Врожденный токсоплазмоз протекает тяжелее всего, поэтому во время беременности уделяется особенное внимание диагностике и профилактике этого заболевания.

Многие люди перенесли токсоплазмоз, даже не подозревая об этом, поскольку симптомы этого заболевания довольно не специфичны и очень часто протекают в легкой форме, скрывшись под маской других инфекций.

Как проявляется токсоплазмоз у беременных?

Симптомы токсоплазмоза при беременности могут быть самыми разными. В исключительных случаях заболевание протекает бурно с сильным подъёмом температуры, кожными высыпаниями, увеличенными лимфатическими узлами. Во время болезни может быть поражена сердечная мышца, головной мозг. Это так называемый острый токсоплазмоз.

Хронический токсоплазмоз при беременности проявляет себя как общеинфекционный синдром, иногда с присоединением поражения ЦНС, внутренних органов, глаз, гениталий. Самым важным симптомом хронического токсоплазмоза у беременных является миокардит и специфический миозит.

Но чаще всего признаки токсоплазмоза незаметны у беременных. И диагноз ставится лишь на основе иммунологического исследования. Чаще всего наблюдается здоровое носительство токсоплазмоза при беременности, которое сопровождается низким уровнем антител в крови. Носитель токсоплазмоза при беременности расценивается как здоровый человек и никакие терапевтические мероприятия ему не требуются.

Если до наступления беременности женщина уже болела токсоплазмозом, то заразить ребенка она не может. Сложнее, если токсоплазмозом она заразилась уже во время вынашивания ребенка. Последствия этого заболевания, возникшего при беременности, могут быть весьма тяжелыми. С увеличением срока беременности вероятность инфицирования плода только увеличивается. При заражении токсоплазмозом на начальном этапе беременности у женщины может произойти самопроизвольный аборт. Если же беременность сохранится, то ребенок может родиться с довольно тяжелыми поражениями головного мозга, печени, глаз, селезенки.

Шанс родить здорового ребенка при инфицировании токсоплазмозом в период беременности равен нулю. Даже при нормально прошедших родах, сохранить головной мозг и полноценное зрение у ребенка практически невозможно.

Профилактика токсоплазмоза у беременных

Профилактика этого заболевания особенно важна для тех женщин, которые раньше никогда не встречались с токсоплазмозом, а, значит, не обладают иммунитетом к нему.

Основные меры профилактики сводятся к следующему:

womanadvice.ru

Причины возникновения и патогенез заболевания

Риск первичного заражения беременной женщины токсоплазмой очень маленький, потому что, как правило, большая часть людей уже являются носителями организма. Основные пути заражения токсоплазмозом:

1. Употребление недостаточно обработанного мяса и домашних колбас;
2. Заражение ооцистами через загрязненную воду, немытые овощи и фрукты;
3. Вертикальный путь передачи от матери ребенку во время беременности;
4. Через кровь при переливаниях или при пересадке органов (возможен только в острый период заболевания, когда клетки возбудителя циркулируют вне клеток).

Заражение токсоплазмозом и циркуляция токсоплазмы в крови зачастую не сопровождается симптоматическими проявлениями, так как иммунная система человека справляется с заболеванием, подавляя его признаки. Однако у некоторых людей могут наблюдаться увеличения лимфатических узлов, печени, селезенки. Больные предъявляют жалобы на боли в суставах и небольшое повышение температуры.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности?

Опасность для плода несет только первичное заражение токсоплазмозом. В случае, если у женщины отмечается хронический токсоплазмоз при беременности, ее иммунная система защитит плод от заражения. Однако у женщин, страдающих иммунодефицитами любой этиологии, риск заражения плода высок в любом виде заболевания. В первых двух триместрах беременности токсоплазма может привести к выкидышу или преждевременным родам, но вероятность подобного исхода не превышает 15 %.

При заражении в первой половине беременности ребенок инфицируется всего в 20 % случаев , но врожденный токсоплазмоз будет протекать очень тяжело. Если же заражение происходит во второй половине беременности, то инфекция попадает к плоду практически всегда, но при этом патология будет протекать в легкой форме или даже бессимптомно. А когда лабораторные показатели токсоплазмоза при беременности говорят о том, что женщина заражена давно, то риск проблем с плодом приближается к нулевым процентам. Влияние токсоплазмы на ребенка:

• Преждевременные роды;
• Самопроизвольный аборт;
• Задержка внутриутробного развития;
• Судорожные припадки;
• Желтуха;
• Гидроцефалия или даже микроцефалия;
• Гепатоспленомегалия;
• Хориоретинит;
• Склеротические изменения во многих органах;
• Задержка умственного развития.

В отличии от признаков краснухи, токсоплазмоз не приводит к неправильной закладке органов и другим тяжелым нарушениям эмбриогенеза. Медики связывают подобное с тем, что плод способен выжить при заражении токсоплазмой уже после окончания эмбриогенеза, а до этого инфицирование приводит к гибели и выкидышу.

Помимо бессимптомного течения токсоплазмоз у беременных может проявляться схожими симптомами с инфекционным мононуклеозом. У женщины могут возникать атипичная пневмония или поражаться головной мозг. При чем у тех, кто болеет ВИЧ или другим дефицитом иммунной системы, заболевание может приводить к многочисленным абсцессам в мозге. Симптомы токсоплазмоза у человека при беременности:

1. Хориоретинит (как у женщины, так и у плода);
2. Лимфаденит регионарный;
3. Повышение температуры;
4. Увеличение печени и селезенки, а также нескольких групп лимфатических узлов.

Если при плановом лабораторном обследовании у женщины не выявлено антител к токсоплазме, то она должна тщательно соблюдать все меры профилактики и следить за малейшими изменениями здоровья. При появлении признаков токсоплазмоза при беременности женщина должна немедленно обратиться к врачу.

Диагностика токсоплазмоза у беременных

При токсоплазмозе применяется лабораторная диагностика, включающая в себя такие анализы:

• Реакция непрямой иммунофлюоресценции;
• Различные иммунобиологические анализы.

Помимо анализов беременная женщина в обязательном порядке проходит консультацию с врачом-инфекционистом. Анализ крови на токсоплазмоз при беременности проводится не один раз, так как показатели должны оцениваться в динамике. Кроме того, следует дифференцировать острое течение заболевания от хронического, а также установить перенесенный токсоплазмоз. Даже при наличии характерной клинической картины диагноз токсоплазмоза у беременной женщины ставится после двукратного серологического исследования, при котором наблюдается значительный рост титра антител. У женщины проверяются иммуноглобулины классов M и G. Вторые свидетельствуют о стойком длительном иммунитете против токсоплазмоза, а первые об остром заболевании. Диагноз ставится при нарастании титра антител более чем в 4 раза.

Расшифровка анализа на токсоплазмоз при беременности

А зависимости от полученных результатов исследования крови беременной женщины возможны различные расшифровки анализа:

1. При отсутствии клинической картины заболевания и негативных результатах серологии диагноз токсоплазмоза не ставится. Угроза инфицирования плода также отсутствует. Однако у женщины нет защитных антител против токсоплазмоза, а значит, она находится у группе риска по заболеванию и должна регулярно проходить обследование.
2. При отсутствии клиники, но слабых или средних положительных результатах анализов назначается повторное их проведение. Если динамика роста антител отсутствует, то ставится диагноз носительства токсоплазмы, что никак не влияет на развитие плода.


3. Отсутствие клиники сочетается с положительными результатами (даже высокими) серологии. Повторное исследование показало значительный рост антител класса М, что указывает на острое первичное заражение токсоплазмозом. Риск заражения плода очень высокий, поэтому требуется незамедлительное лечение. В первом триместре беременности женщине рекомендуется ее прерывание, в дальнейшем проводится терапия, а новорожденный ребенок также обследуется на токсоплазму и еще 5 лет диспансерно наблюдается.
4. При появлении типичной клинической картине, положительных результатах анализов и значительном нарастании титра антител в повторном исследовании устанавливается диагноз – острый токсоплазмоз. Женщине требуется безотлагательная терапия, а в первом триместре решается вопрос об аборте. Родившийся ребенок также обследуется на наличие данного заболевания и в дальнейшем наблюдается около 5 лет.
5. Клиническая картина, сочетанная с высокими титрами антител, которые, однако, имеют тенденцию к снижению при повторном анализе, подразумевает диагноз подострый токсоплазмоз. Проводится лечение женщины со второго триместра, а раннее решается вопрос о прерывании. Новорожденный ребенок проходит специальные обследования и наблюдается в динамике.
6. При сочетании клинических проявлений с положительными результатами серологии, при отсутствии иммуноглобулинов М в повторном исследовании, ставится диагноз хронического токсоплазмоза. Лечение проводится вне беременности либо перед ней, либо после. Угрозы плоду такой токсоплазмоз не несет.

Лечение токсоплазмоза у беременных

Из всех вышеописанных вариантов лечение беременной женщины требуется только при первичном заражении, остром и подостром токсоплазмозах. Причем его проведение начинают со второго триместра беременности. В первом триместре беременности решается вопрос о прекращении беременности, но токсоплазмоз не является абсолютным показанием, поэтому при отказе женщины от аборта ее лечат спирамицином. Во втором триместре беременности проводится полноценная этиотропная терапия, которая заключается в приеме антибактериальных препаратов и сульфаниламидов. Лечение продолжается до окончания беременности. Чтобы уменьшить риск возникновения побочных эффектов женщина должна также принимать фолиевую кислоту. Схема терапевтических мероприятий при токсоплазмозе выглядит так:

• С того момента, как врач подтвердил диагноз и до 15 недели беременности назначается ровамицин;
• Далее до 36 недели лечат сочетанием фолиевой кислоты и сульфаниламидов;
• После 36 недели снова переходят на ровамицин, так как сульфаниламиды оказывают негативное влияние на плод;
• Еженедельно женщина сдает анализы крови и мочи для динамического наблюдения за результатами лечения;
• Новорожденный ребенок должен пройти все клинические обследования на токсоплазму, а при ее выявлении пройти специфическое лечение. При этом за состоянием ребенка должны следить невропатолог, офтальмолог, неонатолог и профильный врач, то есть инфекционист.

Профилактика токсоплазмоза

Чтобы избежать проблем во время беременности наилучшим средством профилактики является ее планирование и предварительное обследование на токсоплазмоз.

При обнаружении заболевания следует подождать полгода, а потом можно заводить ребенка, а при отсутствии антител вообще, следует принять все возможные меры предосторожности во время беременности.

Основные меры профилактики врожденного токсоплазмоза:

1. Тщательное соблюдение правил гигиены (мытье фруктов, овощей);
2. Питье только проверенной чистой воды;
3. Тщательная обработка мяса и отказ от домашних колбас;
4. При наличии дома кошки, ее следует обследовать на токсоплазмоз (если заболевание есть, то контакт с ней на время беременности запрещается, а если патологии нет, то нельзя выпускать ее на улицу, а кормить можно только хорошо обработанными продуктами и качественным кормом);
5. Обследование во время беременности и выполнение всех назначений врача при появлении инфекции.

В целом, опасность от токсоплазмоза у беременных женщин значительно преувеличена, так как острое инфицирование встречается довольно редко. Распространение токсоплазмоза настолько велико, что к моменту планирования ребенка большинство женщин уже имеют антитела от данной инфекции. Особую группу риска составляют люди с иммунодефицитами.

brulant.ru

Что такое токсоплазмоз?

Болезнь будущей мамы во время беременности– это всегда нехорошо для вынашиваемого ею малыша. Но есть группа инфекций, которые могут вызывать различные аномалии развития. Эту группу называют TORCH (ТОРЧ) инфекции.

Аббревиатура – состоит из первых букв названий заболеваний, входящих в группу. На первом месте токсоплазмоз/toxoplasmosis, затем идут сифилис, краснуха, ЦМВ и вирус простого герпеса.

Тoxoplasmosis — коварная инфекция, которая может находиться в организме:

1. Не вызывая симптомов у будущей мамы, но инфицируя плод и проводя:к нарушению его здоровья, вызывая серьезные последствия во время развития, становясь причиной самопроизвольному прерыванию беременности.
2. А может ярко проявиться у будущей материв виде нарушения зрения, психологических и неврологических расстройств, пневмонии.

Токсоплазмоз – что это значит? Это заболевание, вызываемое простейшими с названием токсоплазма. Данной патологией болеют не только люди, но животные, в том числе птицы.

Чаще всего токсоплазмой человека инфицируют кошки. Но это не облигатный (обязательный) источник инфекции. Переносчиками могут служить и другие домашние животные (от хомячков до собак), грызуны и птицы.

При постановке на учет по беременности акушер-гинеколог в обязательном порядке предложит будущей маме обследоваться на ТОРЧ-инфекции. Если беременность была не запланированной, обследоваться придётся постфактум. Как сдавать анализы и где в этом случае объяснит гинеколог и выпишет направвелние.

Но если вы планируете обзавестись ребенком, сдать анализы на эти инфекции, и пройти лечение при необходимости лучше перед беременностью, то есть еще при планировании зачатия, для этого необходимо сдать кровь в любой лаборатории, предлагающей такое обследование.

Наиболее опасной является ситуация, когда выявляется первичный токсоплазмоз у беременных. То есть инфицирование произошло в то время, когда женщина уже забеременела. Токсоплазмоз может протекать в нескольких формах:

• хроническая;
• острая;
• скрытая (латентная).

В зависимости от формы заболевания и тяжести его течения беременной либо назначается лечение, либо врач может предложить прервать беременность. В связи с тем, что препараты, которые нужно принимать при этой патологии могут оказать влияние на развитие плода, начинать лечение в первом триместре категорически не рекомендуется.

Возможные последствия токсоплазмоза для плода

Чем опасен токсоплазмоз для вас, будущие мамы, и ваших чад? Вопрос, точнее ответ на него не однозначен.

Токсоплазмоз в гестационном периоде грозит малышу не только проявлением общей клиники заболевания, но и развитием гидроцефалии, проблемами с органом зрения (малый размер глазных яблок, хориоретинит), тромбоцитопенией, увеличением размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия), склонностью к судорогам.

Что говорят анализы?

Существует несколько методик, способных диагностировать токсоплазмоз у беременных женщин. К ним относятся:

• ИФА (иммуноферментный анализ);
• РНИФ (тест основан на реакции непрямой иммунной флюоресценции);
• РСК (реакция связывания комплемента);
• ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяет установить даже фрагменты ДНК чужеродного агента;
• кожная аллергопроба с токсоплазмином (дополнительный метод).

Чаще всего используется иммуноферментный метод. С его помощью определяют наличие определенных иммуноглобулинов к токсоплазме (M и G). Расшифровка проводится врачом, кратко результат можно описать следующим образом:

1. Результат отрицательный, если в крови отсутствуют оба иммуноглобулина. Это норма, инфицирования не было.
2. Наличие в крови только IgG говорит о то, что инфицирование состоялось, и женщина имеет антитела к токсоплазме. Это свидетельство нестерильного иммунитета или скрытого процесса, а это значит, что заражение состоялось до зачатия. И организм женщины выработал антитела к чужеродному агенту. Лечение в этом случае обычно не требуется. В случае сомнений можно сделать дополнительный анализ ПЦР с целью подтвердить, что это не первичное заражение.
3. Анализ на токсоплазмоз при беременности с выявлением IgG+IgM или только IgM, ситуация, опасная для плода. Такой результат говорит о том, что, возможно, заражение было первичным. В этом случае нужно обратиться к лечащему врачу для проведения дополнительной диагностики и лечения.

Слово «возможно» присутствует в описании потому, что иммуноглобулин типа М в следовых концентрациях может сохраниться в крови зараженного от 3 месяцев до 2 лет.

Для уточнения диагноза при положительной реакции на IgM проводят ПЦР. При выявлении IgG+IgM - тест на авидность и ПЦР.

Авидность – это реакция выявляющая стабильность комплекса антиген-антитело, с ее помощью можно определить, в какой фазе находится заболевание (острая фаза говорит о недавнем заражении).

Если внутриутробное инфицирование произошло, то при проведении УЗИ плода и плаценты могут быть выявлены следующие изменения:

• увеличение внутренних органов (печени и селезенки) плода;
• расширения желудочков головного мозга и обнаружение в них кальцификатов;
• УЗ признаки ранней зрелости плаценты.

Для подтверждения инфицирования плода проводят процедуру амниоцентаза. Любые процедуры: амниоцентез, терапия токсоплазмоза или такая радикальная мера, как прерывания беременности, проводятся исключительно с письменного согласия беременной женщины.

Как беременной не заболеть?

Как не заразиться такой страшной доя малыша болезнью, вынашивая его спросите вы? Полностью риск вы не исключите, особенно если в доме с вами проживают питомцы (кошки, грызуны, птицы). Свести его к минимуму можно:

• соблюдая правила личной гигиены;
• избегая контакта с дикими представителями кошачьей братии и другими возможными носителя ми токсоплазм;
• соблюдая правила ухода и содержания домашних животных;
• воздерживаясь от работы на земле (в саду, на огороде) или работая в перчатках.

На этом мы прощаемся с вами до новых тем и текстов. Читайте наши стать и делитесь ими с друзьями через социальные сети. мы рады постоянным читателям и новым гостям нашего сайта.

skoromamoy.ru

Симптомы токсоплазмоза у беременных

Обычно токсоплазмоз во время беременности протекает без симптомов, узнать о заболевании можно только сдав необходимые лабораторные анализы.

Инкубационный период заболевания может длиться 3 – 21 день. Форма болезни определяет симптомы:

• острая форма сопровождается повышенной температурой, ослаблением и болевыми ощущениями в мышцах, увеличенными лимфатическими узлами в подмышках;
• при церебральном токсоплазмозе поднимается температура, болит голова, ухудшается чувствительность органов, возможен паралич и даже кома;
• при врожденном токсоплазмозе возможна желтуха, сыпь и глухота. У плода может быть увеличенные или уменьшенные размеры головки, замедляется психомоторная деятельность;
• глазной токсоплазмоз серьезно ухудшает зрение;
• хронический токсоплазмоз при беременности вызывает эмоциональные расстройства и проблемы с кишечником. Случается, миокардит или миозит.

При стертых, атипичных и маловыраженных симптомах заболевания диагностика может быть затруднена.

Пути передачи инфекции

Токсоплазмоз может передаваться следующим способом:

1. Контактным. Заразиться токсоплазмозом реально при контакте с инфицированными животными, их фекалиями. Человек и животные могут выступать лишь в роли промежуточных хозяев Toxoplasma gondii. Окончательным хозяином является — кошка.
2. Пищевым. Употребление в пищу некачественно обработанных мясных продуктов. Известно, что свинина – 25%, баранина – 25%, говядина – 1% содержат цисты токсоплазм.
3. Необработанные овощи и фрукты, яйца, некипяченое молоко, грязная посуда, немытые руки приводят к заражению.
4. Парентеральным. Кровь и органы при переливании и пересадке нередко служат причиной инфицирования.
5. Трансплацентарным. Заражение непосредственно в утробе.

Диагностика заболевания

Токсоплазмоз у беременных чаще всего определяется с помощью иммуноферментного анализа крови на токсоплазмоз (ИФА). С его помощью обнаруживаются специфические антитела и определяется их количество. Данное исследование позволяет также определить период заражения (после или до наступления беременности).

Первоначальной реакцией организма на токсоплазмоз является выработка ранних антител IgM, которые наблюдаются в крови около года, а потом пропадают. Через некоторое время начинает появляться иммуноглобулин IgG, который будет сохраняться до конца жизни пациента.

По количественному соотношению данных антител можно делать выводы о наличии заболевания:

• присутствие IgM и исчезновение IgG в крови указывает, что инфицирование произошло за последние месяцы, и защитные функции организма еще не перестроились. Этот результат анализа для заразившейся довольно опасен. Возникает угроза для здоровья и жизни ребенка. В данной ситуации на маленьких сроках не исключен самопроизвольный аборт. Возможна рекомендация медиков о добровольном прерывании беременности.

Поздние сроки беременности подразумевают лечение от заболевания:

• если антитела к токсоплазмозу отсутствуют, значит женщина здорова, и никогда не инфицировалась. Нужно соблюдать профилактические меры, во избежание заражения;
• если анализ на токсоплазмоз при беременности показывает наличие IgG, а IgM, отсутствуют – человек переболел и приобрел иммунитет к заболеванию. При таком раскладе токсоплазмоз матери и ребенку не страшен;
• при наблюдении в крови IgG и небольшого количества IgM врач через несколько недель должен предложить повторное исследование. Увеличение IgG свидетельствует об остром этапе заболевания, прежний уровень IgG говорит о недавнем выздоровлении.

Точная картина заболевания не всегда бывает определена с помощью описанного теста, поэтому иногда возникает необходимость сдавать анализ вновь, спустя месяц.

Норма токсоплазмоза у беременных выражена наличием иммуноглобулина IgG и отсутствием IgM или отсутствие обоих антител.

В некоторых случаях для выявления инфекции целесообразно сдать общий анализ крови, или прибегнуть к методу ПЦР (полимеразно-цепная реакция крови). Недостатком ЦПР является невозможность определить период заражения. Иногда специалисты прибегают к рентгеновскому исследованию, диагностируют глазное дно или проводят биопсию лимфоузлов.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Лечение токсоплазмоза у беременных дает эффект только во время острого течения инфекции. Хроническое течение заболевания, иммунодефицит, внутриутробное инфицирование медицинскому воздействию не подлежат.

Положительный анализ на заболевание является поводом для прерывания беременности на сроке до 24 недель. Такое решение принимается из-за неблагоприятного влияния назначаемых антибиотиков на ребенка.

После 12-й недели беременности токсоплазмоз можно лечить.

При заболевании женщины в положении токсоплазмозом, специалисты прибегают к экстренному лечению, которое, однако, не дает гарантии рождения нормального ребенка, а только уменьшает риск в несколько раз. Если после рождения у ребенка признаки отклонений не выявлены, он находится под наблюдением специалистов до пяти лет.

Лечение происходит по определенным схемам в несколько этапов под наблюдением врачей. Из-за вредного воздействия на плод, некоторые лекарственные препараты можно применять с 12, 16 и даже 27-й недели беременности. Возбудителя полностью уничтожить невозможно, главное – снизить его активность.

Наиболее часто лечение происходит с помощью «Пириметамина», антибиотиков, макролидов и иммуномодуляторов.

Профилактика токсоплазмоза при беременности

Последствия токсоплазмоза при беременности бывают необратимым для новорожденного, поэтому следует соблюдать некоторые правила:

• меньше общаться с домашними кошками, и не касаться его туалета;
• работать с почвой предварительно одев перчатки;
• не употреблять в пищу продукты прямо с уличных лотков;
• тщательно обрабатывать растительную пищу;
• необходимо вымывать руки и кухонную утварь после соприкосновения с сырым мясом, пробовать его на вкус категорически запрещено;
• если в доме есть кошка, следует проверить ее на инфекцию. Если кошка является носителем токсоплазмоза, от животного стоит избавиться, если нет – предпринять все меры для исключения ее заражения.

Планирование беременности

Диагностика на токсоплазмоз при планировании беременности является обязательным мероприятием. Анализы покажут присутствие антител IgG и IgM и далее можно принимать решение об актуальности зачатия.

Наличие иммуноглобулина IgM в крови свидетельствует о недавнем инфицировании и только через 6 месяцев можно планировать ребенка.

Вопросы и ответы

К каким докторам следует обращаться при наличии токсоплазмоза?

При появлении первых симптомов, вызванных токсоплазмозом, требуется помощь инфекциониста, невролога, и гинеколога. В некоторых случаях нужно обратиться к офтальмологу. Именно они помогут составить необходимую схему лечения и проконтролировать заболевание.

Какой риск передачи токсоплазмоза будущему ребенку?

Плоду опасен токсоплазмоз только в случае первичного заражения матери при беременности. Он подвержен инфицированию не на 100%. До 12 недель риск передачи заболевания – 15–20%, до 28 недели – 30%, после 28 недели – 60 %. Однако, чем больше срок беременности, тем меньше вероятность рождения больного ребенка. Советуем также прочитать статью про токсоплазмоз у детей.

Нужно ли прерывать беременность при токсоплазмозе?

Заражение в ранний период беременности ведет плода или самопроизвольный аборт. На таком сроке последствия для плода самые неблагоприятными, могут развиться патологии, которые несовместимы с жизнью. В данном случае врачи рекомендуют прервать беременность.

Если заражение матери произошло после 24 недели, лечение будет более эффективным, риск рождения ребенка с патологиями снижается.

После выздоровления у женщины появляется иммунитет и следующий ребенок не будет подвергнут риску заражения токсоплазмозом.

Как узнать, произошло ли заражение плода?

Чтобы определить степень заражения плода необходимо исследовать околоплодные воды. Данная процедура проводится прокалыванием плодного пузыря через брюшную стенку и матку. Необходимо учитывать, что в околоплодных водах токсоплазмы появляются только через 30 дней после заражения матери, что делает невозможным своевременную диагностику будущего ребенка.

С помощью УЗИ можно увидеть увеличенные печень и селезенку, расширенные желудочки мозга, утолщенную плаценту, наличие внутричерепных кальцинатов и другие патологии.

Каким образом нахождение кошки в квартире влияет на прохождение беременности, какие анализы нужно провести животному?

В большинстве случаев у владельцев кошек выработан иммунитет к инфекции.

Кстати, кошка может быть заразна, только три недели после инфицирования. Передача токсоплазмоза через это животное случается редко, страшнее плохо обработанное мясо и другие продукты. Переносчиком болезни могут быть и собаки, они также могут заражаться этим заболеванием.

Токсоплазмоз и беременность – очень опасное сочетание. При первых симптомах инфекции требуются срочные анализы и лечение.

Также токсоплазмозом во время беременности можно заразиться через немытые руки. Еще один частый путь инфицирования – употребление сырых или плохо термически обработанных мясных продуктов (свинина, крольчатина, баранина), немытой зелени, овощей, фруктов, молока, воды с цистами. Реже они попадают в кровь через ранку, открытые околоногтевые валики у людей, контактирующими с животными (ветеринары, работники мясокомбинатов) или во время переливания крови, пересадки органов. Первичное заражение инфекцией наиболее опасно во время вынашивания и за 1-3 месяца до наступления беременности. Симптомы практически никогда не проявляют себя.

Перед беременностью желательно провести очищение сосудов от холестерина народными средствами (но под контролем врача). Это повысит эластичность, тонус сосудов, предотвратит появление венозной сеточки, развитие варикоза.

Симптомы токсоплазмоза

К сожалению, в 95-99% случаев, в том числе во время беременности, недуг протекает в бессимптомной форме. Это делает своевременную диагностику очень затруднительной. В ряде случаев человек остается носителем инфекции, но проведение анализа крови ИФА покажет наличие специфических антител Toxo-IgG. Нередко болезнь выявляют только после появления иммунологических сдвигов у ребенка. Недуг может выражаться в острой, подострой, хронической стадии.

Если иммунитет беременной ослаблен, она может заболеть сопутствующим заболеванием: энцефалит, миокардит, увеит (воспаление оболочки глаза). В 1-5% случаев под влиянием некоторых факторов, например, после ОРЗ, гриппа, стресса, лечения некоторыми лекарствами, носитель инфекции может заболеть.

Клинические симптомы токсоплазмоза похожи на грипп:

1. Повышение температуры тела до 37,5°С в течение длительного времени.
2. Общая слабость.
3. Увеличение лимфатических узлов (лимфаденит).
4. Редко развивается воспаление сетчатки глаза.
5. При ослаблении иммунитета или активации инфекции (если мама была носителем до беременности) у беременной может развиться энцефалит, пневмония, гепатит, миокардит.

Появление странных выделений с неприятным запахом, покалывания во влагалище, зуда, жжения после мочеиспускания у беременных может свидетельствовать о воспалении слизистой оболочки вагины. Лечение кольпита у женщин проводят антибактериальными, противогрибковыми, бифидосодержащими препаратами, иногда с использованием антибиотиков.

Диагностика и лечение токсоплазмоза во время беременности

Так как болезнь очень редко вызывает симптомы, подтвердить инфицирование токсоплазмой у беременной можно при наличии в результате лабораторного исследования крови ИФА комплекса показателей:

• подтверждается наличие специфических антител к токсоплазмозу и результаты исследования парных сывороток, взятых с интервалом в 2-3 недели, показывают двукратное нарастание антител класса G;
• в крови присутствуют низкоавидные антитела IgG (авидность означает прочность связи между антигенами и антителами, которые вырабатывает иммунитет), чем выше авидность, тем меньше вероятность первичного или недавнего заражения.

Если беременная заразилась токсоплазмозом в 1 триместре, ей предлагают прервать беременность, на более поздних сроках проводится соответствующее лечение. Во время следующих беременностей плод не пострадает, так как иммунитет мамы уже научится вырабатывать защитные антитела и не допустит распространения инфекции.

Совет: чтобы защитить своего будущего ребенка, каждая женщина должна проходить лабораторное исследование на инфекции, передающиеся половым путем, и токсоплазмоз за 2-3 месяца до предполагаемой беременности.

Так как болезнь практически всегда протекает бессимптомно, вовремя выявить недуг можно только благодаря регулярной лабораторной диагностике токсоплазмоза. Оптимальный вариант – сдача крови для иммуноферментного анализа (ИФА), который показывает наличие или отсутствие специфических антител к возбудителю токсоплазмоза. Важно знать, что максимальная концентрация антител, которые вырабатываются в начале болезни – Toxo-IgM наблюдается к 20-30 дню после заражения, а через 3-4 месяца (реже после 12) они полностью исчезают.

Совет: появление в крови антител класса М, А во время беременности не является строгим подтверждением недавнего заражения, так как они могут говорить об инфицировании в течение последнего года и простом носительстве токсоплазм. Чтобы получить точные данные, беременной стоит провести исследование на определение индекса авидности антител класса G. Если он будет низким, это подтвердит острую стадию первичной инфекции.

Возможные последствия токсоплазмоза для плода

Срок беременности в неделях	Риск инфицирования в %	Последствия
0-8	17	Аномалии развития
8-18	25	Поражения центральной нервной системы (уменьшение или увеличение размеров черепа, головного мозга, симптоматическая эпилепсия), аномалии развития глаза, воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза.
18-24	65	Функциональные нарушения: анемия, желтуха, снижение количества тромбоцитов в крови, синдром увеличения селезенки и печени.
24-40	80	Проявление нарушений через несколько лет после рождения: глухота, воспаление сетчатки глаза, психомоторные отклонения.

Если плод инфицирован в 3 триместре беременности, острая стадия внутриутробной инфекции будет продолжаться после рождения малыша, а если это произошло на более раннем сроке, процесс может завершиться внутриутробно, нормальное развитие плода будет нарушено. Симптомы болезни при этом могут не проявляться.

В зависимости от активности инфекции и состояния иммунитета беременной, выделяют несколько форм острого приобретенного токсоплазмоза у ребенка:

1. Лимфаденопатическая (поражаются группы лимфоузлов).
2. Висцеральная (возникает пневмония, гепатит, энтероколит, миокардит).
3. Церебральная (энцефалит, нервные заболевания, поражения спинномозговых нервов).
4. Глазная (хориоретинит – воспаление сосудистой оболочки глаза).

Также есть и другие: генерализованная, миокардитическая, легочная, кишечная.

Лечение во время беременности направлено на выздоровление матери и профилактику токсоплазмоза у новорожденного, снятие симптомов. После 16 недели женщине назначают специальный препарат ровамицин (Spiramycin) 2-3 раза в стуки с интервалом в 8,12 часов в разных дозировках: 1,5, 3 млн ЕД в течение 10 дней или 4, 6 недель. Также используют препараты пириметамина, эритромицин, метациклин, бисептол в сочетании с антигистаминами, иммуномодуляторами, витаминами. Лечение токсоплазмоза у детей старше года проводят специальными препаратами пириметамина: тиндурин, хлоридин, дараприм, а также сульфаниламидом.

Совет: при подозрении на врожденный токсоплазмоз, серологические исследования (например, ИФА) в течение 1 года жизни ребенка нужно проводить не меньше 4-6 раз.

Главный критерий эффективности терапии во время беременности – устранение симптомов, которые приносят дискомфорт пациенту, например, лимфаденита. При правильном лечении это происходит примерно через полгода после начала приема лекарств.

Токсоплазмоз во время беременности практически всегда протекает бессимптомно, иногда принимая хроническую форму, вызывая тяжелые поражения многих органов, ЦНС. Особенно опасна болезнь для плода, так как может вызывать мертворождения, инфекционные заболевания, пороки развития.

Видео

Токсоплазмоз: симптомы и лечение

Как происходит заражение

Существуют следующие пути передачи этого заболевания:

При грудном вскармливании практически исключается вероятность заражения токсоплазмозом ребенка, если у матери диагностируется данное заболевание.

Классификация и течение болезни

Существует две формы токсоплазмоза: приобретенный и врожденный. Для каждой из них характерны определенные симптомы и своеобразное течение.

Приобретенная форма токсоплазмоза

Приобретенное заболевание имеет хроническую, латентную и острую форму. У большинства людей происходит развитие хронического токсоплазмоза, протекающего без выраженной клинической симптоматики. Острое течение недуга встречается достаточно редко в основном у лиц с низким иммунитетом. Эта форма болезни передается от матери плоду в период беременности, что возможно только в том случае, когда заражение матери происходит во время вынашивания ребенка. Если же заражение произошло до зачатия, то ребенок не может заболевать токсоплазмозом.

Приобретенный токсоплазмоз в острой стадии протекает не более недели. На протяжении этого временного периода присутствуют следующие симптомы:

• повышение температуры до субфебрильного уровня;
• головная боль и слабость, возникающая даже после сна;
• судороги, рвота, мышечные боли;
• апатия, раздражительность, ухудшение памяти;
• снижение артериального давления, изменение ритма сердца и появление давящих болей в данной области;
• заболевания поджелудочной железы, импотенция, сбои менструального цикла.

Для патологического процесса в данном случае характерно увеличение печени и селезенки, а также присоединение параличей и воспаления легких. Чаще всего встречается хроническое течение болезни, при котором присутствует длительное повышение температуры тела, развитие характерных суставных и мышечных болей. Существует вероятность носительства инфекции, при котором человек не получает от нее никакого вреда, а только передает другим людям при определенных условиях.

Хроническая форма заболевания и носительство инфекции часто могут стать причиной развития острого течения патологического процесса на фоне беременности, стресса, и снижения иммунной системы. На выраженность клинических проявлений болезни влияет в первую очередь иммунный статус организма и общее состояние здоровья человека. У людей, страдающих иммунодефицитом, в том числе и СПИДом болезнь протекает в крайне тяжелой степени, что часто сопровождается смертельным исходом.

Врожденная форма токсоплазмоза

Симптомы и признаки врожденно токсоплазмоза:

1. значительное поражение внутренних органов;
2. врожденные уродства глазных яблок;
3. недоразвитие спинного или головного мозга;
4. развитие слепоты.

Тяжесть патологического процесса напрямую зависит от срока беременности – чем меньше плод, тем тяжелее будет протекать заболевание. При врожденной форме болезни плод или погибает из-за несовместимых с жизнью уродств или же рождается с определенными патологиями. Среди них можно выделить симптомы врожденного токсоплазмоза острой формы:

• интоксикация;
• лихорадка;
• желтушность;
• поражение печени, лимфоузлов, селезенки и нервной системы.

Как протекает болезнь

Инкубационный период приобретенной формы болезни длится на протяжении 5-23 дней. При остром течении патологического процесса возникают симптомы, характерные для тифа. Возможно увеличение лимфатических шейных узлов, эндокардита или энцефалита.

Диагностические мероприятия

Выявить наличие специфических признаков токсоплазмоза у человека достаточно сложно. Симптомы заболевания достаточно разнообразны и варьируются вследствие того, какой именно внутренний орган поражен. Заподозрить наличие патологического процесса в организме можно по следующим признакам, характерным для токсоплазмоза:

1. озноб и повышенная температура тела;
2. характерная слабость и снижение работоспособности;
3. увеличение лимфатических узлов в районе шеи;
4. увеличение размеров селезенки и печени;
5. боль в суставах и мышцах;
6. воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза;
7. эндокардит (поражение сердца);
8. энцефалит (воспаление мозга).

Вследствие того, что симптомы токсоплазмоза весьма разнообразны, диагноз не ставится на основании жалоб больного. В обязательном порядке в первую очередь врач собирает эпидемиологический анамнез болезни и выясняет, употреблял ли пациент в пищу недостаточно прожаренное или сырое мясо, и был ли контакт с зараженным животным. Лабораторная диагностика заболевания проводится с помощью двух методов:

При токсоплазмозе, как и при иных инфекциях, использование химиотерапевтических препаратов не дает 100% гарантии на полное излечение от инфекции. После подобного лечения симптомы токсоплазмоза могут появиться вновь, так как рецидив болезни не исключается. Существует вероятность обострения патологического процесса при неправильно подобранных лекарственных препаратах или их дозировках. Несмотря на это именно лекарственные препараты и являются основными средствами для проведения медикаментозной терапии.

Наиболее распространенное лечение токсоплазмоза проводится по следующей схеме:

1. Хлоридин (не более 0,05 г в сутки) – терапия длится 10 дней, при которой рекомендуется принимать по 0,025 г препарата дважды в день.
2. Сульфадимезин (в сутки по 2-3 г) – назначается комплексно с Хлоридином по 2 таблетки в сутки в 2 приема.

Эффективность этой терапии максимальна при остром приобретенном токсоплазмозе. При поражении глазного яблока также быстро наступает излечение при проведении терапии по вышеуказанной схеме. В данном случае симптомы болезни устраняются уже через несколько приемов лекарственных средств, и сама инфекция подавляется, прекращая свое дальнейшее развитие. Хроническая форма болезни практически не поддается лечению, дистрофические и грубые рубцовые изменения в области мозга, внутренних органов и глаз остаются неизменными.

Дополнительные меры

Назначать дозировки лекарственных средств должен врач, в соответствии с индивидуальными особенностями организма каждого больного. Не рекомендуется проводить бесконтрольное лечение, потому что подобный подход может стать причиной развития нежелательных последствий.

Бытует ошибочное мнение, что лечение токсоплазмоза врожденной формы неэффективно. Конечно, при наличии грубых пороков развития, рубцовых изменениях и уродстве не следует рассчитывать на успех от проведенной специфической терапии. Но инфекцию, зародившуюся еще в утробе можно устранить с помощью подобного лечения, остановив ее развитие и предотвратив распространение по тканям и органам ребенка.

Помимо перечисленных препаратов часто назначаются кортикостероиды и курсы тканевой терапии (экстракты плаценты, алоэ). Широко применяется витаминотерапия. Важно своевременно обратить внимание на наличие инфекции и принять меры для подавления ее активности, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, которые не поддаются лечению.

Прогноз и возможные осложнения

Здоровые люди, не имеющие нарушений со стороны иммунной системы, могут рассчитывать на полное выздоровление после поражения токсоплазмозом. В последующем они уже не заболеют данным недугом, потому как их организм выработает защитные антитела. При дефиците иммунитета существует большая вероятность развития тяжелых поражений внутренних органов и систем.

Среди наиболее вероятных осложнений токсоплазмоза можно выделить:

• инфекционно-токсический шок;
• поражения со стороны центральной нервной системы (арахноидит, энцефалит, эпилептиформный синдром, отек мозга, парезы, параличи);
• заболевания глаз (атрофия нерва);
• патологические нарушения сердечных функций (эндокардит);
• патологии дыхательной системы (пневмония).

Заботьтесь о своем здоровье и здоровье семьи!

источник

Каковы причины возникновения уреаплазмы (уреаплазмоза) у женщин

Узнать про причины возникновения у женщин уреаплазмы никогда не будет лишним. Осведомленность относительно тех или иных заболеваний, включая уреаплазмоз, к которому приводят уреаплазмы, позволит избежать заражений или предотвратить повторное инфицирование в случае заболевания. Эта инфекция потенциально опасная, поскольку при определенных условиях может негативно отразиться на здоровье женщины.

Пути передачи

У уреаплазмы причина возникновения у женщин в первую очередь заключается в проникновении данной инфекции в организм. То есть без наличия уреаплазмы уреалитикум или парвум у женщины заболеть она уреаплазмозом никак не может.

Исследования показывают, что инфекция живет в организме большого количества женщин. Потому на их фоне начинается развитие осложнений и иных заболеваний.

Но есть ряд случаев, когда уреаплазма у женщин в мочеполовой системе отсутствуют. Следовательно, они могут заразиться инфекцией. Существует несколько основных и вторичных путей проникновения уреаплазмы в женский организм.

Но даже если уреаплазма оказалась в организме женщины, это еще не гарантирует развитие уреаплазмоза и осложнений.

Что провоцирует уреаплазмоз

Когда в женском организме появляется уреаплазма, она может вполне нормально сосуществовать с естественной микрофлорой мочеполовой системы и не доставлять никаких проблем. Но развитие уреаплазмоза могут спровоцировать определенные факторы. Именно из-за них возникает недуг, именуемый уреаплазмозом.

Зная причины возникновения уреаплазмы у женщин, то есть способы заражения инфекцией, следует узнать, что же именно может спровоцировать развитие уреаплазмоза. К провоцирующим факторам относят:

• длительное нахождение в условиях холода;
• всевозможные заболевания, которые влекут за собой снижение иммунитета;
• сезонный или спровоцированный другими причинами авитаминоз;
• период акклиматизации во время переезда или отпуска;
• чрезмерные нервные переживания, депрессии;
• половые отношения с носителем уреаплазмы;
• отсутствие элементарной культуры личной гигиены;
• беременность;
• хирургические вмешательства в области мочеполовой системы;
• нарушения гормонального фона;
• роды, сопровождающиеся разрывами и пр.

Как вы понимаете, факт наличия инфекции уреалитикум или парвум у женщины еще не повод переживать из-за уреаплазмоза. Для уреаплазмоза у женщин причины заключаются в сочетании факта заражения и наличия провоцирующих факторов.

Как только появляется одна или несколько причин активизации патогенности уреаплазмы, начинается процесс размножения. Преодолевая отметку нормы, уреаплазма вызывает уреаплазмоз. На фоне него могут возникать:

• цистит;
• вагинит;
• кольпит;
• аденексит;
• эндодермит;
• эндоцервицит;
• воспалительные недуги мочеполовой системы;
• преждевременные роды;
• выкидыши;
• бесплодие;
• маточные спайки.

Практика показывает, что именно при присоединении осложнений к уреаплазмозу женщины обращаются за помощью. А все потому, что сам по себе уреаплазмоз зачастую не сопровождается характерными симптомами и может протекать совершенно без каких-либо признаков.

Самое лучшее, что может сделать любая женщина, это приучить себя проводить периодические проверки и сдавать для профилактики анализы. Также настоятельно рекомендуется делать анализы на уреаплазму при планировании беременности. Выявив уреаплазму даже в безопасном состоянии, когда она никак не влияет на состояние здоровья, можно оказать дополнительное воздействие на инфекцию. Полностью подавив ее, женщина без опасений заводит ребенка.

Группы риска

Причины появления уреаплазмы и возникающего на фоне инфекции уреаплазмоза вы выяснили. Подобные заболевания у женщин несут в себе потенциальную угрозу здоровью, но не жизни.

Вряд ли кто-то добровольно захочет приобрести бесплодие или столкнуться с другими недугами. Потому к вопросу собственного здоровья нужно относиться предельно внимательно.

Исследования наглядно показали, что у одних женщин уреаплазма способна нормально жить в организме, не создавая никакой угрозы. У других же наличие уреаплазмы влечет за собой развитие серьезных осложнений после инфицирования. Почему так происходит?

Все дело в факторах риска. Есть группы женщин, которые больше остальных подвержены осложнениям на фоне уреаплазмы. Речь идет о следующих ситуациях:

• некоторые женщины очень рано начинают вести активную половую жизнь;
• занятия сексом происходят в условиях отсутствия гигиены — улица, общественные туалеты и пр.;
• женщины не контролируют, как и с кем они занимаются сексом, подвергая себя рискам связаться с инфицированным мужчиной;
• игнорируются элементарные нормы личной гигиены и интимного ухода;
• отсутствуют средства защиты при половых актах;
• были перенесены гинекологические и венерические заболевания в раннем возрасте.

Инфекции уреалитикум и парвум у женщин являются потенциально достаточно серьезной угрозой здоровью. Но если соблюдать рекомендации и знать особенности данного заболевания, можно избежать заражения или вовремя предупредить развитие осложнений.

Нет ничего хуже, чем заболеть во время беременности: принимать большинство лекарственных средств строго противопоказано – можно навредить ребенку. Совсем не лечиться – можно вызвать патологию развития плода или беременности.

Что такое токсоплазма?

Токсоплазма – одна из наиболее опасных инфекций при беременности. Человек является промежуточным хозяином внутриклеточной формы токсоплазмы, которая формирует в клетках тканевые цисты, медленно воспроизводя себе подобных.

Со временем клетка может лопнуть, и в кровь выходят внеклеточные формы. Они способны размножаться делением, но иммунитет довольно быстро расправляется с ними.

Внутриклеточная же форма очень трудно поддается лечению. Заболевание может иметь угрожающие последствия при беременности.

Симптоматика заболевания

Острые формы токсоплазмоза проявляются обычно у людей с ослабленным иммунитетом, например, у ВИЧ-инфицированных и у больных после химиотерапии. Они начинаются как простуда или грипп, постепенно перерастая в хроническую форму. В исключительно редких случаях заболевание может закончиться смертью от энцефалита, вызванного заболеванием.

Острые формы заболевания сопровождают такие симптомы:

• Повышение температуры до высокой;
• Снижение аппетита, слабость, вялость, снижение общего тонуса и сонливость;
• Головные боли, нарушения сна;
• Симптомы поражения ЦНС, признаки ослабления памяти, заторможенности, развитие косоглазия;
• Проявляется невротизм, панические атаки, депрессия;
• Поражения печени, селезенки, увеличение лимфоузлов;
• Аллергические реакции с преобладанием кожных высыпаний.

Заболевание имеет серьезные последствия для женщин. В период беременности серьезно перестраивается гормональный фон, и это ослабляет иммунитет, риск заболеть токсоплазмой сильно возрастает.

Во время беременности заболевание может вызвать органическое поражение мозга плода, патологии его развития или стать причиной внутриутробной смерти. Риск заражения плода при наличии токсоплазмоза у матери составляет около 60%, и он увеличивается на поздних сроках.

Источники заражения

Заразиться во время беременности можно от обычной домашней кошки, которая продуцирует ооцисты с фекалиями. Нарушение обычных санитарно-гигиенических норм при уборке кошачьего туалета приводит к заражению токсоплазмой. Кроме того, часть ооцист задерживается на шерсти у кошки, поэтому так важно соблюдать правила элементарной гигиены во время беременности.

Другими источниками заражения могут служить овощи, фрукты, плохо прожаренное мясо, зараженное тканевыми цистами токсоплазмы, загрязненные источники воды, земля.

Ооцисты способны выживать в неблагоприятных условиях до года, являясь все это время очень контагиозными.

Токсоплазмозом можно заразиться и от других домашних животных, например:

• морских свинок, мелких грызунов, кроликов;
• коров, свиней, овец;
• домашней птицы;
• собак.

Актуальным является путь передачи через плаценту от матери к ребенку в период беременности, при трансфузиях и трансплантации.

Методы обследования

Протоколы обследования при постановке на учет в период беременности включают исследование на токсоплазмоз. Это позволяет выявить и вылечить заболевание на ранних сроках, пока оно не нанесло вред ребенку.

Подтверждается заболевание у женщин несколькими лабораторными исследованиями:

• Серологические методы;
• Исследование пунктата околоплодных вод;
• Дополнительные обследования, которые могут выявить косвенные признаки токсоплазмоза во время беременности.

При наличии в организме иммуноглобулинов, свидетельствующих о том, что заразились вы более 10 месяцев назад, появляется надежда, что ваш организм справился самостоятельно и выработал устойчивый иммунитет к повторному заражению, и для беременности токсоплазмоз не опасен.

Если диагноз положительный, заболевание обязательно нужно лечить.

Как и чем вылечить?

Лечение токсоплазмоза при беременности должно разрабатываться врачом, обычно это делается с учетом индивидуального протекания беременности. В комплексе с антибиотиками могут быть назначены иммуномодуляторы, антигистаминные или другие поддерживающие препараты, чтобы успешно сохранить плод.

Основным антибиотиком, подавляющим активность токсоплазмы, является макролид «Ровамицин» или «Спирамицин» , этот препарат прекрасно справляется с предназначенной функцией, почти не вызывает осложнений и легко переносится. Его часто назначают беременным. Другим препаратом выбора может быть пириметамин «Фансидар» , который может несколько угнетать функции кроветворения. Поэтому в комплексе с «Фансидаром» назначают прием фолиевой кислоты.

«Ровамицин»

«Ровамицин» выпускается в виде таблеток, покрытых белой или кремовой оболочкой в дозировке 1.5 млн МЕ и 3 млн МЕ. Действующее вещество – спирамицин.

Применяется для лечения различных бактериальных инфекций. Противопоказан в период кормления грудью, детям до 6 лет. Может развиваться индивидуальная аллергическая реакция на компоненты средства.

Применение препарата может спровоцировать такие симптомы:

• Расстройства в виде тошноты, рвоты, диареи;
• Изменения в электрокардиограмме;
• Крайне редко – гемолиз эритроцитов;
• Аллергические реакции в виде различных сыпей или ангионевротических отеков.

В целом препарат хорошо переносится, как правило, не возникает никаких негативных реакций организма.

Однако курс лечения обязательно должен контролироваться врачом. Самолечение категорически противопоказано.

О токсоплазме человечеству известно уже более ста лет, она была выделена в 1909 году у грызунов Gondii, обитающих на севере африканского континента.

Инфекция орган не выбирает, а поселяется, где придется. Это говорит о том, что чуждые ей ткани практически отсутствуют, она может жить в любом месте живого организма.

Основными «виновниками» распространения токсоплазмы признаны животные из семейства кошачьих, так как именно они являются настоящими хозяевами инфекции, предоставляя им «дом» для полового цикла развития (образования ооцист).

Инфицированная кошечка за две недели заболевания способна оставить в почве около двух миллиардов ооцист, которые проживут там благополучно еще год-два. А вот в другой среде toxoplasma очень недолговечна: быстро погибнет при нагревании до 60 градусов, не выдержит высушивания, а современные дезинфицирующие средства вообще убьют ее за пару минут, однако в слюне в остром периоде не теряет жизнеспособность в течение 2-3 часов.

Размеры также могут варьировать в широких пределах от 4 до 12 мкм. Специальные органеллы движения у токсоплазмы отсутствует, однако она легко проникает внутрь клетки скольжением, вращаясь вокруг продольной оси.

В цитоплазме клетки toxoplasma находит для себя идеальные условия и начинает осваиваться, образуя скопления псевдоцист и захватывая клетку. Разрушив ее, инфекция попадает в ток крови и мигрирует по всему организму, проникает в новые клетки, поэтому неудивительно, что обнаружить ее можно в совершенно неожиданных местах (головной мозг, сердце, глаза).

Для своего жизненного цикла токсоплазма «избрала» тонкий кишечник кошачьих, откуда она выходит уже в качестве мелкой ооцисты, способной незаметно проникнуть в организм промежуточного хозяина, где будет проходить стадия бесполого развития, и поразить все его органы и ткани. Найти этого хозяина для токсоплазмы просто. Дворовая кошка туалет не выбирает, поэтому ооцисты могут легко попасть в воду и в почву, откуда путь до следующего хозяина (любое домашнее животное) очень короток.

Чем опасны токсоплазмы для человека?

Клинически токсоплазмоз проявляется крайне редко, лишь в 1-5% случаев от всех зараженных. Как правило, его выраженное течение можно наблюдать у лиц с иммунодефицитом (СПИД-ассоциированная инфекция), которое будет выражаться развитием лимфаденопатии, миокардита, энцефалита и других изменений. Казалось бы, никак не проявляется, лечения не требует, поэтому можно и не волноваться. Однако, это не так.

Наиболее распространенный путь заражения – пероральный, то есть, через рот. Ооцисты могут находиться в воде открытых водоемов, кошка могла оставить их в огороде, где растут петрушка и укроп, недостаточно термически обработанное мясо для шашлыка или для вяления может содержать цисты, поэтому заглотить их человеку бывает очень просто.

Второй путь заражения – перкутанный, которым цисты попадают при повреждении кожи и слизистых. А где еще человек соприкасается с большим количеством мяса, если не на скотобойне или мясокомбинате? Заразиться таким путем часто рискуют и ветеринары, профессиональная деятельность которых предусматривает постоянный контакт с животными разных мастей.

Если возбудитель токсоплазмоза попал в организм женщины во время беременности, то трансплацентарным путем он заразит плод, которого ожидают самые серьезные последствия.

Переливание инфицированной токсоплазмой крови (гемотрансфузионный путь) и пересадка органов (трансплантационный путь), содержащих цисты, также повлечет переселение возбудителя в организм нового хозяина и вызовет инфицирование.

Видео:"Альтернативные пути заражения токсоплазмозом, последствия заболевания и профилактика"

Признаки и симптомы токсоплазмоза у женщин

Симптомы и признаки токсоплазмоза у женщин (если они вообще имеют место) такие же, как и у мужчин, однако доля опасности для прекрасной половины и сильного пола, естественно, разная.

Однако хотя и редко, но инфекция может вылиться в заболевание, острый период которого будет проявляться:

• лихорадкой (выше 38 градусов);
• вовлечением в патологический процесс лимфатической и нервной систем, внутренних органов и мышечной ткани;
• поражением органов зрения по типу увеита;
• в некоторых случаях появлением сыпи (папулы и розеолы);
• возможным развитием миокардитов, эндокардитов и других тяжелых состояний;
• при иммунодефиците – тяжелой пневмонией, энтероколитом, необратимыми изменениями центральной нервной системы.

В некоторых случаях токсоплазмоз может протекать по типу подострого, тогда основными проявлениями инфекции будут недомогание, слабость, субфебрильная температура, лимфаденопатия.

При переходе острого токсоплазмоза в хронический процесс, отмечается длительный субфебрилитет, органные поражения, генерализованная лимфаденопатия, вегето-сосудистые нарушения, вялотекущий миокардит, возможно формирование судорожного синдрома.

Любая женщина, заподозрив у себя признаки беременности, должна обратиться в женскую консультацию для постановки на учет, где ей будут назначены многочисленные анализы, помогающие прогнозировать течение беременности, родов и рождение здорового потомства.

Одним из таких анализов является исследование сыворотки крови на наличие TORCH-инфекций, группу которых возглавляет токсоплазмоз. Вот тут-то и проявятся его признаки в случае инфицирования, давность которого одним анализом не определяется.

Само присутствие специфических иммуноглобулинов класса G – Тохо-IgG не определит срок заболевания, поэтому для уточнения времени инфицирования необходимо исследование IgG в динамике через 2-3 недели с определением авидности IgG и наличия специфических IgA и IgM.

Чем раньше женщина посетит женскую консультацию, чем раньше будет проведено серологическое исследование, тем достовернее можно определить срок инфицирования, чтобы избежать неоправданного риска.

Токсоплазмоз IgG-положительный, расшифровка анализа

Через неделю-две после проникновения возбудителя, организм дает первый иммунный ответ (гуморальный): начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины класса М (Тохо-IgM), максимум концентрации которых достигнет лишь к 3-4 неделе от начала инфицирования, затем уровень этих антител начнет снижаться и к 3-4 месяцу они в большинстве случаев исчезают вовсе. Правда, иной раз Тохо-IgM могут циркулировать в крови до года.

Иммуноглобулины класса А (Тохо-IgА) появляются в сыворотке через 2 недели, через месяц показывают максимальную концентрацию, а через полгода практически исчезают.

Что касается иммуноспецифических антител к токсоплазмозу IgG, то их концентрация первые 2-3 месяца инфицирования повышается и в течение года остается неизменной, затем незначительно падает, что, однако, не дает точного ответа о давности заражения. В таких случаях принято использовать индекс авидности (ИА) иммуноглобулинов класса G к токсоплазме.

Авидностью называют показатель, указывающий, насколько прочно специфические антитела связаны с соответствующими антигенами. Когда иммунный ответ только начинает формироваться, то первыми появятся Тохо-IgG низкой авидности, которые еще не могут прочно связаться с антигенами.

От 2-х месяцев до полугода (от начала инфицирования) индекс авидности будет повышаться. Первичная инфекция в острой фазе проявится присутствием IgG низкой авидности совместно со специфическими иммуноглобулинами классов А и М. Другие варианты распределения антител можно представить следующим образом:

• Тохо-IgM, Toxo-IgA плюс высокоавидные Тохо-IgG будут указывать на длительное персистирование после окончания острой фазы первичной инфекции или на вторичный иммунный ответ (реинфекция токсоплазмы);
• наличие высокоавидных Тохо-IgG, отсутствие Тохо-IgM – свидетельствуют о стойком пожизненном иммунитете;
• присутствие низкоавидных Tохо-IgG и отрицательный результат Тохо-IgM может определяться, если инфицирование произошло более трех месяцев назад.

Особые трудности возникают при диагностике токсоплазмоза у больных с иммунодефицитом, так как нарастание уровня концентрации иммуноглобулинов класса G и определение IgM и IgA – явление редкое, поэтому в таких случаях проводится ПЦР-диагностика для выявления ДНК T. gondii.

Острый и хронический токсоплазмоз при беременности

По современным представлениям хронический токсоплазмоз во время беременности лечения не требует, все мероприятия по борьбе с возбудителем проводятся до или после беременности. Это объясняется тем, что образованные комплексы антиген-антитело слишком велики по размерам, чтобы пройти через плаценту, поэтому хронический процесс, как правило, не оказывает негативного влияния на плод и при беременности особой роли не играет.

Считается, что трансплацентарная передача возбудителя с поражением плода возможна лишь при первичном инфицировании во время беременности, которая, скорее всего, закончится выкидышем или рождением малыша, имеющего тяжелую внутриутробную инфекцию.

Опасность проникновения токсоплазмы через плацентарный барьер прямо пропорциональна сроку беременности, ввиду низкой проницаемости плаценты. Но если возбудителю все-таки удается преодолеть барьер, то поражения плода будут наиболее тяжелыми, ведь в I-II триместре идет закладка всех жизненно важных органов и центральной нервной системы.

Если инфицирование имело место в первые 12 недель беременности, что подтвердилось серологическим методом, однозначно будет ставиться вопрос об искусственном прерывании беременности (если до того не случился самопроизвольный выкидыш), поскольку существует крайне высокая степень риска рождения ребенка с тяжелыми поражениями центральной нервной системы и других органов.

Женщины, инфицированные во II-III триместре беременности, подлежат обязательному лечению, что, невзирая на достижения современной медицины, не всегда дает ожидаемый эффект.

С увеличением срока беременности возможность преодоления плацентарного барьера токсоплазмой достигает 80%, однако возбудитель опасным быть не перестает. Может быть, и не с такими уж тяжелыми поражениями родится ребенок, все-таки его иммунная система хоть как-то, но уже начала защищать его.

Однако субклинические проявления с манифестацией токсоплазмоза через некоторое время, как правило, будут иметь место. В данном случае речь пойдет о врожденном токсоплазмозе у детей, инфицированных внутриутробно.

У одной женщины только одна беременность может отреагировать на токсоплазму и только один ребенок может иметь врожденный токсоплазмоз. Всех последующих беременностей это не касается, так как стойкий иммунитет защитит их.

Видео:"Токсоплазмоз при беременности"

Лечение токсоплазмоза у человека и профилактика

Для лечения токсоплазмоза в настоящее время наиболее часто используются препараты пириметамина (тиндурин, хлоридин) в сочетании с сульфаниламидами или клиндамицином и фолинатом кальция. Однако, помимо того, что пириметамин способен вызвать нежелательные побочные эффекты, он еще является антагонистом фолиевой кислоты, недостаток которой может весьма негативно сказаться на жизнедеятельности организма. В связи с этим во время беременности этот препарат назначают с большой осторожностью, особенно в поздние сроки.

При СПИДе вышеназванные препараты назначаются в более высоких дозах и рассчитываются на более длительное применение.

Наилучшим способом борьбы с Toxoplasma gondii является его профилактика, которая сводится, в общем-то, к элементарным нормам, которые знают все:

• тщательное промывание зелени с огорода;
• достаточная термическая обработка мясных продуктов;
• приобретение мяса только после ветеринарного контроля.

Кроме этого, не следует забывать, что заразиться можно и от воды из открытых водоемов, и от излишней любви к дворовым кошкам.

Прежде всего, меры профилактики касаются беременных женщин, в крови которых отсутствуют всякие специфические к токсоплазмозу антитела, ибо это указывает и на отсутствие иммунитета к возбудителю также.

Последствия токсоплазмоза

Как правило, приобретенный токсоплазмоз проходит незаметно, оставляет стойкий иммунитет, который защищает человека в дальнейшей жизни. Что касается врожденного заболевания, то здесь дело обстоит несколько иначе. Перенесенный при беременности токсоплазмоз в большей или меньшей степени выльется в последствия для плода.

Если заражение матери Toxoplasma gondii произошло в самом конце беременности, то не исключено рождение ребенка с острой формой заболевания (лихорадка, сыпь, поражение головного мозга, печени, органов зрения).

В других случаях врожденного токсоплазмоза, болезнь будет иметь латентное или манифестное (с обострениями) течение. Нормальное на первый взгляд развитие ребенка при детальном обследовании оказывается мнимым, так как все равно обнаруживаются поражения центральной нервной системы, органов слуха и зрения. Умственная отсталость, эпилепсия, слепота могут проявить себя и позже, что и случается, если латентное течение сопровождает ребенка вплоть до подросткового возраста, когда начинается гормональная перестройка.

Об этом коварном возбудителе вспоминают только во время беременности, да и то не сами будущие мамы. К счастью, обязательный анализ на TORCH-инфекции делает свое доброе дело и многих неприятностей удается избежать.

Однако было бы замечательно, если бы планирующие беременность женщины побеспокоились и обследовались заранее, а при отсутствии иммунитета - усилили меры предосторожности. Это очень просто, такой анализ можно сделать в любой женской консультации.

У человека заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно или проявляется такими неспецифическими симптомами, как утомляемость, небольшое повышение температуры, головная боль, увеличение лимфоузлов (чаще всего шейных и затылочных). Однако подобные явления могут быть признаками обычной простуды, поэтому в большинстве случаев заражение токсоплазмозом оказывается незамеченным, и человек даже не подозревает, что переболел этим заболеванием.

В тяжелых случаях заболевание сопровождается лихорадкой, суставными и мышечными болями и пятнистой сыпью. Наиболее опасно поражение токсоплазмозом нервной системы (развитие менингоэнцефалита). Острая форма токсоплазмоза чаще всего наблюдается у людей с иммунодефицитом (например, при ВИЧ-инфекции).

Если кошка впервые заразилась токсоплазмозом, у нее могут увеличиваться лимфатические узлы, при острой форме могут быть выделения из носа, покраснение глаз, кратковременный понос. Однако в большинстве случаев у кошки токсоплазмоз также протекает бессимптомно.

Токсоплазмоз во время беременности

Об опасности токсоплазмоза у беременных наслышаны многие. Отсюда и советы выбросить кошку из дома, и паника от любой царапины. Однако не все так страшно.

Риск для плода представляет только первичное заражение матери токсоплазмозом при беременности. То есть, если вы им переболели когда-то давно, то на плод он не окажет никакого влияния. При этом даже при первичном заражении риск инфицирования плода не 100%. В первом триместре риск заражения при заболевании матери составляет 15-20%, во втором — 30%, в третьем — 60%. Однако, несмотря на то, что риск заражения со сроком беременности увеличивается, тяжесть клинических проявлений снижается.

При заражении токсоплазмозом в первом триместре в большинстве случаев у ребенка наблюдаются пороки развития несовместимые с жизнью, а при заражении в конце беременности выраженные клинические симптомы могут отсутствовать вообще. В том случае, если инфицирование произошло до 24 недель, рекомендуется прерывание беременности. Если женщина от него отказывается, возможно проведение лечения.

После первичного заражения токсоплазмозом планировать беременность можно через полгода.

Как происходит заражение токсоплазмозом

Заражение человека происходит либо при употреблении в пищу мяса зараженных животных, либо при попадании в организм человека испражнений зараженной кошки (чаще всего с уличной пылью или с землей).

В общем, как это ни печально, кошачьи экскременты с токсоплазмами окружают нас повсюду, и уберечься от заболевания крайне сложно. Но в этом есть и свои плюсы: большинство женщин еще до беременности в скрытой форме переболели токсоплазмозом, имеют иммунитет, и теперь, даже в ожидании малыша, никакие кошки им не страшны.

Стоит отметить, что свежие фекалии не заразны. Чтобы приобрести способность к заражению, возбудителю необходимо созревание во внешней среде. Поэтому свежие кошачьи фекалии опасности не представляют. Если вы кошачий туалет убираете сразу же и моете начисто с мылом (а не просто стряхиваете какашечки в унитаз), то этим путем вы не заразитесь.

Сама кошка заражается токсоплазмозом при поедании зараженных мышей и птиц, сырой свинины или баранины, любезно предложенной хозяином. Ветеринары полагают, что токсоплазмозом заражено большинство кошек, которые когда-либо гуляли на улице. Основным источником и распространителем токсоплазмоза являются кошки, гуляющие сами по себе, поедающие крыс и какающие в детских песочницах и на огородах. Вот от таких гулящих и наши приличные домашние кошечки могут заразиться (например, поев травку, возле которой "нехорошая" кошка устроила туалет).

Заразными являются только кошки, заразившиеся токсоплазмозом в течение последних трех недель. Но стоит помнить, что кошка в течение некоторого времени может быть заразна и при каждом новом заражении. Тем не менее, в защиту кошек хочется сказать, что непосредственно от больного животного заражение происходит редко. Основным источником все же остается непрожаренное мясо и уличная пыль. При попадании кошачьих фекалий во внешнюю среду возбудитель сохраняет активность до двух лет.

Диагностика токсоплазмоза

При планировании беременности для врача важно не только определить наличие инфекции в организме, но и определить, является ли она свежей или старой. Для этого в крови определяются иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG).

Если определяются IgM, а IgG нет, это является наиболее неблагоприятной ситуацией, так как говорит о том, что заражение произошло недавно.

Если имеются и IgM, и IgG, значит, заражение произошло в течение года (в этом случае рекомендуется повторить исследование через 3 недели. Нарастание IgG говорит об остром процессе).

Наиболее частая ситуация — есть IgG, нет IgM. Это говорит о том, что когда-то в прошлом имел место контакт с инфекцией, в настоящее время опасности она не представляет, так как у вас есть иммунитет.

Если иммуноглобулины не обнаруживаются вообще, значит у вас нет иммунитета к токсоплазмозу, и следует соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться им при беременности.

Для диагностики токсоплазмоза иногда назначается ПЦР крови. Диагностика методом ПЦР достаточно точна, но ее недостатком является то, что она не говорит о давности заражения.

Для того чтобы точно определить, инфицирован ли плод (при выявлении первичного заражения у матери), рекомендуется исследование околоплодных вод путем амниоцентеза ( прокалывают тонкой иглой через переднюю брюшную стенку). Однако следует помнить, что в околоплодные воды токсоплазмы попадают спустя месяц с момента инфицирования матери, поэтому поставить диагноз плоду можно лишь по истечении этого срока.

По УЗИ у зараженного плода могут определяться увеличение печени и селезенки, расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты. Плацента может быть утолщенной, в ней также могут определяться кальцинаты.

В некоторых случаях врач, даже узнав о том, что у вас в доме много лет живет кошка, может не направить вас на анализ. Дело в том, что у хозяев кошек в 90% случаев имеется иммунитет к токсоплазмозу (чем дольше живет кошка, тем больше вероятность иммунитета). Поэтому, если врач, напротив, начинает настаивать, чтобы вы расстались с кошкой, которая 5 лет проживает в вашем доме и является членом семьи, то проще будет расстаться с врачом.

Лечение токсоплазмоза во время беременности

Лечение проводится только при первичном заражении!

Препараты, воздействующие на токсоплазму можно применять только после 12 недель беременности (некоторые только после 16 недель), так как они сами могут оказывать вредное действие на плод. Обычно возбудитель не уничтожается полностью, лечение направлено главным образом на снижение его активности.

Новорожденные при заражении матери и последующем ее лечении обязательно подлежат обследованию даже при отсутствии клинических проявлений.

Профилактика токсоплазмоза у беременных

Профилактика токсоплазмоза наиболее важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.

• При работе на огороде надевайте перчатки, чтобы земля не попадала на кожу. На коже могут быть микротрещинки, а в земле — токсоплазмы. Тщательно мойте овощи и фрукты.
• Разделывать сырое мясо также лучше в перчатках, по крайней мере, после этого нужно помыть руки. Тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью в период беременности откажитесь.
• Если у вас живет кошечка, поручите уборку ее туалета кому-нибудь другому, а то вдруг на кошачьей ванночке имеются следы старых фекалий.
• Не стоит целовать любимого питомца, так как при остром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и с выделениями из носа.
• Можно сдать на анализ кошкины фекалии, чтобы установить, не заражена ли она токсоплазмозом. Если ваша кошечка оказалась насколько чистоплотной, что никогда с токсоплазмозом не сталкивалась, то необходимо защитить ее от заболевания и в дальнейшем (по крайней мере, на период вашей беременности): не кормить сырым мясом, не давать общаться с сородичами и не выпускать на улицу.