в том, что в течение первого года жизни младенца эти изменения почти незаметны, поэтому родители редко начинают «бить тревогу» в таком раннем возрасте. Хотя главное правило эффективности лечения любой болезни – чем раньше начать, тем лучше результат – справедлив и в отношении кривошеи у грудничков.

Действительно, если начать лечить кривошею еще в возрасте до года, то избавление от нее не потребует много усилий.

Прежде чем приступать к лечению кривошеи (даже если вы, родители, прочли несколько томов специальной литературы), необходимо в обязательном порядке получить консультацию врача-ортопеда.

Лечение кривошеи у новорожденных и грудничков

Есть два способа вылечить кривошею у грудничков: консервативный и хирургический. Применяют их последовательно: естественно, сначала пытаются вылечить патологию без операции – с помощью длительного курса массажа, физиотерапии и прочих приемов. И только если никакой положительной динамики не наблюдается, то врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Истинная врожденная мышечная кривошея у новорожденных и грудничков лечится и наблюдается длительно, так как может приводить к нарушению формирования лицевого скелета и искривлению шейного отдела позвоночника.

В особо тяжелых случаях в более старшем возрасте выполняется операция, направленная на удлинение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (нередко ее называют проще - «кивательная» мышца). Наблюдение детей с врожденной мышечной кривошеей осуществляет ортопед. Как правило, доктору нужно показываться 1 раз в полгода.

В комплекс лечения кривошеи у грудничков входит массаж, специальные ортопедические укладки головы, пассивная гимнастика, а также физиотерапия и регулярное наблюдение за развитие шейных мышц и костей.

Однако, истинную кривошею у грудничков нередко путают с так называемым «привычным поворотом головы». Причиной которого может стать нарушение мышечного тонуса. Привычный поворот головы встречается чаще и лечится гораздо легче и быстрее, чем истинная мышечная кривошея. Помогает применение ортопедической подушки и нормализация мышечного тонуса. В этом случае терапию и активное наблюдение осуществляет врач-невролог.

Специальная ортопедическая подушка скорректирует положение головы, иначе могут возникнуть деформации черепа. Также в курс лечения входит специальный массаж, который выполняется либо детским массажистом, либо грамотным остеопатом, имеющим опыт работы с маленькими детьми.

Длительный курс специального массажа – это самый действенный и эффективный способ исправить кривошею у ребенка без хирургического вмешательства. Однако, для этого потребуется не только усердие опытного детского массажиста или остеопата, но и безграничное терпение со стороны родителей…