В здоровом, нормально функционирующем организме женщины, не должно возникать никаких неприятных ощущений, доставляющих дискомфорт. Если появились жжение и зуд во влагалище, значит, произошел какой-то сбой, инфицирование или развитие какого-то заболевания. Это должно стать сигналом к посещению своего гинеколога, а не к началу занятия самолечением, что бывает гораздо чаще.

Нестерпимый зуд, усиливающийся чаще по ночам, когда нет возможности сдержаться, и женщина вынужденно расчесывает кожу до появления микротрещин и ранок, может появиться практически у каждой представительницы прекрасного пола, независимо от возраста и жизненного периода. Ситуация достаточно опасная, так как раневая поверхность представляет собой распахнутые настежь ворота для патогенных микробов, болезнетворных вирусов и бактерий.

Важно правильно повести себя в этой ситуации. Хвататься за бабушкины травы и коренья, готовя из них «чудодейственные» средства от всех болезней, не узнав истинную причину дискомфорта, чревато развитием серьезных патологий. Только специалист, после проведения ряда специфических анализов может установить причину жжения во влагалище или на поверхности половых губ, и назначить грамотное и адекватное лечение.

Следует помнить, что зуд и жжение во влагалище или вульве, это не отдельное заболевание, а признак многих болезней женского организма, зачастую очень серьезных, которые без должного лечения могут привести к осложнениям, вплоть до бесплодия. Дальнейшее здоровье и благополучие на прямую зависит от правильной постановки диагноза и своевременно принятых правильных мер. Также важно при появлении этих неприятных ощущений перед посещением гинеколога нив коем случае не спринцеваться, не принимать ни каких лекарств внутрь, не ставить свечей, и не пользоваться мазями или кремами (см. ). Это может смазать симптоматику и усложнить установление причины патологии.

Женская репродуктивная система – это очень нежный организм, не терпящий дилетантского отношения. Поэтому следует незамедлительно отправляться к врачу, и не пытаться справиться с проблемой самостоятельно при появлении таких неприятностей, как:

• жжение или зуд,
• бели,
• выделения творожистой консистенции,
• появление неприятного запаха.

Источником этих неприятных проявлений могут быть:

• несоблюдение правил личной гигиены,
• аллергическая реакция на продукты или лекарства,
• инфекция,
• ЗППП.

Прием гинеколога, правила подготовки

Правила, соблюдение которых достаточно простые и легко выполнимые, это:

• Прекращение половой жизни минимум за сутки до назначенного приема.
• Не пользоваться мазями, влагалищными свечами и другими лекарственными препаратами минимум двое суток (см. ).
• Исключить применение антисептиков и антибактериальных средств при спринцевании или для личной гигиены (см. , ).
• Вечером накануне посещения врача провести тщательный туалет половых органов, без применения ароматических средств, используя только детское мыло.
• Утром в день приема, ополоснуть половые органы чистой водой.
• За пару часов до приема постараться не мочиться.

Перед посещением гинеколога соберите материал для анализа кала на яйца глист, так как этот тест все равно будет назначен. Поставить правильный диагноз только на основании визуального осмотра и жалоб больного не сможет ни один специалист. Поэтому после осмотра и пальпации гинеколог может назначить такие анализы, как:

• Мазок на микрофлору влагалищной среды.
• Посев на патогенную микрофлору (аэробная, анаэробная и грибковая инфекция) с определение чувствительности к лекарственным препаратам.
• ПЦР – полимерная цепная реакция, позволяющая с высокой точностью определить вид возбудителя инфекции.
• РИФ – реакция иммунофлуоресценции, устанавливает наличие антител к уже известным возбудителям.
• ИФА – иммуноферментный анализ, выявляющий количество и характер молекул патогенных микроорганизмов.
• Анализ на дисбактериоз кишечной флоры (см. ).

Все факторы, по причине которых может появиться зуд или жжение на слизистой влагалища, специалисты разделяют на три условные группы, это:

• гинекологические патологии;
• болезни других органов и систем;
• иные негативные внутренние и внешние влияния;

Гинекологические болезни

Нежная структура слизистой влагалища чутко реагирует на любые неполадки со здоровьем. Поэтому появление сильного зуда во влагалище может говорить о развитии инфекции различного характера. В норме микрофлора содержит в определенных соотношениях как полезные, так условно патогенные микроорганизмы, это не сопровождается никаким дискомфортом, так как иммунная система успешно подавляет активность патогенных бактерий. Но, при стечении благоприятных для возбудителей условий, представители патогенной флоры начинают стремительный рост и размножение, провоцируя воспалительный процесс и раздражение.

Генитальный кандидоз

Возбудителем этой болезни является дрожжеподобный грибок кандида, который в малых количествах есть в нормальной микрофлоре влагалища, и относится к роду условно патогенных организмов. При снижении активности иммунной системы и ослаблении организма, кандиды вырываются из-под контроля и начинают ураганное размножение, образуя большие колонии на слизистой оболочке.

Для кандидоза характерны:

• обильные выделения, густой, творожистой консистенции;
• сильное раздражение поверхности;
• нестерпимый зуд, усиливающийся в ночное время.

Вульвовагинит, Кольпит, Бактериальный вагинит

Эти болезни развиваются на фоне активного роста гарднерелл, которые также присутствуют в нормальной флоре. Основным отличительным признаком поражения гарднереллами является неприятный запах выделений, который напоминает протухшую рыбу. Помимо этого, признака заболевание характеризуется отеком слизистой, гиперемией, и, конечно, сильным зудом и жжением во влагалище после сна, посещения туалета или секса.

Помимо гарднерелл, кольпит и вагинит могут развиваться на фоне коккового инфицирования или присоединения кишечной палочки. В этом случае болезнь носит смешанный характер, симптоматика которой схожа одновременно и с кандидозом, с гарднереллезом.

Гиперчувствительность к сперме

В клинической практике имеются случаи появления у женщин аллергических реакций на сперму мужа. Обследовались замужние женщины, имеющие только одного партнера, с жалобами на появление жжения и зуда во влагалище после полового контакта.

Ситуация достаточно редкая, но создающая серьезные проблемы в семейной жизни. У женщины после каждого контакта с мужем появляется гиперемия и отек на половых губах, начинается сильный зуд. Это явные свидетельства аллергической реакции. Аллергеном обычно выступает белок спермы, продукты питания или лекарства, принимаемые мужчиной. Для того, чтобы исправить ситуацию, обоим супругам необходимо пройти обследование. Мужчине сдать на анализ семенную жидкость, а у женщины берут пробы на аллергическую реакцию.

Инфекции, передающиеся половым путем

Это большая группа заболеваний, передающиеся только при половой близости, но имеют длительный период скрытого течения. Коварство этих болезней в том, что зачастую первые симптомы обнаруживаются спустя несколько месяцев, когда снижается активность иммунитета или организм ослаблен другим заболеванием, а о давнем случайном контакте давно забыто.

Венерические болезни

По данным ВОЗ существует пять основных болезней, за распространение которых, кстати, предусмотрено уголовное наказание по закону Российской Федерации:

• гонорея,
• донованоз,
• лимфогранулематоз венерической этиологии,
• шанкроид.

Хламидиоз

Хроническое заболевание, с часто повторяющимися рецидивами. Возбудитель – хламидии, которые распространяясь, вызывают нестерпимый зуд и сильное раздражение.

Трихомониаз

Инфекционное заболевание, вызванное размножением трихомонад. Сопровождается помимо жжения во влагалище неприятными пенистыми выделениями, зеленоватого оттенка и .

Микоплазмоз, Уреаплазмоз

Первым симптомом развития этих инфекций является сильный дискомфорт, в сопровождении жжения и зуда на оболочках влагалища и половых губ.

Генитальные кондиломы и бородавки

Новообразования и наросты на половых органах доброкачественного генеза, вызванные развитием вируса папилломы человека.

Генитальный герпес

Для этого заболевания характерны множественные кожные высыпания на половых губах и слизистых оболочках, вызывающие больне только сильный зуд во влагалище, но и боль.

Помимо этого, подобные симптомы появляются на фоне развития осложнений плохо пролеченных венерических болезней, это:

• цервицит (воспаление слизистых шейки матки),
• эндометрит (воспаление слизистой матки),
• уретрит ( , см. ).

Гинекологические патологии пожилого возраста

Группа болезней, в основном встречающиеся в или непосредственно перед ним. Хотя последнее время гинекологи отмечают омоложение этих болезней. То есть часто подобные болезни диагностируются у женщин детородного периода жизни.

Читайте также: « »

Крауроз

Дегенеративный атрофический процесс, хронического характера, клеток кожи и эпителия влагалища. Характерными признаками патологии являются:

• стеноз влагалища,
• склероз тканей клитора и половых губ,
• повышенная сухость кожи промежности,
• зуд и жжение.

Урогенитальный свищ

Постоперационная травма, образующаяся после тяжелых родов, кесарева сечения или после другой операции гинекологического или урологического характера. При появление свищей моча во время мочеиспускания проникает в полость матки и вызывает воспаление эпителия.

Опухолевые образования детородных органов

Как злокачественные, так и доброкачественные разрастания клеток сопровождаются зудом, выделениями и жжением из влагалища. Это такие опухоли как:

• миома,
• фиброма,
• киста,
• злокачественные новообразования полости матки, влагалища и яичников.

Атрофия влагалищного эпителия

Атрофические процессы в клетках влагалищного эпителия развиваются вместе со старением всего организма. При , железы внутренней секреции не могут работать в полную силу, поэтому вырабатывается меньше спасительной для слизистой смазки. Оболочка сохнет, развивается гиперчувствительность, появляется покалывание, жжение, боль и зуд, особенно после полового контакта. Атрофия эпителия развивается либо на фоне аутоиммунных процессов, либо под воздействием климактерических процессов.

Заболевания других органов и систем

Признаки общей интоксикации, развивающиеся на фоне различных инфекций, проявляются независимо от зараженного органа, и могут затрагивать различные участки тела, включая слизистую влагалища и половые губы.

Аллергические реакции организма, чаще всего характеризуются кожными высыпаниями в разных областях тела, дерматитом наружных половых органов с характерным зудом внутри влагалища.

Также чувство жжения во влагалище появляется на фоне сахарного диабета при несоблюдении режима и диеты питания. В большинстве случаев у женщин преклонного возраста гинекологи выявляют именно эту причину неприятных ощущений.

Переутомление, стресс

Дискомфорт половых органов часто возникает на фоне различных нейропатий, развивающихся вследствие:

• нервного переутомления,
• длительной депрессии,
• тяжелого стресса,
• эмоциональных перегрузок.

Поражение или гибель нервных волокон может спровоцировать дискомфорт в репродуктивной системе.

Патологии почек, печени или поджелудочной железы

Заболевания этих органов, такие как: тиреотоксикоз, цирроз, гепатит, пиелонефрит, а также патологии кровеносной системы: анемия, лейкоз, лейкопения, неизменно вызываются зуд и жжение во влагалище и наружных половых губах, распространяясь на всю промежность.

Особенно выделяется из этой группы . Его течение у женщин часто сопровождается присоединением вторичной инфекции, такой как кандидоз или хламидиоз, что неизменно вызывает чувство дискомфорта и жжения промежности (см. ).

Лобковые вши и глисты

Болезни пищеварительной системы

Практически все заболевания ЖКТ сопровождаются неприятными ощущениями в наружных половых органах. , геморрой, из-за своего близкого расположения к половым губам и влагалищу могут быть провокаторами зуда и жжения (см. ).

Заболевание крови

Кровь является связующим звеном в работе всех систем организма человека. В своем потоке по артериям, венам и капиллярам она разносит питательные компоненты в самые отдаленные уголки. Поэтому патологии крови могут отражаться на любом органе, включая половую систему.

Причины иного характера

Появление жжения и зуда может быть также спровоцировано негативными внешними воздействиями, которые нельзя не брать во внимание. При устранении этих факторов дискомфорт исчезает без специального лечения. Если же этого не произошло, необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

• Раздражение промежности вызывает тесное нижнее белье из синтетических материалов, а также белье из грубой ткани, не позволяющее коже дышать.
• Переохлаждение для женщин страшнее, чем перегрев, хотя и повышенные температуры окружающей среды нежелательны.
• Причиной зуда и дискомфорта часто являются применяемые женщиной косметические средства для личной гигиены. Раздражение могут вызвать гели, масла, спреи, прокладки, тампоны, стиральные порошки и ополаскиватели. Поэтому, при выборе средств личной гигиены, нужно проявлять особую бдительность и осторожность.
• Медикаментозные препараты постоянного использования: противозачаточные средства (см. ), лекарства от хронических заболеваний, препараты местного действия. Кстати, самостоятельно подбирать для себя противозачаточные нельзя, это должен делать только специалист после обследования.
• Гиперчувствительность к некоторым видам презервативов. Лубриканты и спермициды, составляющие основу смазки презервативов, являются сильными аллергенами, и также, как латекс, могут вызывать неприятные последствия после полового контакта.
• Несоблюдение правил личной гигиены. Женщине необходимо ежевечерне обмывать наружные половые органы чистой проточной водой с детским мылом. Более частые водные процедуры могут нарушить баланс микрофлоры, а отсутствие гигиенических процедур привести к заражению инфекцией.
• Нарушение нормального питания. Пристрастие к всевозможным диетам для похудения, в результате которых в организме создается дисбаланс важных компонентов, и катастрофический недостаток полезных веществ, что снижает активность иммунной системы и способствует возникновению дискомфорта.
• Помимо этого, увлечение острым, соленым и сладким, а также регулярные посещения ресторанов быстрого питания, постепенно приведут к нарушениям пищеварения, так как пища в этих местах перенасыщена красителями, консервантами и стабилизаторами.

Методы лечения

Предотвратить появления подобных негативных явлений вполне возможно строго соблюдая гигиенический режим, а также не используя косметические средства на химической основе. Если же, несмотря на все меры предосторожности, зуд беспокоит, необходимо немедленно проконсультироваться с гинекологом.

Проходить обследование важно не только, когда уже налицо неприятные симптомы, а сразу после:

• случайного незащищенного контакта,
• посещения сомнительной сауны или бассейна в которых не поддерживаются необходимые санитарные нормы,
• купания в грязном водоеме.

Помните, что скрытый период большинства тяжелых заболеваний проявляется лишь незначительным зудом, усиливающимся во время менструального кровотечения или в дни овуляции.

Главное, не заниматься самолечением, и не слушать советы сомнительных знахарей и вездесущих старушек. Помните, что одно и то же лекарство может быть действенным для одной женщины, и вредным для другой.

Только консультация лечащего врача-гинеколога должна быть отправной точкой для лечения. Соблюдение всех назначений, скрупулезное выполнение рекомендаций, позволит быстро и грамотно избавиться от проблемы, не причинив себе лишнего вреда.

С зудом, жжением и дискомфортом в интимной зоне сталкиваются девушки и женщины всех возрастов, от подросткового до пожилого. Регулярные расчесы нежной кожи и слизистых оболочек приводят к микротравмам, куда может попасть инфекция. Кроме того, женщину могут беспокоить покраснение и отеки. Все этим симптомы способны намного снизить качество жизни, мешать работать, отдыхать и делают невозможной нормальную половую жизнь.

Действительно, непросто работать, сидя в офисе рядом с коллегами, когда там «пожар», или неспешно прогуливаться по улице с друзьями, испытывая непреодолимое желание почесаться. От немедленного посещения гинеколога женщин часто удерживает тот факт, что зуд проявляется периодически – острая форма постепенно переходит в ремиссию и о дискомфорте можно забыть до следующего раза.

Чем опасно самолечение?

Как правило, при появлении зуда в области половых органов многие женщины решают больше внимания уделять интимной гигиене. В ход идут всевозможные гели, эмульсии, кремы, мази и специальные салфетки. Также без врачебной консультации широко применяются рецепты народной медицины – отвары и настойки из трав, аппликации, интимные ванночки, спринцевания и собственноручно сделанные «лечебные» тампоны.

В большинстве случаев излишнее рвение, попытки «отмыть там все до скрипа» и самолечение приводит к печальному результату – заболевание, которое можно было вылечить всего за одно-два посещения гинеколога, рецидивирует, становится хроническим и приводит к развитию осложнений и заболеваний органов других систем.

Помните: сами по себе зуд и жжение не являются заболеванием! Они всего лишь симптомы, которые указывают на то, что в вашем организме имеются неполадки. Лечение окажется эффективным только в том случае, если до его начала будет правильно установлена причина появления дискомфорта. А это может сделать только врач.

Кстати, самолечение и применение «чудодейственных» примочек может нарушить клиническую картину болезни, что при обращении к гинекологу затруднит постановку диагноза. Поэтому не экспериментируйте себе во вред, при появлении даже незначительного на первый взгляд дискомфорта в интимной зоне сразу же обращайтесь к специалисту

Причины зуда и жжения в интимной зоне у женщин

Спровоцировать появление дискомфорта в области половых органов могут как заболевания, непосредственно связанные с репродуктивными органами, так и болезни других органов и систем. Кроме того, зуд и жжение могут быть вызваны такими неожиданными на первый взгляд причинами как неподходящая ткань нижнего белья, диеты и стресс.

Кандидоз (молочница)

Знакомая большинству женщин молочница – это воспалительное заболевание, причиной развития которого становятся грибки рода Кандида. Часто развитие кандидоза происходит на фоне бесконтрольного приема антибиотиков и снижения уровня иммунитета. Кроме зуда и жжения, которые обычно бывают при молочнице, также наблюдаются густые творожистые выделения белого цвета. Если вовремя не заняться лечением кандидоза, то со временем он может превратиться в серьезную проблему.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, сифилис, гонорея, мягкий шанкр и множество других инфекций проявляются зудом, жжением и появлением характерных выделений. Несвоевременное лечение этих заболеваний может привести к бесплодию и серьезным заболеваниям и осложнениям, опасным для жизни.

Аллергия

Аллергическую реакцию может вызывать любой раздражитель: продукты питания, медицинские препараты, применяемые как внутрь, так и наружно, презервативы, синтетическое нижнее белье, сперма партнера и множество других факторов. В каждом отдельном случае требуется проведение аллергопроб и индивидуально подобранная терапия.

Сахарный диабет

Сахарный диабет вызывает нарушение углеводного обмена, а также поражение кровеносных сосудов и нервов в коже и слизистых оболочках. Все это может стать причиной непрекращающегося зуда в интимной области. Кроме того, сахарный диабет отрицательно воздействует на иммунитет, в результате чего организму женщины становится труднее бороться с бактериями, грибками и вирусами.

Диеты

На первый взгляд, какие-либо ограничения в питании и стремление к стройной фигуре не имеют отношения к дискомфортным ощущениям в области половых органов. Но на самом деле несбалансированный рацион, недостаток витаминов и полезных микроэлементов вполне могут стать причиной появления зуда и жжения в интимном месте.

Если вы не увлекаетесь диетами, но любите употреблять полуфабрикаты и продукты быстрого приготовления с большим количеством консервантов, красителей и усилителей вкуса это тоже может негативно сказаться на микрофлоре половых органов.

Единственно верное решение при появлении любого дискомфорта – сразу же записаться на прием к специалисту.

Заботьтесь о себе и помните, что своевременная помощь врача-гинеколога – это залог вашего здоровья и благополучия.

Кожный зуд вульвы или во влагалище может возникнуть у любой женщины в различные периоды жизни, в любом возрасте. Чаще всего покраснение, зуд во влагалище сочетается с возникновением ранок от расчесывания, а это уже является провоцирующим фактором для возможного инфицирования патогенными болезнетворными микроорганизмами, приводя к воспалению с образованием язвочек.

У здоровой женщины, соблюдающей интимную гигиену, не должно быть никаких неприятных ощущений и в случае, когда появилось жжение и зуд ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением, следует срочно пройти обследование у гинеколога. Поскольку лечение народными средствами, не установив истинную причину, вызвавшую дискомфорт недопустимо, глупо и безрассудно. Только врач на основании результатов анализов установит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Зуд в области влагалища не болезнь, а лишь симптом десятка различных патологических состояний женского организма, указывающий на то, что в организме произошел какой-то сбой, развитие какого-либо заболевания. Только выяснив какое из них возникло в данном случае, можно принимать меры. Без четкого установления диагноза на основании результатов анализов, нельзя применять ни спринцевания, ни использовать лекарственные препараты в свечах, мазях, кремах (см. от его проведения).

Это изменит клиническую картину и результаты последующих анализов будут ложными, что может привести к неадекватному лечению и усугублению состояния. Если у женщины появился зуд, белые выделения, творожистые, увеличение их количества или выделения с запахом рыбы, которые длятся свыше 3 дней, следует обязательно обратиться к врачу. Причины дискомфорта могут быть различными — и венерическое заболевание, и аллергическая реакция, и реакция организма на постоянный длительный стресс.

Как подготовиться к посещению гинеколога?

• Не следует использовать никаких лекарственных препаратов в виде свечей, спреев за 1-2 дня до визита
• Следует воздержаться от половых контактов за 1-2 дня
• Не следует использовать антибактериальных средств для интимной гигиены также за 1-2 дня до обращения к врачу, тем более нельзя спринцеваться.
• Накануне обращения к врачу, вечером необходимо осуществить туалет наружных половых органов с обычным, лучше детским мылом теплой водой.
• За 2-3 часа до визита лучше не мочиться.

Врач произведет осмотр, возьмет , а также бактериальный посев на анаэробы, аэробы, грибки с определением чувствительности к антимикробным средствам, направит на ПЦР-диагностику, методом РИФ и ИФА на половые инфекции. Кроме этого, желательно сдать анализ кала на яйца глист и на . Это необходимо сделать для установления точного диагноза. Только на основании жалоб на зуд во влагалище, причины возникновения которого различны, врач не может установить диагноз без дополнительных исследований.

Основные причины появления сильного зуда во влагалище

Все возможные причины можно разделить на три группы:

• Гинекологические заболевания
• Прочие внешние и внутренние факторы

Гинекологические заболевания

Жжение, зуд во влагалище — это симптомы практически любого инфекционного процесса в области гениталий. Заболевания, возбудителями которых являются условно-патогенные микроорганизмы — их присутствие в микрофлоре влагалища в норме не вызывает дискомфорта, а при возникновении провоцирующих факторов, происходит их размножение, что приводит к воспалению, к ним относятся:

Кандидоз слизистой влагалища

Это воспаление, вызванное дрожжевым грибком Кандида (Candida albicans или Monilia), его еще называют молочницей, дрожжевым кольпитом. Кроме сильного зуда, жжения, для нее характерно густые, обильные, творожистые, белые выделения ().

Бактериальный вагинит, кольпит, вульвовагинит

Когда в микрофлоре влагалища происходит активный рост условно-патогенных бактерий, чаще всего гарднерелл, помимо неприятного зуда, может беспокоить , вызванные кишечной палочкой или кокковыми инфекциями — эти инфекции не редко протекают по типу смешанных, то есть развивается и кандидоз, и гарднереллез, и прочие инфекции. Перед менструацией неприятные ощущения обычно усиливаются.

Аллергия на сперму

Иногда у замужних женщин, которые имеют только единственного партнера, возникает зуд во влагалище после незащищенного полового акта по причине аллергической реакции на сперму мужа. Это бывает достаточно редко и проявляется жжением, покраснением, зудом наружных половых органов после сексуального контакта. Аллергия на сперму, а также несовместимость микрофлоры мужа и жены могут быть серьезной проблемой для семейной пары, поскольку это вызывает дискомфорт у женщины, подозрения в измене, венерических заболеваний друг у друга. Однако, в качестве раздражающего компонента может быть и сам белок спермы, и возможные продукты питания, лекарства, которые принимает любимый мужчина. Для уточнения этой причины зуда следует сдать специальные аллергические пробы на сперму мужа.

Половые инфекции

Также существует масса скрытых инфекций, передающихся половым путем, которые могут длительное время никакими симптомами не проявляться, но при ослаблении иммунитета, при обострении сопутствующих хронических заболеваний или перенесенных вирусных инфекций, проявляться незначительным дискомфортом, жжением, зудом. Это возможно, даже если сомнительный половой контакт был давно, а неприятные симптомы возникли гораздо позже. К таким ИППП относятся:

• Венерические заболевания — Минздрав России выделяет 5 основных венерических заболеваний, многие из которых носят распространенный характер в некоторых южных курортных странах: гонорея, сифилис, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр, донованоз.
• , который очень часто носит хронически рецидивирующий характер.
• Трихомониаз , для которого также характерен неприятный рыбный запах, зеленоватые или желто-зеленые пенистые выделения.
• Уреаплазмоз, микоплазмоз , для них также характерным признаком является подобный дискомфорт.
• Генитальный герпес, при котором кроме сильного зуда около влагалища, беспокойство вызывают болезненные высыпания, вызванные вирусом герпеса.
• Генитальные бородавки или половые кондиломы — это вирусное заболевание, возникающее в области половых органов в виде кожных выростов, кондилом, возбудителем которого является папиллома вирус человека (см. ).
• Как осложнение при ЗППП может возникнуть цервицит, энометрит, уретрит. Цервицит — это воспаление слизистой оболочки шейки матки либо на фоне ИППП, либо возникающее после травмы. Эндометрит — это воспаление матки, при этих заболеваниях неприятный ощущения наружных половых органов происходит из-за выделения экссудата, оказывающим раздражающее действие на стенки влагалища. Уретрит — это воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, при этом кроме зуда возникает .

Заболевания у женщин старшего возраста

Следующий перечень гинекологических патологий связан с прочими заболеваниями, которые могут быть у женщин репродуктивного возраста, но чаще всего регистрируются у женщин старше 45 лет, в период менопаузы:

Крауроз вульвы

Это прогрессирующий хронический атрофический процесс на слизистой и коже вульвы, связанный с возрастными изменениями. Это заболевание сопровождается сухостью, зудом у входа во влагалище, склеротическими изменениями клитора, малых и больших половых гy6, стенозом влагалища (см. ).

Атрофия слизистой оболочки влагалища

Сухость влагалища, половых губ и покалывание, жжение может быть при атрофических процессах, появляющихся с возрастом у женщин. У женщин климактерического периода железы уже выделяют гораздо меньше смазки, слизистая оболочка влагалища становится более чувствительной, появляются неприятные ощущения, боль и зуд во время и после секса. Чаще всего атрофия слизистой у женщин начинается во время климакса, когда истончаются ткани влагалища. ( , ). А также может возникать на фоне аутоиммунных заболеваний (см. ).

Урогенитальные свищи

Могут возникнуть после кесарева сечения, после родов и прочих гинекологических или урологических операций. Если образуются урогенитальные свищи, это приводит к воспалению влагалища от воздействии мочи при мочеиспускании.

Доброкачественные или злокачественные опухоли матки, шейки матки или влагалища

Это полипы, фибромы, миомы, киста гартнерова хода, онкологические патологии матки, шейки матки, влагалища или яичников ().

Заболевания, не связанные с гинекологией

Интоксикация, возникающая практически при любом инфекционном заболевании, может оказывать влияние на все органы и системы организма, в том числе и на слизистую оболочку влагалища, а также:

• Любое аллергическое заболевание, кожная аллергическая сыпь, дерматит в области половых органов может вызывать появление зуда вокруг влагалища.
• Зуд половых органов может быть симптомом сахарного диабета (см. ).

Если после посещения гинеколога у женщины старшего возраста не выявляются патологические воспалительные процессы, нет , следует исключить сахарный диабет, для этого достаточно сдать анализ на сахар ().

Стрессы, переутомление

Одной из причин может быть нервное переутомление, депрессия, стресс, любые длительные эмоциональные перегрузки у особо чувствительных, тревожных женщин. Психические расстройства, серьезные заболевания нервной системы, такие как периферическая или центральная нейропатия, какие-либо прочие поражения мозга также могут быть провокаторами зуда.

Заболевания печени, почек, щитовидной железы

Нарушение функций щитовидной железы, заболевания печени ( , гепатит), почек или крови (лейкоз), анемия, могут оказывать влияние на весь организм, в том числе вызывать неприятные ощущения в промежности.

Гельминтоз или лобковые вши

Иногда гельминтоз оказывает неприятный зуд и в заднем проходе, и в преддверии влагалища, поэтому анализ на яйца глист также следует сдать при комплексном обследовании ( , ). Лобковые вши также могут способствовать этому симптому.

Заболевания органов пищеварения

Заболевания пищеварительной системы, дисбактериоз кишечника, наружный и внутренний геморрой, анальные трещины, могут вызывать боль, жжение и легкий зуд возле влагалища, поскольку анальное отверстие и вульва находятся рядом ().

Цистит

Цистит, который является распространенным заболеванием у женщин, часто сочетающийся с половыми инфекциями, кандидозом и нередко с пиелонефритом, тоже может вызывать кожный зуд половых губ и влагалища ().

Болезни крови

В организме человека все взаимосвязано, что любое заболевание может отражаться на казалось бы не связанных органах, сбой в одной системе вызывает нарушения в работе всего организма. Особенно если это онкологическое заболевание, например, лейкоз, лимфагранулематоз, а также рак женских половых органов, может быть даже его ранняя стадия, которая еще никак не проявляется симптоматично, но уже оказывает влияние, вызывая дискомфорт в промежности ().

Прочие причины

Ниже перечислены внешние провоцирующие факторы, которые способствуют появлению зуда. Если после их устранения в течении 3 дней симптомы дискомфорта сохраняются, следует обязательно посетить гинеколога:

• При неудобном, узком, синтетическом, грубом, некачественном нижнем белье - создается парниковый эффект или происходит постоянное травмирование промежности.
• Из-за воздействия слишком низких или высоких температур, то есть переохлаждение или перегрев.
• Внешними раздражителями могут выступать различные агрессивные химические вещества, добавки, отдушки, находящиеся - в дезодорантах, мыле, гелях для душа, прокладках, туалетной бумаге, тампонах, прокладках, красителях для одежды, стиральных порошках. На любые агрессивные вещества может быть аллергическая реакция.
• На вагинальные противозачаточные таблетки (см. ), кремы, суппозитории также может быть неадекватная реакция у женщины.
• Индивидуальная непереносимость бывает у некоторых женщин на смазку презервативов, это лубриканты или спермициды, которыми их обрабатывают, а также на сам латекс, из которого их изготавливают, это является причиной зуда во влагалище после секса.
• Мощный стресс, длительное нервное напряжение провокатор любого сбоя в организме.
• Нарушение правил интимной гигиены - женщине следует обмывать наружные половые органы без мыла не менее 1 раз в день (лучше утром и вечером), а также до и после полового контакта.
• Неправильное питание. Увлечение диетами (авитаминозы и недостаток микроэлементов ослабляют иммунитет, ухудшают регенеративные свойства кожи и слизистых, что приводит к возникновению микротрещин), также потребление полуфабрикатов, фаст-фуда, которые богаты красителями, консервантами, стабилизаторами ведет к аллергическим реакциям. А также увлечение сладкой, острой, маринованной пищей может спровоцировать зуд.

Как избавиться от дискомфорта?

Чтобы избавиться от зуда во влагалище, для начала, следует исключить все возможные провоцирующие факторы - средства для душа, гигиены, стиральный порошок, противозачаточные средства, сменить белье и т.д. Прислушивайтесь к своему организму, внимательное отношение к себе может помочь в установлении внешней причины. Если неприятные ощущения сохраняется, то следует обратиться к гинекологу.

Особенно важно пройти обследование у врача после сомнительного полового контакта без использования надежных методов защиты от инфекций - презервативов. Следует учитывать при этом, что скрытые инфекции, ЗППП очень коварны, и могут проявляют себя через очень длительное время после заражения. При хроническом течении этих заболеваний характерным является то, что зуд усиливается при овуляции и менструации, и снижается после менструации. Лечение ЗППП производится только после окончательного диагноза - это антибиотики, средства стимулирующие иммунитет, нормализующие микрофлору влагалища и кишечника, витаминотерапия, физиотерапия.

Обильные творожистые выделения, жжение, зуд, усиливающийся после полового акта или принятия гигиенических процедур, могут быть признаком которой также очень много. В нашей статье можно узнать о недостатках и преимуществах всех известных суппозиториев от кандидоза.

При наличии атрофических изменений слизистой, которые возникают в результате недостатка эстрогена и сопровождаются сухостью, зудом и жжением влагалища, обычно назначают эстрогенные препараты.

Многие рекомендуют дополнять лечение спринцеванием - это очень спорный вопрос, поскольку большинство гинекологов категорически против любого , марганцовкой и прочими растворами. Подробнее о спринцевании, его вреде и пользе, и делать ли его вообще читайте в нашей статье.

Зуд в промежности – самый распространенный симптом большинства женских болезней, который может сопровождаться воспалительными процессами, раздражением, покраснением кожи и слизистых оболочек промежности и патологическими выделениями из влагалищных путей. Главной причиной жжения и полового зуда у женщин специалисты считают воспаление влагалища, которое может иметь инфекционную природу или быть результатом реакций на внешние раздражители.

Чтобы выяснить причину зуда и других неприятных симптомов, женщине необходимо обратиться к гинекологу и сдать необходимые анализы. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные диагностические меры, например, кольпоскопия или биопсия тканей матки и ее шейки.

Чаще всего причиной вагинального и влагалищного зуда становятся половые инфекции. В этом случае женщина ощущает характерное жжение, появляющееся как во влагалищных путях, так и в зоне промежности и на слизистых оболочках наружных половых органов. Еще один симптом, подтверждающий инфекционную природу патологии, – выделения с резким запахом. Их цвет и консистенция зависит от возбудителя инфекции: при грибковых поражениях выделения по внешнему виду и запаху напоминают прокисший творог, если причиной зуда стала бактериальная инфекция, выделения имеют желто-коричневый или зеленый цвет и гнилостный запах.

Если зуд является реакцией на воздействие внешних факторов, характер выделений обычно не меняется (допускается незначительное увеличение объема влагалищной слизи), но появляются другие симптомы. Среди них:

• покраснение кожи и слизистых оболочек в зоне промежности;
• повышенная сухость влагалища, проявляющаяся болезненными ощущениями во время сексуального контакта;
• острое жжение внутри влагалища и на поверхности интимной зоны;
• дизурия (трудности с мочеиспусканием);
• диспареуния (встречается довольно редко и представляет собой болевой синдром в области малого таза, имеющий психогенную природу).

Важно! В некоторых случаях вагинальный зуд может быть изолированным симптомом. Чаще всего это происходит, когда причиной патологии становится сильное эмоциональное потрясение. Интенсивность жжения в этом случае будет зависеть от индивидуальной психологической стабильности и реакции женщины на проводимую коррекцию.

Причины вагинального зуда: женские болезни

Если зуд имеет выраженную интенсивность и сопровождается другими неприятными симптомами, необходимо обращаться в больницу. Самолечение может затянуть период выздоровления и ухудшить состояние больной. Причин, которые могут вызывать влагалищный зуд, очень много, поэтому разобраться с ними самостоятельно человеку, не имеющему медицинского образования, практически невозможно.

Молочница (кандидоз)

Самое распространенное женское заболевание, симптомы которого знакомы практически каждой женщине репродуктивного возраста – это молочница. К развитию молочницы приводит стойкое снижение иммунитета, а также развитие влагалищного дисбактериоза, при котором количество лактобактерий резко снижается. Это становится причиной роста патогенной флоры, состоящей из бактериальных и грибковых микроорганизмов.

Отличить кандидоз от других инфекционных заболеваний просто: одновременно с сильным зудом, пощипыванием и жжением у женщины появляются нехарактерные выделения белого цвета, похожие на крупинки свернувшегося творога. Запах у выделений может отсутствовать, но чаще он напоминает запах кисломолочной продукции. Диагностика молочницы не вызывает затруднений, но для уточнения диагноза врач обязательно берет мазок на грибковую флору.

Лечение молочницы должно быть комплексным. Самым популярным препаратом для лечения данной группы инфекций является препарат широкого спектра действия «Пимафуцин ». Он выпускается в форме влагалищных свечей для местного уничтожения патогенных микроорганизмов и пероральных таблеток, которые помогают уничтожить очаг инфекции в кишечнике.

Важно! Лечение любых половых инфекций должны проходить оба партнера, в противном случае высока вероятность рецидива. Мужчинам препараты назначаются обычно в форме кремов и мазей, но в некоторых случаях врач может рекомендовать таблетки для внутреннего применения.

Патологии вульвы

У женщин старше 45 лет интимный зуд может быть спровоцирован атрофическими изменениями тканей вульвы. Причиной этого явления становится снижение синтеза эстрогенов, которое возникает в начале менопаузы. В норме эстрогены обеспечивают достаточную выработку слизистого секрета, поддерживающего оптимальный уровень увлажненности и благоприятную среду для роста полезной микрофлоры влагалища. Когда женских половых гормонов недостаточно, эпителиальный слой влагалища и наружных половых органов истончается, а количество слизи снижается (при некоторых гормональных патологиях слизистый секрет перестает вырабатываться совсем).

Обратите внимание! Атрофия вульвы – это необратимая патология, поэтому специфического лечения данного состояния не существует. Женщины старше 40-45 лет должны уделять достаточно внимания личной гигиене, правильно питаться и поддерживать здоровую микрофлору влагалища и кишечника. Для профилактики контактных кровотечений при интимной близости рекомендуется использовать специальные смазки, которые можно купить в аптеке.

Еще одна патология вульвы, имеющая гормональную природу – склеродермия вульвы. Это хроническое воспаление тканей вульвы, при котором происходит их утолщение и уплотнение. Единственным симптомом заболевания может быть зуд и жжение в интимной зоне. Симптомы могут усиливаться при контакте кожи с тесным нижним бельем, принадлежностями для мытья и т.д. В период обострения на коже вульвы могут появляться бледные пятна (второе название болезни – белый лишай Цумбуша).

Лечение патологии направлено на устранение симптомов и облегчение зуда и может включать в себя прием оральных контрацептивов, содержащих эстрогены («Жанин », «Дианэ-35 », «Ярина »), а также использование гормональных кортикостероидных мазей и витаминных препаратов.

Педикулез (лобковые вши)

Достаточно неприятное заболевание, характеризующееся сильным зудом в области лобка и промежности. Лечение педикулеза проводится дерматологом под контролем гинеколога, так как некоторые препараты могут вызвать побочные эффекты и повлиять на функционирование женских половых органов. Лобковые вши могут передавать половым путем, поэтому на весь период лечения необходимо отказаться от интимной близости (даже с презервативами). Семейным парам на этот период лучше не спать в одной кровати, так как риск заражения партнера в данном случае будет составлять более 90 %.

Свищи

Урогенитальные и ректовагинальные свищи могут быть результатом перенесенных хирургических вмешательств, патологических родов, кесарева сечения, травмирования органов малого таза и кистозных образований влагалища. Первым признаком патологии является сильный зуд в области гениталий или на поверхности влагалищных стенок. Зуд усиливается под воздействием раздражающих факторов, главным из которых является моча. Если жжение усиливается после мочеиспускания, имеет смысл провериться на наличие урогенитальных фистул.

Онкологические заболевания

Вагинальным зудом чаще всего сопровождается рак влагалища и рак вульвы (одна из разновидностей плоскоклеточного рака промежности – эритроплазия Кейра). Рак вульвы считается достаточно редким онкологическим заболеванием и встречается преимущественно у пожилых женщин старше 60 лет. Лечение в этом случае зависит от стадии злокачественного процесса.

Обратите внимание! При раковых заболеваниях вульвы химиотерапевтическое лечение не проводится. Чтобы избежать хирургического лечения патологии, необходимо своевременно проходить профилактические осмотры у гинеколога, так как консервативное лечение рака возможно только на начальной стадии. Насторожить должны следующие симптомы: длительно не проходящий интимный зуд, болезненность тканей вокруг клитора, периодически появляющиеся выделения с неприятным запахом.

Половые инфекции

Сильный зуд в интимной зоне часто является симптомом инфекций, передающихся половым путем. К ним можно отнести сифилис , трихомониаз , хламидиоз , триппер (гонорею). Выделения при данных заболеваниях имеют густую консистенцию и резкий «рыбный» запах. Цвет может колебаться от серого и желто-коричневого до зеленых оттенков. При гонорее и хламидиозе часто возникают обильные пенистые выделения желтого или зеленого цвета. Кожа промежности обычно раздражена.

Из других клинических признаков могут присутствовать:

• отсутствие смазывающего слизистого секрета на поверхности влагалищных стенок;
• болезненность во время мочеиспускания или дефекации;
• повышение температуры;
• неприятные ощущения во время интимной близости.

Лечение половых инфекций включает в себя применение антибактериальных или противовирусных средств (в зависимости от возбудителя), местных антисептиков и дезинфицирующих растворов и препаратов с противозудным действием.

Важно! Лечение любого венерического заболевания должны проходить оба партнера, даже если патологические симптомы у одного из них отсутствуют.

Видео — Зуд и жжение на половых органах

Если женщину стал беспокоить вагинальный зуд, необходимо обратить внимание на личную гигиену. Туалет наружных половых органов необходимо совершать минимум 1 раз в день (не считая ежедневного душа) и после каждой дефекации. Для подмывания следует использовать мягкие моющие средства, созданные специально для интимной гигиены. Они имеют оптимальный кислотно-щелочной баланс и позволяют поддерживать здоровье половых органов за счет сохранения естественной среды, необходимой для размножения полезных молочных бактерий.

Если после опорожнения кишечника нет возможности провести гигиенические мероприятия, можно воспользоваться влажными салфетками, но покупать их следует в аптеке. Важно, чтобы салфетки не содержали сильных ароматических добавок и отдушек, так как эти вещества увеличивают риск раздражения.

Не менее ответственно нужно подходить к выбору косметики для ухода за телом, туалетной бумаги, средств ежедневной гигиены, нательного белья. Нижнее белье должно быть выполнено из 100 %-ного хлопка без добавления синтетических добавок. Красивые комплекты из синтетики можно надевать только для особенных случаев, но использовать такое белье для повседневной носки ни в коем случае нельзя.

Видео — Причины зуда во влагалище

Вагинальный зуд – один из самых частых симптомов гинекологических заболеваний. Если гигиенические мероприятия и смена принадлежностей для ухода за кожей интимной зоны не дали никакого результата, и зуд остался, необходимо обратиться к врачу. Некоторые женские болезни при несвоевременном лечении могут стать причиной бесплодия, поэтому затягивать с походом в поликлинику не стоит.

Гинекологический осмотр здоровой женщине необходим минимум раз в год, а при беременности и при заболевании даже чаще. Осмотр помогает вовремя определить развитие патологии или причину плохого самочувствия. Но иногда у женщины возникают кровянистые выделения после осмотра гинеколога. С чем это связано и как реагировать в сложившейся ситуации?

В большинстве прецедентов наличие крови после процедуры осмотра бывает из-за механических повреждений, микротравм сосудов шейки матки либо других половых органов.

Если при осмотре доктор пользовался гинекологическим зеркалом, он мог случайно повредить оболочку влагалища.

Коричневые выделения после осмотра – нередкое явление, если у женщины брали анализ мазок. Эта процедура соскабливание частичек слизистой оболочки влагалища, шейки матки либо уретры. Эпителий и сосуды повреждены и, естественно, может мазать кровь. Это необильные выделения, которые очень быстро исчезают и считаются нормальным явлением.

Иногда микротравмы возникают из-за неосторожности врача, но и сама пациентка может стать тому виной. Поэтому в процессе того, как врач будет осматривать пациентку, ей не нужно нервничать и совершать лишних движений. У некоторых женщин хрупкие сосуды, и это индивидуальная особенность, при которой осмотр в большинстве случаев будет сопровождаться скудными кровяными выделениями.

Когда коричневые выделения после осмотра долгое время не прекращаются, лучше обратиться к врачу повторно. Возможно, причиной их появления стала инфекция, занесенная при осмотре либо воспалительный процесс, начавшийся из-за заболевания, которое гинеколог мог проглядеть.

Основные инфекции, которыми есть вероятность заразиться при неправильно проведенном обследовании, это кандидоз, бактериальный вагиноз, и другие болезни, приводящие к воспалению матки.

Сопутствующие симптомы, которые указывают на то, что визит к врачу нельзя откладывать:

• зуд во влагалище;
• жжение;
• температура;
• болезненные ощущения.

В этом случае женщина столкнулась с «контактным кровотечением», вызванным одной из болезней:

• эндометриоз;
• полипы;
• эрозия шейки матки;
• гиперплазия эндометрия;
• ЗППП;
• доброкачественное (миома) или злокачественное образование.

При механическом воздействии на полипы или новообразования, они могут начать кровить. В случае венерических заболеваний или эрозии, слизистая оболочка становится хрупкой и легко повреждается в процессе обследования.

Эндометриоз сопровождается , которая усиливается во время осмотра и прихода месячных.

При развитии одного или совокупности этих симптомов, необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать возможных последствия: заболевания, бесплодие, летальный исход. В процессе обычного обследования многие из этих патологий не проявляются, а при жалобе пациентки врач назначит дополнительные глубокие обследования.

Кровянистые выделения после осмотра у беременных

При беременности любой симптом, который раньше не вызывал беспокойства, может стать тревожным признаком. Если из влагалища обильно кровит после осмотра гинеколога, есть угроза выкидыша.

Основные причины, по которым у беременных после приема у врача гинеколога идет кровь:

• выкидыш;
• роды раньше срока;
• отслоение либо предлежание плаценты;
• травма шейки матки.

Иногда после того как было проведено обследование, беременная в течение 3-4 часов наблюдает мажущий кровяный след коричневого или бордового цвета – это свидетельствует о легкой травме шейки матки. Так случается из-за того, что шейка матки в этот период жизни женщины, активнее питается кровью.

Через несколько часов выделения прекращаются и не грозят здоровью и жизни матери и будущего малыша. Коричневые выделения на позднем сроке могут быть предвестником отделения слизистой пробки и начала родов. Если до предполагаемой даты, когда это должно произойти, еще несколько недель, нужно немедленно обратиться к врачу, во избежание преждевременных родов.

При несоблюдении осторожности гинекологический осмотр может привести к отслоению плаценты, тогда выделения свидетельствуют об угрозе выкидышу. На ранних сроках такие происшествия не редкость. Кровотечения часто сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота и другими опасными симптомами: тошнотой, головокружением, головной болью, общей слабостью.

Как и при отсутствии беременности осмотр может не быть прямой причиной кровотечений, а проявляет заболевания, которые до этого не были заметны. Откладывать их лечение опасно.

После осмотра появились кровянистые выделения

Прежде чем паниковать, нужно разобраться в характере выделений. Можно не волноваться о последствиях осмотра, если:

• кровь алого цвета;
• мажет в небольших количествах;
• нет зуда, жжения или других сопутствующих болезням симптомов.

Если женщина не беременна, то мазки красно-коричневатого оттенка могут и не вызывать сильного беспокойства. Нужно просто расслабиться, немного полежать и в ближайшие сутки не перегружать организм. В течение дня выделения должны прекратиться.

Если кровавый след продолжает появляться в последующие дни, а тем более болит живот после осмотра гинеколога, это тревожный сигнал. Возможно, произошла серьезная травма, или проявилось заболевание, которое раньше не давало о себе знать.

Если появился зуд или жжение во влагалище, повысилась температура, а выделения обладают неприятным запахом или вкрапления гноя, то причиной появления крови стала болезнь. Женщина просто могла заболеть. Неприятный запах, дискомфорт в процессе полового акта, говорит о наличии венерической инфекции. В этом случае нужно как можно скорее повторить посещение к гинекологу, чтобы диагностировать причину.

Если началось обильное кровотечение, похожее на месячные, повреждение органов малого таза может быть серьезнее, чем показалось. Тянуть с визитом к врачу не нужно, большая кровопотеря опасна для организма. Необходимо вызвать скорую. Но при этом женщине нужно не паниковать, а быть уверенной, что начало обычной менструации просто не совпало со временем посещения гинеколога.

Для беременной женщины даже необильные коричневатые выделение не исключают угрозу выкидыша, особенно если они сопровождаются болью в животе.

Но все эти угрозы не должны стать причиной избегания врачебных осмотров. Женщине нужно внимательнее относиться к выбору клиники и специалиста, который будет заниматься её здоровьем. Важно подобрать хорошего гинеколога до зачатия ребенка. Когда после похода к доктору регулярно появляются кровяные выделения, нужно сообщить об этом гинекологу, чтобы знать, что стало причиной халатность врача или естественные свойства организма пациентки.

Заключение

Появление крови в небольших количествах после планового осмотра, особенно включающего мазок, явление частое и не представляющее опасности.

Но если на следующий день после посещения врача кровь не останавливается, поднялась температура и появилась боль, то в процессе осмотра врач мог задеть образование или полип, которые стали кровоточить. И кровь после осмотра у врача всегда должна вызывать волнения и здесь будет нелишним проверить и установить причину.

При беременности травма от действий гинеколога может спровоцировать выкидыш или роды раньше срока. В этих случаях при обнаружении подозрительных признаков нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Внимательно и тщательно надо выбирать себе гинеколога. А когда возникли проблемы со здоровьем, нужно обратиться к специалисту, а может и не к одному. Это увеличивает шансы правильно диагностировать болезнь.

httpss://youtu.be/VVKq3qmqgr0?t=3s