При беременности, после ЭКО

Беременность и пролактин связаны линейной зависимостью : чем больше срок, тем больше гормона. Норма по неделям зависит от индивидуальных особенностей и места жительства беременной, задокументирована только норма по триместрам:

• 1-й триместр: 97-1300 мМЕ/л;
• 2-й триместр: 395-5030 мМЕ/л;
• 3-й триместр: 399-9650 мМЕ/л.

– это гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза. Он влияет на поведение человека и принимает участие во многих физиологических процессах. Пролактин также называют . При интенсивной физической или эмоциональной нагрузке наблюдают существенное увеличение его уровня, что влияет на функционирование всего организма.

Поэтому исследование крови на уровень пролактина очень важно, особенно для женщин. Любое отклонение от нормы влечет за собой негативные последствия и требует определенного врачебного вмешательства.

Роль пролактина в организме женщины

Пролактин – это особо важный для женщины гормон, который принимает активное участие в процессе полового созревания, обеспечивает детородную функцию.

Основными его функциями считают:

• обеспечение роста молочных желез в период полового созревания;
• увеличение размера груди после наступления беременности и в период грудного вскармливания;
• обеспечение нормального функционирования яичников. В частности, во вторую фазу цикла гормон поддерживает нормальную работу желтого тела, которое вырабатывает прогестерон, что необходимо для успешного наступления и течения беременности;
• обеспечение выработки грудного молока;
• влияние на наступление овуляции;
• регулирование количества околоплодных вод во время беременности и их состава;
• усиление защитных функций организма;
• влияние на поведение женщины во время беременности и после рождения ребенка. Данный гормон обеспечивает так называемый материнский инстинкт;
• наличие контрацептивных свойств. При значительном повышении уровня пролактина женщина не способна забеременеть;
• нормализация деятельности надпочечников путем стимуляции выработки андрогенов.

В незначительном количестве пролактин также вырабатывается в организме мужчин. Он принимает активное участие в сперматогенезе, влияет на продуцирование секрета предстательной железы и обеспечивает репродуктивную функцию.

Норма гормона пролактина зависит от многих факторов – возраста женщины, дня менструального цикла, наличия или отсутствия беременности и т. д. В частности, можно выделить такие показатели:

• при наступлении беременности (измеряется в нг/мл) – 34-386;
• при отсутствии беременности нормальным показателем считается тот, что колеблется в пределах 4-23 нг/мл;
• в первую половину менструального цикла определяют следующие показатели – 252-504 мМЕ/л;
• в период овуляции нормой считается уровень гормона 361-619 мМЕ/л;
• во вторую половину менструального цикла до наступления беременности выявляют следующие показатели 299-612 мМЕ/мл.

По возрасту выглядит так (мЕд/л):

• новорожденный ребенок – 1700-2000;
• первый год жизни – около 628;
• дети до начала полового созревания (приблизительно до 10 лет) – 40-400;
• девушки и женщины детородного возраста до наступления беременности – 40-600;
• 8-12 неделя развивающейся беременности – 500-2000;
• 13-27 неделя беременности – 2000-6000;
• 3 триместр беременности – 4000-10000;
• после рождения ребенка у женщин, у которых не установилась лактация – 40-600;
• у женщин, которые активно кормят грудью в первые полгода после родов – около 2500;
• у матерей, у которых после родов прошло 7-12 месяцев – 1000-1200;
• через год после рождения ребенка – 600-1000;
• период менопаузы – 25-400 (со временем уровень пролактина постоянно снижается).

Как правильно сдавать анализы на пролактин?

Анализ на определения уровня пролактина в крови рекомендуется сдать девушкам в период полового созревания или женщинам, у которых имеются проблемы с зачатием. Также такое исследование иногда назначают и мужчинам при наличии проблем с функционированием репродуктивной системы.

Чтобы получить всю необходимую информацию, сдают кровь из вены. Анализ на определение уровня пролактина чаще всего назначают такие специалисты как гинеколог, эндокринолог, андролог или терапевт. Для получения правдивых результатов при проведении исследования нужно придерживаться следующих правил:

• В день, на который назначен анализ, необходимо быть в максимально спокойном и уравновешенном состоянии, избегать стресса и постараться не нервничать.
• За сутки до посещения лаборатории необходимо полностью исключить интенсивные физические нагрузки. В данном случае исказить результаты анализов может даже пробежка по лестнице. Поэтому перед сдачей крови рекомендуется отдохнуть 15-20 минут, чтобы нормализовать состояние организма.
• За сутки до посещения лаборатории необходимо полностью отказаться от половых связей, что может существенно исказить результаты.
• Как минимум за 3 часа до сдачи крови необходимо бодрствовать.
• Если женщина курит, ей можно это делать не позже чем за 1-2 часа до исследования.
• От последнего приема еды до момента сдачи анализа должно пройти больше 8 часов. При этом рекомендуется, чтобы ужин был легким и некалорийным. Также накануне исследования запрещены любые алкогольные напитки, крепкий чай и кофе.
• Рекомендуется за несколько дней до сдачи анализа исключить раздражение ореолы. Это может произойти при ношении тесного и неудобного нижнего белья.
• Перед исследованием необходимо хорошо выспаться. Продолжительность сна должна составлять не меньше 7 часов.

Какие симптомы указывают на изменение уровня пролактина?

Указывать на повышение или понижение уровня пролактина в крови могут следующие симптомы:

• нарушение менструального цикла;
• тяжелое психоэмоциональное состояние, которое характеризуется постоянным пребыванием женщины в плохом настроении, стрессами и депрессиями;
• снижение полового влечения;
• изменение массы тела в меньшую или большую сторону;
• частое развитие головных болей или мигреней;
• наличие многих проблем в период полового созревания, к которым относят повышенное оволосение, плохое состояние кожи;
• увеличение в размере молочных желез;
• развитие кариеса, который поражает большое количество зубов;
• выделение молозивоподобных выделений из сосков;
• бесплодие, которое не объясняется другими причинами;
• резкое снижение остроты зрения.

Физиологические причины повышения пролактина

Уровень пролактина в крови даже у здоровой женщины непостоянен. Он начинает стремительно расти во время сна (приблизительно через 1-1,5 часа после засыпания). При этом его концентрация увеличивается после отдыха в ночное или в дневное время суток. После пробуждения уровень гормона начинает стремительно падать.

К другим физиологическим причинам повышения пролактина относят интенсивные физические нагрузки, занятие сексом, употребление тяжелой белковой пищи. Стресс также влияет на уровень данного гормона. Особенно сильным будет его воздействие в сочетании с физическим напряжением.

Повышение пролактина как патология

Если в результате исследования крови выявлено повышенное количество пролактина, это может свидетельствовать о некоторых патологических состояниях. К ним относят:

• опухоли гипофиза. является частой причиной высокого уровня пролактина. Она встречается у многих людей, но редко диагностируется из-за отсутствия яркой клинической картины (особенно при незначительных размерах). Лечение опухоли может осуществляться медикаментозно или хирургически;
• первичный гипотиреоз. Сопровождается пониженной функцией щитовидки, что отражается на концентрации пролактина. Для устранения проблемы достаточно заместительной гормонотерапии;
• синдром поликистозных яичников. Данное заболевание сопровождается нарушением менструального цикла, бесплодием, что объясняется наличием множественных кист в яичниках;
• травматизация грудной клетки (во время операции, в результате развития некоторых заболеваний и т. д.);
• патологии гипоталамуса. Нарушение выработки пролактина способна вызвать опухоль, краниофарингома, глиома воспалительные процессы в головном мозгу и другие заболевания;
• опухоли яичников, которые приводят к повышенной выработке эстрогенов, что отражается на концентрации других гормонов в организме женщины;
• прием некоторых медикаментозных средств.

Причины понижения уровня пролактина

Обычно пониженный уровень пролактина не представляет существенной опасности для женщины. Если выявленные показатели сильно отличаются от нормы, рекомендуется пройти дополнительные исследования для исключения других патологий. Чаще всего причинами пониженного гормона являются:

• черепно-мозговые травмы, которые приводят к нарушению функционирования гипофиза;
• негативные последствия лучевой терапии;
• наличие опухолевых образований в гипофизе;
• негативное воздействие некоторых препаратов;
• туберкулез гипофиза;
• синдром Шихана. Сопровождается отмирание клеток гипофиза, что происходит из-за значительной кровопотери или падения давления во время родов.

В зависимости от причин, которые вызвали изменение уровня пролактина, женщине назначают подходящее лечение, которое поможет нормализовать ее состояние.

Норма пролактина у женщин, как и любого другого гормона, отличается прежде всего по возрасту, и чтобы нагляднее было представлять различие нормативов специалисты используют таблицу.

Данная форма отображения референтных значений удобна и проста в использовании.

В каждой лаборатории может быть представлена своя таблица в зависимости от реактивов.

Пептидный гормон пролактин синтезируется в гипофизе, его передней части. Поддерживается его секреция и работой эндометрия матки. Всего в крови циркулирует три формы данного пептида:

1. Мономерная, представленная активными белками в наибольшем из всего количества — 80%.
2. Димерная, составляющая до 15% объема.
3. Тетрамерная, неактивная, которая составляет до 5%.

Тетрамерная форма называется еще макропролактином — особой разновидностью гормона, которая представлена в связанном с аутоантителами состоянии.

Из-за дополнительной нагрузки молекулы этой формы гормона самые крупные и гораздо медленнее выводятся из организма.

Функции маммотропина

Большую роль в протекании всех процессов играет именно монопролактин, но его влияние не изучено до конца. Прежде всего выделяют следующие :

1. Формирование вторичных женских половых признаков, в частности груди.
2. Увеличивает железы при подготовке к кормлению.
3. Оказывает воздействие на желтое тело.
4. Принимает участие в метаболизме воды и натрия.
5. Предупреждает зачатие в послеродовой период.

Кроме того, доказана его роль в обеспечении обезболивающего эффекта, а также в возникновении полового влечения.

Высокий лютеотропный гормон влияет на возникновение такого опасного недуга, как рассеянный склероз.

Кому надо сдать анализ на пролактин?

Женщина, которая следит за своим здоровьем или испытывает какие-либо проблемы с ним, например, бесплодие, должна знать уровень пролактина, в том числе и макропролактина. Особенно ее должны насторожить следующие неприятные симптомы:

1. Возникновение длительной аменореи.
2. Внезапное возникновение галактореи.
3. Ухудшающееся зрение.
4. Отсутствие зачатия сроком больше года.
5. Мигрени.

В таком случае надо , который направит на скрининг. Чтобы сориентироваться в представленных нормах результатов стоит опираться на следующие факторы:

• возраст;
• период беременности или лактации.

Для обоих полов существуют разные нормы ПРЛ гормона. Женщины, которые вынашивают ребенка, будут обладать , в отличие от обычных женщин.

Пролактин во время беременности и при кормлении грудью

Пролактин начинает повышать свою концентрацию при беременности на исходе второго месяца. Это состояние называется физиологической гиперпролактинемией.

Она необходима женскому организму в данный период времени. Увеличение концентрации лактогенного гормона происходит под воздействием эстрогена.

Пикового состояния маммотропин достигает на 24 неделе, а затем начинает спадать. Пролактин матери влияет на развитие следующих систем организма ребенка:

• дыхательной системы;
• иммунитета;
• центральной нервной системы.

Восстановление прежнего повышенного уровня гормона гипофиза происходит с момента первого прикладывания новорожденного к груди.

Рецепторы от сосков передают сигнал гипоталамусу, который возбуждает деятельность гипофиза по синтезированию лактогенного гормона.

Нормы пролактина у беременных представлены в таблице.

Для кормящей матери маммотропин играет следующую роль:

1. Обеспечение бесперебойной работы молочных желез.
2. Контрацептива, путем торможения процесса овуляции.
3. Анальгетика, который притупляет болевые ощущения.
4. Релаксанта, позволяющего чувствовать себя спокойнее.

По некоторым данным, гормон участвует также в формировании материнского инстинкта, точнее его усиления.

Системы обозначений для измерения пролактина

Встречаются следующие единицы измерения уровня пролактина в крови:

• нанограммы на миллилитр (нг/мл);
• микро международные единицы на миллилитр (мме/мл);
• микроединицы на литр или миллилитр (мЕд/мл или л).

Наиболее часто используются нг/мл или мме/мл.

Норма у женщин

Лактогенный гормон обладает лобильностью в течение всей жизни. Он не только цикличен в течение суток, обладая самым большим количеством в утренние часы, но и увеличивается и понижается в зависимости от возраста. Вот некоторые особенности каждого возраста с рождения:

1. В первые годы количество лютеотропного гормона начинает возрастать.
2. Первый пик приходится на семилетний возраст.
3. Второй рост пролактина регистрируется после 16 лет.
4. В детородный период маммотропин стабилизируется, исключая патологии и беременность.
5. С наступлением менопаузы у женщин или пожилого возраста у мужчин его количество снижается.

У мужчин показатели несколько ниже, чем у женщин. Но и для них количество активного вещества важно для нормального функционирования половой системы.

Ниже представлена таблица нормы пролактина у женщин по возрасту.

Нормальное значение пролактина у женщин зависит не только от возраста, но и от ее положения. Если женщина беременна, то концентрация пролактина меняется.

Зависит его синтез и от . Так различают три состояния секреции гормона:

1. В начале цикла его концентрация оптимальна.
2. Пик приходится на период овуляции.
3. Лютеиновая фаза характеризуется более высоким количеством, нежели фолликулярная.

Для расшифровки анализов стоит пользоваться теми памятками, которые прилагаются к каждому тесту в пункте приема анализов.

Таблица нормы пролактина у женщин:

Гиперфункция

Наиболее часто встречающейся патологией становится ситуация, когда результат гормона пролактин выше нормы. Повышение количества активного вещества зависит от следующих расстройств:

• опухоли гипофиза;
• повышенной функции щитовидной железы;
• анорексии;
• СПКЯ;
• почечной недостаточности;
• тяжелой патологии печени;
• опухоли в гипоталамусе.

Такие заболевания носят тяжелый характер, и могут стать причиной серьезных нарушений со здоровьем женщины.

Симптомы пролактиномы

Симптоматика доброкачественного новообразования гипофиза следующая:

1. Отсутствие беременности.
2. Появление молозива из сосков при отсутствии беременности.
3. Мигрени.
4. Близорукость без видимых причин.
5. Набор лишней массы тела.

Данное заболевание диагностируется следующими методами:

• проведением МРТ-диагностики;
• исследованием турецкого седла путем рентгена.

Дальнейшее лечение проводит эндокринолог и нейрохирург.

Гипотиреоз

Симптомами данного недуга могут быть следующие проявления:

• снижение умственных способностей;
• быстрое утомление от любого вида деятельности;
• набор веса;
• изменение состояния кожи и волос;
• сбои половой функции.

В профилактике гипотиреоза большую роль играет употребление в пищу йод-содержащих продуктов.

Для справки!

При тяжелом течении болезни необходима гормональная терапия Эль-тироксином.

Лекарственные средства, влияющие на уровень пролактина

Гипофункция гипофиза может возникнуть от применения некоторых медицинских препаратов. Вот некоторые из них:

• эстрогенсодержащие лекарства;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• амфетаминовый ряд препаратов;
• психотропные вещества;
• глюкокортикостероиды.

Такая гипопролактинемия лечится отменой препарата или его заменой на аналог. При этом контроль за маммотропином продолжается на протяжении нескольких лет.

Как понизить пролактин?

Как добиться , если у пациента возникли проблемы с его повышением? Стоит применить то лечение, которое подходить при каждом конкретном диагнозе. Самое распространенное заболевание, пролактиному, лечат следующим образом:

• бромкриптином;
• лучами;
• операцией.

При комплексном подходе можно эффективно избавиться от гормонопродуцирующей опухоли и добиться низкого результата пролактина, который будет приближен к нормальному показателю.

Макропролактин

Особый белок, макропролактин, содержится лишь в 5% от всего количества общего пролактина. Он представляет собой большие-большие молекулы гормона, которые находятся в соединении с антителами G.

Это особые белки, которые препятствуют деятельности пролактина в клетках. Всего по кровотоку циркулируют три формы лютеотропного гормона:

• активный маммотропин;
• макропролактин;
• димерный гормон.

Антитела делают лактогенный гормон не активным. Его присутствие в крови пациента не влияет в целом на самочувствие.

Но при диагностике различных заболеваний, если обнаружилось повышенное содержание общего пролактина, делают развернутый тест с расшифровкой всех значений.

Количество макропролактина при стандартном тесте не определяется. Его количество считают при условии получения результата высокого общего пролактина.

Для выявления причины повышения проводят тест на осадок макропролактина, который называется ПЭГ, или ПОСТ-ПЭГ. Его результаты оцениваются в процентах по следующему принципу:

1. Если лактотропный гормон остается в количестве ≤ 40%, то имеет место быть повышение уровня макропролактина.
2. Если результат ≥ 60%, то наличествует гиперпролактинемия.
3. Результат между этими показателями требует повторной передачи анализа.

Нормальные значения для женщин и мужчин макропролактина — менее 2/5 от общего количества.

Лечение макропролактинемии

Если у пациента наблюдается устойчивое увеличение количества биологически неактивного маммотропина без симптомов повышения активной формы, то терапия никакая не проводится.

Если наблюдаются признаки патологии, то вначале проводится диагностика, а потом лечение исходного заболевания, приведшего к нарушению гормонального равновесия.

Как подготовиться к анализу на макропролактин?

Для сдачи анализа существуют определенные нормы подготовки:

1. Не есть в течении половины суток до взятия биоматериала.
2. Под курированием эндокринолога отменить гормональные препараты за 48 часов до анализа.
3. За 24 часа не пить никаких таблеток.
4. Не заниматься спортом.
5. Не перевозбуждаться эмоционально.
6. Не вступать в интимную близость за 48 часов.
7. Утром воздержаться от курения.

Кровь берется из вены, после сдачи рекомендуется немного посидеть и съесть что-то сладкое во избежание легкой гипогликемии.

Если гормон понижен?

При взятии анализа может оказаться ниже нормы. Причинами низкого маммотропина могут стать следующие состояния:

• прием лекарственных средств;
• кровоизлияние в гипофиз;
• туберкулезный процесс в гипофизе;
• сотрясение головного мозга.

Такие состояния достаточно серьезны и требуют медицинского вмешательства. Применяют следующие способы лечения:

1. Для лечения инфекций используют антибиотики.
2. Для устранения опухолей нужна помощь нейрохирурга.
3. При лечении сосудистых патологий нужно использовать средства для их расширения.
4. Для устранения неврологических проблем применяются обезболивающие и успокоительные средства.

Используя дифференцированную терапию можно пролактин, который ниже нормы, поднять до нормальных показателей.

При возникновении симптомов нарушения синтеза пролактина необходимо сдать анализы, которые укажут на возможную патологию.

При этом, каждый раз надо учитывать нормы результатов лабораторного исследования, которые содержатся в специальной памятке.