Если заняться буквальным переводом значения слова «ортопед», то оно означает «врач, который обучает прямоте», а сама ортопедия представляет собой раздел медицины, который занимается профилактикой и лечением патологий, затрагивающих кости и мышцы.

Ортопед – это доктор, который занимается болезнями, от которых страдает опорно-двигательный аппарат. Также отдельно выделяют такую должность, как детский ортопед. Часто родители задают вопрос: чем занимается ортопед – доктор изучает основные причины патологий, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными, используя при этом разные методы диагностики и терапии.

Перед непосредственной самостоятельной практикой доктор обязан пройти специальную подготовку в ординатуре или аспирантуре на базе медицинского учреждения. Здесь будущий врач учит основы реабилитации, хирургии катастроф и протезирования . Грамотному ортопеду найти работу совершенно не трудно. Он затребован в центре реабилитации, ортопедическом санатории, поликлинике.

Ортопедия – это наиболее сложная и востребованная медицинская специальность, поскольку травмы, которыми занимаются доктора, в большинстве своем серьезные и могут привести больного к инвалидизации.

Приносить ребенка к ортопеду нужно на первом, третьем и девятом месяце жизни малыша. Также важно регулярно приводить на прием школьников для проверки их осанки, перед началом занятиями активными видами спорта, при затрудненном движении, болях во время ходьбы.

Многие ортопеды стараются пройти стажировку за границей и повысить свою квалификацию. Это дает доктору возможность узнать о новых методах эффективной профилактики, терапии патологий и реабилитации после полученных травм.

Чаще всего ортопедические пациенты получаю помощь амбулаторно, только в очень трудных и запущенных случаях рекомендуется стационар и оперативное вмешательство.

Анализы

В большинстве случаев врач на приеме назначает пациенту сдать определенное количество анализов, к которым относят:

• общие показатели крови и мочи;
• кровь на определение показателей свертываемости;
• протомбиновое время и индекс.

Это необходимо для определения общего состояния пациента и предотвращения возможных осложнений, которые могут возникнуть во время хирургического вмешательства.

Диагностика

Если результатов анализов недостаточно, то ортопед, что смотрит пациента на приеме, принимает решение о назначении дополнительных методов исследований:

• Ультразвук;

Терапия

Каждому пациенту необходимо знать что лечит травматолог-ортопед . В первую очередь в его компетенцию входят следующие патологические состояния:

• сколиоз;
• врожденные пороки развития;
• косолапость;
• кривошея;

Наш позвоночник очень страдает, начиная с самых первых шагов человека в далеком младенчестве. Всю жизнь он терпит просто громадные нагрузки и даже перегрузки. Самой часто встречаемой проблемой у школьников становится сколиоз.

При наличии разных заболеваний врач может порекомендовать использование ортопедических стелек . Также положительный эффект имеет лечебная физкультура и другие терапевтические мероприятия.

В особенно сложных случаях больной направляется на осмотр к хирургу-ортопеду, который занимается протезированием суставов . Это мероприятие необходимо при наличии у пациента запущенного артроза .

Что делает ортопед еще – он занимается лечением деформаций грудной клетки и шеи. Также врач принимает участие в оказании комплексной помощи пациентам с детским церебральным параличом и полиомиелитом, что может способствовать улучшению состояния больного. Стоит отметить, что лечит ортопед врожденный вывих бедра, дисплазию тазобедренного сустава , бурсит и артроз.

Если в семье есть неврологические диагнозы или было травмирование костей и суставов, то визиты к ортопеду необходимо выполнять регулярно. Это поможет избежать развития осложнений.

Когда обращаться

Пациенты должны обращать внимание на состояние своего здоровья и обращаться к врачу при болевых ощущениях в таких местах:

• поясница;
• кисть.

Также стоит пойти в поликлинику, если возникают проблемы с осанкой, пациент получил перелом или вывих или суставы ломит на изменение погоды.

Важно, что такая патология как плоскостопие, полностью не лечится. Вовремя определенное заболевание поможет уменьшить проявление недуга и его осложнения.

Для того чтобы предотвратить развитие нарушения в осанке и движениях у школьников, важно соблюдать определенные правила:

1. Парта в школе должна быть подобрана по росту школьника.
2. В течение урока необходимо делать паузы для того чтобы дети могли подняться и провести небольшую гимнастику.
3. Стул надо выбирать так, чтобы длина сидения равнялась длине бедер у малыша.
4. Стоит обратить внимание на то, чтобы угол между коленом и бедром ребенка составлял 90 градусов.
5. Спина должна плотно опираться на спинку школьного стула.
6. Школьный рюкзак необходимо подбирать по размеру малыша и строго следить за его весом, который в младших классах не должен быть тяжелее двух килограмм.
7. Плоскостопие может быть спровоцировано неврологическими болезнями, низкой физической активностью, наличием избыточного веса и неправильно подобранной обуви. Для лечения этого состояния нужно ходить босыми ногами по гальке, а обувь нужно подбирать с твердым задником.

Запись

Записаться к ортопеду не составляет особого труда. Необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, узнать часы его приема, прийти в нужное время и занять очередь. В частной клинике необходима запись, которую можно выполнить в телефонном режиме. Это очень удобно: в очереди стоять не нужно, для каждого пациента выделяется отдельное время. Единственный недостаток – это стоимость, которая в разных клиниках может значительно отличаться.

Движение - неотъемлемая часть жизни человека, одна из важнейших функций организма, которая осуществляется за счёт работы опорно-двигательного аппарата. Нарушение его функционирования может иметь необратимые последствия, поэтому так важно, вовремя обратиться к специализированному врачу ортопеду, который лечит заболевания локомоторной системы, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Врач-ортопед: какой это врач? Специфика деятельности

Ответим на распространенный вопрос: «Ортопед, это какой врач?»: это доктор, работа которого направлена на диагностику и лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В структуру опорно-двигательного аппарата входят:

2. Связки (фиброзные соединения, связывающие костную структуру);

3. Мышцы (совокупность мышечных волокон);

4. Сухожилия (часть мышц, отвечающая за их фиксацию к костям);

5. Фасции (соединительная ткань, которой покрыты различные структуры организма)

В компетенцию врача входит консультация, где ортопед смотрит видимые поврежденные структуры, клиническая диагностика пациента с последующим направлением на дополнительную лучевую (МРТ, УЗИ, рентгенография и др.) или лабораторную диагностику (сдача анализов).

На основе полученных отзывов пациентов и результатов обследования ортопед составляет индивидуальный план лечения, сопровождает пациента на протяжении всего терапевтического периода, принимая во внимание его отзывы, а также наблюдает динамику состояния на повторных осмотрах.

Когда записаться на прием к врачу ортопеду? Симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата

Симптоматика заболеваний опорно-двигательного аппарата, как правило, проявляется в:

2. Нарушении функций;

3. Нарушении чувствительности.

Основными симптомами заболеваний опорно-двигательного аппарата, ощутив которые, необходимо записаться на прием к врачу ортопеду, являются:

Боль в области пораженного участка или вокруг него;

Ограничение объема движения, нарушение функции;

Деформация пораженного участка (сустава, позвоночника);

Нарушение оси конечности (например, сломанная рука);

Изменение мягких тканей (отеки, кровоподтеки, изменение цвета кожи);

Локальное повышение температуры (горячие суставы);

Онемение (например, в руках, ногах);

Нарушение чувствительности.

Нужно обратить особое внимание, что отсутствие видимости внешнего повреждения при получении травмы (не нарушена ось конечности, нет воспалений, покраснений кожи, боли) еще не говорит об отсутствии внутренних повреждений, поскольку человек, возможно, испытывает травматический шок, а тем временем изнутри могут быть повреждены органы или ткани (например, при переломе ребер)

При проявлении вышеперечисленных симптомов нужно начать с выбора лучшего ортопеда в Москве, опираясь на отзывы с интернет-ресурсов. Далее записаться на прием к высококвалифицированному ортопеду.

Получить грамотную консультацию в Москве можно как платно, так и бесплатно. Как правило, это не зависит от квалификации ортопеда, а определяется клиникой – медицинским центром, где ведет прием ортопед. Записаться на бесплатный прием к лучшему ортопеду помогут специальные акции, которые часто проводят как клиники с высокими, так и с низкими ценами.

Если консультация бесплатная, пациент сможет потратить сэкономленные средства, например, на ортопедические стельки, что в конечном итоге принесет больше пользы, чем просто платный прием ортопеда. По отзывам пациентов, платный прием врача практически всегда сопровождается оказанием услуг по завышенной цене. Бесплатный прием ортопеда ничем не обязывает пациента и можно получить консультацию хорошего доктора без риска затрат.

Прием и консультация врача ортопеда в центре. Что смотрит ортопед?

Первичный прием врача, консультация ортопеда в Москве проходит по записи и включает:

Сбор анамнеза, который подразумевает беседу с пациентом.

Врач задаёт вопросы о наличии жалоб, предыдущих заболеваниях и травмах, которые могут иметь непосредственное отношение к проблемам со здоровьем в области ортопедии.

При этом врачу ортопеду важно знать и о заболеваниях, которые, на первый взгляд, не относятся к нынешним недомоганиям. Это связано с тем, что, например, одна из причин ревматоидного артрита - попадание стрептококка в кровь и его дальнейшее оседание в суставах, например, вследствие ангины, которой человек когда-то переболел.

Следующие этапы первичного приема врача ортопеда по записи:

Осмотр функции конечности/позвоночника;

Проведение специфических тестов, направленных на определение характерных особенностей и степени заболевания (наличие лишних звуков (крепитации), затруднения при сгибании/разгибании сустава (контрактура), отечности, горячий сустав при пальпации).

По завершении первичного приема, осмотра и консультации врач ортопед может назначить пациенту диагностическое обследование, направленное на детальное исследование той области, на которую жалуется пациент и определения причины болезни.

Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата

Диагностика заболевания опорно-двигательного аппарата - неотъемлемый этап процесса лечения врачом, которая позволяет ортопеду определить болезнь и её причины, степень повреждения, а также составить подробный план лечения на основе полученных результатов обследования, а не только отзывов пациента о состоянии организма.

В зависимости от исследуемой области врач ортопед в диагностическом центре в Москве назначает следующие методы диагностики:

1. Рентгенография (визуализация костной ткани и сочленения);

2. МРТ, магнитно-резонансная томография (исследования мягких тканей мышц, связок, сухожилий, суставов);

3. КТ, компьютерная томография (рассмотрение костных структур во многих срезах, плоскостях);

4. Сцинтиграфия (показывает накопления радиоизотопных материалов, которые собираются в измененных тканях);

5. УЗИ (видны поверхностные повреждения структуры конечности);

6. Артрофонография (записывает звуки трущихся частей коленного сустава, что указывает на воспаление (артрит, синовит), артроз и др.);

7. Биомеханическое исследование (проверка ритмичности движения, определение динамики).

Поскольку, как правило, при детальном обследовании врач не опирается на один метод диагностики, при определении специфики заболеваний опорно-двигательного аппарата ортопед может назначить лабораторнаую диагностику: сдача анализов (в частности при лечении пациентов в возрасте после 40 лет).

Необходимо отметить, что магнитно-резонансная томография (МРТ) - наиболее востребованный метод диагностики по причине абсолютной безопасности, доступной цены и точности в определении болезни опорно-двигательного аппарата, в чём можно убедиться, почитав отзывы пациентов в Москве. Так, например, благодаря результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) врач ортопед идентифицирует неэпителиальные внескелетные ткани мышц, сухожилий, фиброзных пластин, особенности строения скелета.

Что лечит врач-ортопед?

Результаты проведенных исследований, что смотрит врач ортопед, позволяют ему составить первичные рекомендации, определить план и комплексный алгоритм лечения, который пациент должен соблюдать.

В целом те заболевания костно-мышечной системы, что лечит врач ортопед можно разделить на:

Наиболее распространенными болезнями скелетно-мышечного аппарата, которые лечит ортопед, являются:

Спондилез (изменение структур позвонков в позвоночнике);

Грыжи (изменение диска позвоночника, выпячивание его частей);

Ревматоидный артрит (воспаление суставов);

Энтезопатия (воспаление тканей вокруг сустава, капсульно-связочного аппарата);

Подагрический артрит (воспалительный процесс в суставах вследствие неправильного обмена веществ)

Хороший ортопед, по отзывам пациентов, не только лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, но при необходимости направляет пациента к лучшим профильным докторам в Москве – неврологу, травматологу, ревматологу, эндокринологу и т.д., в зависимости от специфики заболевания и степени его сложности.

Комплексное лечение, составленное врачом ортопедом, включает в себя:

Инвазивные процедуры: внутрисуставные и вокругсуставные инъекции (кортикостероиды, препараты гиалуроновой кислоты, обогащенная тромбоцитами плазма). Их основное действие – снятие воспаления, болевого синдрома;

Физиотерапия: мануальная, ультразвуковая и токовая терапия;

Массаж (способствует улучшению кровообращения);

Лечебная физкультура, составленная по индивидуальному плану, и направленная на укрепление мышц;

Запоздалая диагностика заболеваний костно-мышечной системы может привести к серьезным, необратимым последствиям, связанным со сбоем в двигательной функции организма, что повышает значимость своевременной помощи доктора - врача ортопеда, занимающегося диагностикой и лечением болезней опорно-двигательного аппарата.

После приема пациентам необходимо соблюдать рекомендации врача ортопеда: вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься поддерживающей физкультурой – плаванием, фитнесом, лечебной гимнастикой, а также проходить профилактические осмотры и своевременно записаться к врачу ортопеду, если почувствовали малейшие недомогания.

Лучшие врачи ортопеды г. Москвы .

Это область в медицине, основная цель которой есть терапия костно-мышечной человеческой системы, и конечно профилактика многих заболеваний. Именно от знаний и опыта ортопеда зависит само лечение и восстановительный процесс всех функций человека и его опорно-двигательного аппарата.

Ортопед как медицинский специалист

Это медицинский специалист, занимающийся излечением патологий, опорно-двигательной системы. Это и врождённые болезни, инфекционные, приобретённые, различные дефекты, негативные последствия оперативного вмешательства, серьёзные травмы и т. д. Функции врача-ортопеда - обследование, диагностика и излечение пациентов.

Направления в ортопедии

В зависимости от специфики работы врача-ортопеда и поставленных им задач можно выделить нижеследующие направления в ортопедии:

• Амбулаторная - предполагает только консервативное лечение недугов в различных условиях: травматологического отделения, домашнего лечения, дневного стационара и т. д. Обычно ещё проводят диспансерные осмотры, уделяют внимание и профилактике.
• Эндопротезирование - к нему обращаются при невозможности вылечить повреждённый сустав или кость другими методами, более щадящими. Это хирургическое эндопротезирование, замена различных сочленений.
• Хирургическая - излечение патологий и многих общеизвестных заболеваний хирургическим путём. Обычно связками и сочленениями занимается - ортоскопическая хирургия. А плановые операции проводят: кистях, стопах и т. д.
• - к ней относятся многие бытовые травмы: переломы костей, разрыв связок, увечья. Занимаются врачеванием и специфических состояний, например, травмы, тесно связанные с родом опасной деятельности: каскадёры, спортсмены, опасные работы. Проводят коррекцию и старых, костных образований и дефектов.
• Детская ортопедия - возрастные особенности опорно-двигательного аппарата, их активный рост, повышенный мышечный тонус, приводит к различным опасным нарушениям и даже инвалидности.

Что лечит ортопед у взрослых людей?

Это классные специалисты узкого профиля, обладающие познаниями в различных областях: хирургии, травматологии, спортивной медицины.

Ортопед лечит всё: кости, мышцы, связки, сухожилия, прилегающие к ним нервные окончания.

Органы

Нарушение двигательной активности взрослых людей всегда негативно сказываются и на правильной работе внутренних органов. Это может быть опущение или наоборот их сдавливание.

Ортопед лечит:

• верхние, ;
• кости плечевого пояса: ключицу, лопатку;
• позвоночник, тазовые кости;
• стопу, пяту, плюсневые кости, фаланги пальцев;
• связки, хрящи, сухожилия.

Заболевания

Ортопед лечит нижеследующие болезни:

• , кифосколиоз, ;
• вывихи;
• , явную косолапость;
• лечит полиомиелит, он поражает спинной мозг, поэтому последствия остаются на всю жизнь;
• , остеогенная , опухоль Юинга;
• лечит многие врождённые заболевания: , и т. д.;
• лечит деформацию суставов: , .

Плоскостопие Киста Бейкера под коленом Артроз Проявление подагры на ноге
Вывих голеностопа Развитие спондилоартроза и остеохондроза Перелом безымянного пальца Перелом пяточной кости

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Что лечит ортопед у детей?

Детский ортопед диагностирует патологии и проводит её лечение. Детский ортопед лечит врождённые аномалии, дефекты развития, лечит многие поражения после инфекционно-воспалительных недугов. Самое большое количество врождённых патологий диагностируют обычно до 1 года.

Детский ортопед, как правило, обладает и хирургическим направлением, большинство аномалий, корректируются к сожалению, только при помощи оперативного вмешательства. Первый осмотр малышей ортопед проводит ещё в родильном отделении, на 1–3 день жизни.

Это делается для того чтобы, сразу можно было исключить или подтвердить и немедленно начать лечение аномального строения ребенка или неправильность функционирования его суставов.

План осмотра ребенка до 1 года жизни у ортопеда:

• 1 месяц;
• 3 месяц;
• полгода;
• годик.

В это время целесообразнее всего, с медицинской точки зрения, выявить дефекты и удачно скорректировать их ещё в раннем, даже младенческом возрасте. Ортопед лечит и подростков до 18-летнего возраста.

Детская ортопедия

Наиболее часто встречаемые проблемы, которые может лечить ортопед:

• Родовые травмы: врождённый вывих тазобедренного сочленения, дисплазию суставов, детский церебральный паралич, перинатальную энцефалопатию.
• Лечит аномалии со стороны костей : сращение пальцев или наоборот наличие добавочных фаланг, неправильное или неприродное расположение стопы, кривошея, врождённая косолапость, плоскостопие.
• Задержка моторного развития, ограниченность движения, нарушения мышечного тонуса.
• Лечит поражения спинного и головного мозга, патологии позвоночника.

Когда нужен приём врача-ортопеда?

К ортопеду обычно обращаются при деформациях костно-суставно-мышечной систем.

Ортопед лечит не только нижеприведенные состояния, но и многое другое:

• проводит индивидуальный подбор протезов, ортезов;
• лечит частые вывихи рук, бедра, плеча;
• лечит косолапость, плоскостопие и кривошею;
• реабилитирует после травм и полиомиелита;
• различные деформации в сочленениях: вывернутые руки, ноги, перекошенный таз;
• не проходящие боли разного характера.

С какими симптомами обращаться к ортопеду?

Каждый человек на протяжении жизни сталкивается с разными неприятностями по поводу суставов. Неспособность совершить даже привычное движение, часто повергает в шок и это увы знакомая картина.

И поводов для этого может быть немало, ортопед лечит:

• болезненность в сочленениях, боль, в пояснице, ограниченная и болезненная подвижность;
• искривление, боли в позвоночнике, артрозы и артриты;
• на костях;
• травмы с явным подозрением на трещину, перелом, вывихи сочленений, ;

Показания к обращению к ортопеду-травматологу

Ортопед-травматолог - это специалист высочайшей квалификации и широкого профиля, обладающий познаниями в различных вопросах: анатомии человека, лечении, физиологии. Корректирует дефекты костных тканей, фиксирует переломы, проводит терапию различных заболеваний.

Ортопед обычно лечит:

Рентген снимок перелома ключицы

• деформацию, переломы, неверное срастание костей;
• на месте боли образовалась гематома или наблюдается покраснение кожи;
• полиомиелит;
• и разрыв связок;
• лечит хронические или острые болезни позвоночника, сочленений;
• лечит отморожение стоп, кистей.

Артролог

Артролог занимается диагностикой, лечит воспалительные, околосуставные и суставные заболевания и конечно занимается реабилитацией. К артрологу даёт направление любой специалист типа терапевта, ортопеда и т. д. Если вы обратитесь к нему с жалобой на боли в сочленениях, он примет.

Аpтролог специализируется на нижеследующих патологиях, лечит всевозможные воспалительные процессы в хрящевых тканях и дегенеративные процессы в хрящевых тканях.

Показания к обращению:

Пораженный коленный сустав

• Если незадолго было вами перенесено любое инфекционное заболевание (грипп, кишечное заболевание и т. д.) и вскорости начались болезненные проявления.
• Травмы не было, а боль в суставе присутствует.
• Один из суставов потерял свои естественные очертания , появилась припухлость, либо отёк. Кожа вокруг болезненного сустава выглядит потемневшей, горячая на ощупь.
• Даже без нагрузки сустав даёт о себе знать болевыми ощущениями.
• Появилось тугоподвижность некоторых частей тела , позвоночника, после покоя требуется некоторое время, чтобы восстановить прежнюю подвижность.
• Появиление температуры в сочетании с болями в суставах.

Ревматолог-ортопед

Показанием для обращения к ревматологу-ортопеду могут быть следующие недомогания:

Узелки Мейнета или ревматоидные узелки

• Диффузные патологии (соединительной ткани): кожный ревматизм, ревмоплеврит, ревмокардит, склеродермия, системная волчанка.
• Лечит любые патологии мягких тканей , примыкающих к суставам: , эпикондилит, тендинит.
• Лечит все виды воскулитов : геморрагический, болезнь Бехчета, Бюргера, гранулематоз Вегенера и т. д.
• Лечит суставные болезни : , артриты различной формы.

Хирург-ортопед

Хирург-ортопед применяет не только оперативные методы врачевания, но и консервативные также. Это где-то 50% всей его работы.

Этот узкий специалист занимается:

• хирургия позвоночника и трубчатых костей: использование различных приспособлений, штифтов, пластин, аппаратов;
• эндопротезирование и протезирование;
• операции: мышцах, связках, сухожилиях (особенно показано при параличе, контрактурах);
• использование фиксирующих средств — гипсовых кроваток, повязок;
• применение медицинских приспособлений : , корсеты, шиногильзовые аппараты;
• применение лечебной физкультуры, массажа , кинезиотерапии, физиотерапии, скелетного вытяжения.

Хирург-ортопед

Что лечит стоматолог-ортопед?

Стоматолог-ортопед занимается диагностикой, врачеванием и профилактикой дефектов в зубной и челюстной системе человека. Он проводит восстановление костной ткани и заменяет потерянные зубы на имплантаты. Воссоздаёт главные функции зубочелюстной системы человека: глотание, речь, пережёвывание пищи.

Ортопед в стоматологии также лечит челюстно-лицевой аппарат с применением всевозможных конструкций. И проводит профилактику для оставшихся зубов, основная цель которой - это сохранить их здоровье как можно дольше. И обеспечить должный эстетичный вид восстановленных зубов.

Стоматолог-ортопед

Когда нужен срочный прием врача-ортопеда?

Безотлагательный приём к ортопеду показан при нижеследующих симптомах и признаках:

Перелом большого пальца

• Переломы костей и повторные переломы.
• Остаточные формы опасного полиомиелита.
• Не проходящие никогда боли в позвоночнике, сочленениях и т. д.
• Деформация конечностей или их ограниченная тугоподвижность.
• Онемение конечностей или нарушение их естественных функций.
• Припухлость, отечность сочленений.
• Укусы животных, отморожения.
• Появление странного хруста.

Когда вести ребенка к детскому ортопеду?

Без специальных медицинских знаний невозможно определить даже небольшое отклонение от нормы, или малозаметную задержку в развитии ребёнка. Поэтому так важно посещать врача-ортопеда даже при незначительном подозрении на болезнь.

Только хороший и квалифицированный ортопед сможет определить, что является обычной нормой, а что потребует немедленной коррекции. Не откладывайте никогда посещение ортопеда, ведь только вовремя начатая терапия может принести положительные результаты.

Признаки дисплазии

Симптомы и признаки, при появлении которых необходимо отвести ребенка к ортопеду:

• В случае ассиметричных ягодичных складок , при частом спотыкании и быстрой утомляемости при ходьбе.
• Если ребенок пытается всё время ходить только на носочках и никакие уговоры не действуют.
• Если просматривается у вашего чада явная «утиная походка» , возможен тогда не диагностированный вывих тазобедренного сустава.
• Если новорожденный ребенок наклоняет голову только к одному плечу , возможен диагноз - кривошея.



• Беседу с пациентом, сбор анамнеза . Задаются вопросы о жалобах, перенесённых травмах, хворях, потому что они могут иметь прямое отношение к возникшей проблеме. Некоторые заболевания казалось, и не относится к сегодняшним недомоганиям.
• Задаст вопросы о роде деятельности , образе жизни, питании.
• Проведет клинический осмотр поврежденной области, её локальности и функционирования.
• Проведение тестов и специфических особенностей , наличие отечности, изменение цвета кожного покрова.
• Выяснят, какие препараты принимал больной , какие процедуры проводил.

После первого осмотра ортопед может назначить дополнительные диагностические исследования, чтобы определить первопричину болезни и поставить окончательный диагноз.

Анализы и диагностика

Обычно ортопед назначает следующие анализы:

• анализ крови, мочи;
• исследование гемостаза, суставной жидкости;
• анализ крови на ревмопробы;
• показатели свёртываемости крови;
• протромбиновое время (ПТВ) и её индекс.

Если анализов недостаточно, ортопед принимает решение о дополнительной диагностике: делают рентген, КТ, МРТ, электромиография, ультразвук, вазография, денситометрия конечности.

Возможные процедуры и лечение

Ортопед обычно использует 2 способа лечения: консервативный и радикальный. Медикаментозная терапия - применение анальгетиков, антибактериальных препаратов, НПВС, внутрисуставное введение лекарств.

К консервативному методу относят применение:

• лечебной физкультуры;
• мануальной терапии;
• компрессов, мазей;
• массажей, иглорефлексотерапии;
• физиотерапии, ударно-волновой терапии и т. д.

Если консервативные методы не помогают, применяют радикальную терапию:



• трансплантации костей;
• эндопротезирование;
• металлоостеосинтез;
• корригирующие, репозиционные, ревизионные;
• артроскопические операции.

Что лечит ортопед, мы теперь знаем, а благополучный исход будет зависеть не только от квалификации ортопеда, своевременной диагностики и оптимального лечения.

Ортопед – это специалист, обращаться к которому следует в том случае, если возникли какие-либо заболевания или дефекты, касающиеся опорно-двигательного аппарата. Если рассматривать, что лечит ортопед, то можно в частности отметить дефекты развития, актуальные для костной системы, а также врожденные формы патологий, осложнения, развивающиеся на фоне перенесения инфекционных заболеваний. Кроме того, к этому списку относятся травмы бытового характера и различные увечья, состояния в рамках посттравматического периода, и заболевания, опять же, касающиеся костной системы. Отдельным направлением специфики деятельности ортопеда является лечение тех профессиональных заболеваний, которые как понятно из ранее рассмотренного списка, непосредственным образом сказываются на состоянии опорно-двигательного аппарата и на свойственных ему функциях.

Ортопедия: основные направления

Специализация, которой владеет конкретный врач-ортопед, определяет, соответственно, и конкретное направление в специфике его деятельности. Выделим возможные варианты такого рода направлений:

• Амбулаторная (или консервативная) ортопедия. В данном случае рассматривается реализация профилактических мер по части заболеваний опорно-двигательного аппарата в условиях поликлиники, где принимает ортопед. Помимо этого данное направление сосредоточено в реализации неоперативных мер лечения по части воздействия на заболевания костей и суставов.
• Эндопротезирование . Данное направление ориентировано на реализацию мер хирургического протезирования в адрес костей и суставов, что в частности актуально в том случае, если сохранить их невозможно, используя другие варианты методов лечения.
• Хирургическая ортопедия. Позвоночник, стопы, зубы и кисти – основные области воздействия данного направления ортопедии. Направление это является радикальным в лечении, воздействие оказывается на кости, суставы и связки.
• Травматология. Сюда также относится спортивная ортопедия. В качестве методов лечения определяется лечение консервативное и лечение хирургическое, ориентированное на воздействие в адрес травм, тем или иным образом связанных с костной системой. Сюда относится также своевременная фиксация переломов и меры, направленные на коррекцию мягкотканых дефектов суставов и конечностей, а также меры, направленные на коррекцию застарелых форм дефектов. Учитывая то, что спортивная ортопедия также включена в это направление, то и воздействие в ней, соответственно, ориентировано на лечение тех специфических травм, которые получают спортсмены по роду своей деятельности.
• Детская ортопедия, подростковая ортопедия. Данное направление ориентировано на профилактику и необходимое лечение по части дефектов, актуальных для костной системы. Учитывая изначальное определение групп, можно отметить, что в качестве пациентов в этом случае выступают дети в возрасте до 1 года, а также дети группы младшего возраста и подростки.

Ортопед: какие органы лечит этот врач?

На основании вышеперечисленных особенностей, определяющих специфику деятельности ортопеда как конкретного специалиста, можно, соответственно, подытожить, что лечит ортопед:

• мышцы;
• суставы;
• сухожилия;
• связки;
• кости;
• нервные окончания.

Области, которые чаще всего лечит ортопед: спина, стопы, лопатки, коленный и тазобедренный суставы, плечевая кость.

Заболевания, лечением которых занимается ортопед

Что же касается конкретных заболеваний, лечением которых занимается ортопед, то здесь можно выделить следующий перечень основных их видов:

• искривление стоп, плоскостопие, косолапость;
• врожденные заболевания (дисплазия суставов тазобедренной области, кривошея);
• бурсит, артроз (заболевания, сопровождающиеся воспалением околосуставной сумки и суставов);
• остеохондроз (хроническое заболевание, сопровождающееся поражением позвоночника в рамках определенных его сегментов);
• вывихи суставов, переломы костей;
• опухоль Юинга;
• ревматоидный артрит – общесистемное хроническое заболевание, особенности течения которого заключаются в поражении костной системы, что, в свою очередь, приводит к тяжелой форме деформации суставов, которая в некоторых случаях может обусловить последующую инвалидность у больного;
• остеогенная саркома;
• деформирующий остеоз;
• хондромиксосаркома и пр.

Прием ортопеда: когда он нужен?

Следует заметить, что те некоторые разновидности патологий, которые нами были выделены, являются лишь незначительной частью из возможных их вариантов, более того, многообразие таких вариантов отмечается не только в заболеваниях, но и в лечении, касающемся травм и заболеваний костной системы. Заболевания суставов, костей, позвоночника и связок, в том числе и тканей, находящихся в непосредственном окружении пораженной области, могут быть, как уже было выделено, врожденными или приобретенными, а также инфекционными. Приобретенные заболевания связаны с увечьями, профессиональными травмами и обменными нарушениями. Инфекционные – с воздействием инфекции и сопутствующим воспалением при перенесении инфекционных заболеваний.

Развитие костных нарушений происходит медленным образом, потому первые симптомы, которые могли бы указывать на необходимость консультации ортопеда, могут иметь стертый вид, а вот серьезное и выраженное их проявление будет отмечаться уже на этапе масштабного поражения, возникшего на фоне патологического процесса. Учитывая такую особенность данного типа нарушений, посещать кабинет ортопеда следует регулярно, причем делать это важно, начиная с раннего детского возраста.

Ортопед-травматолог: когда он нужен?

Учитывая то, что в данном случае, как понятно из направления специализации ортопеда, речь идет о непосредственной его связи с травмами и устранением их последствий, определяется и ряд причин для того чтобы посетить кабинет ортопеда-травматолога:

• переломы костей, в результате которых произошло нарушение их функций, а также повторное перенесение переломов;
• остаточные формы проявления перенесения пациентом полиомиелита;
• не проходящие и устойчивые боли в позвоночнике, конечностях и суставах;
• растяжения, ушибы, отморожения, укусы насекомых и животных;
• деформации конечностей, позвоночника, грудной клетки, нарушенные функции мелких и крупных суставов.

В рамках производимого лечения ортопед-травматолог может использовать метод оперативного закрытого вмешательства, называется этот метод редрессация. В данном случае подразумевается поэтапная коррекция врачом-ортопедом руками актуальных для пациента патологических нарушений и деформаций в рамках области отдельных сегментов суставов, относящихся к аппарату опоры и движения. В частности здесь речь идет об исправлении/коррекции таких их уже рассмотренных и исключенных вариантов из списка рассмотрения, как контрактура, косолапость, искривления конечностей на фоне рахита, фиброзный анкилоз, переломы, завершившиеся неправильным сращиванием и т.д.

Срочный прием ортопеда: симптомы, обуславливающие такую необходимость

Существует определенный комплекс симптомов, на основании которых необходима срочная консультация ортопеда, потому как эти симптомы могут выступать в качестве своеобразного сигнала, указывающего на начало развития серьезного патологического процесса, и, собственно, заболевания. О такой необходимости в оказании врачебной помощи можно говорить в случае следующих проявлений симптоматики:

• хруст в суставах, их тугоподвижность;
• онемение рук;
• припухлость суставов, болезненность во время движений;
• боли в спине;
• нарушения осанки и быстро возникающее чувство усталости;
• ноющие боли и ломота мышц, обуславливаемые изменением погоды.

Существует также и ряд заболеваний, наличие которых определяет необходимость в регулярном наблюдении у рассматриваемого нами специалиста. Выделим следующие их виды:

• ревматоидный артрит;
• перенесение травм позвоночника;
• артрозы суставов;
• вывих плеча;
• вывих коленного сустава;
• остеохондроз;
• перелом шейки кости бедра.

В качестве профилактической меры ортопед-травматолог необходим при активных занятиях спортом, при выборе в качестве способа времяпрепровождения экстремальных видов отдыха. Если следовать такой рекомендации по части необходимости профилактики, то можно своевременно произвести устранение микротравм, что, в свою очередь, поможет исключить сопутствующие им в дальнейшем проблемы.

Детский ортопед: когда вести ребенка к этому специалисту?

Существует ряд обстоятельств, обуславливающих необходимость в посещении этого специалиста родителям с ребенком. При своевременном обращении к ортопеду можно достичь эффективных результатов относительно излечения развивающихся патологий, более того, допускается также и возможность исправления врожденных их форм. К таким обстоятельствам относятся следующие:

• неправильное положение бедра, отмечаемое у новорожденного малыша (т.е. врожденный вывих);
• быстрая утомляемость ребенка при ходьбе, видимая тяжесть походки (в данном случае речь может идти о плоскостопии);
• заметная сутулость ребенка;
• постоянный наклон к одному плечу головы ребенка (подразумевается возможный диагноз кривошея);
• жалобы ребенка на появление болей в руках или в ногах, в шее или в спине;
• косолапость, при которой ребенок как бы загребает стопой соответствующим положением ноги во время ходьбы.

Первый прием у ортопеда

Зачастую пациенты заинтересованы в том, как проходит первый осмотр у ортопеда, чтобы иметь примерное об этом представление, потому мы определим те основные пункты, которые сопутствуют первому приему рассматриваемого специалиста:

• визуальная оценка анатомического строения, актуального для костной системы (правильность или неправильность), данное действие является в особенности важным в случае осмотра новорожденного ребенка;
• определение амплитуды движений, актуальной для пораженных суставов;
• назначение рентгеноскопии, на основании которой может быть уточнен или опровергнут предполагаемый диагноз;
• сложные формы патологии могут указать на необходимость в таких методах исследования как КТ и МРТ (что, соответственно, определяет компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию).

Анализы, назначаемые ортопедом

Несмотря на профиль этого специалиста, который, как можно ошибочно предположить, исключает анализы как необходимость для дополнения общей картины заболевания, без традиционных и специфических их форм не обойтись и здесь. В частности ортопеду могут понадобиться результаты следующих анализов:

• общий анализ мочи и крови;
• данные относительно времени свертываемости крови;
• данные по активированному частично тромбопластиновому времени;
• протромбиновый индекс, а также протромбиновое время и протромбиновое время + фибриноген.

Травматолог-ортопед – это специалист, который диагностирует и лечит травматическую и нетравматическую патологию опорно-двигательного аппарата (кости, суставы, мышцы, связки, хрящи ). Травматолог-ортопед окончил медицинский ВУЗ, а после этого в течение 2 лет обучался специальности «Травматология и ортопедия». В отличие от других узких специальностей, название которых пишется через дефис, травматолог-ортопед - это не более узкий профильный специалист, чем травматолог и ортопед по отдельности.

Наиболее частыми аномалиями позвоночника являются:

• сакрализация – сращение пятого поясничного позвонка с крестцом;
• люмбализация – образование дополнительного поясничного позвонка за счет одного крестцового;
• спондилолистез – состояние, при котором позвонок и весь позвоночник, расположенный выше, «соскальзывают» кпереди (чаще всего «местом соскальзывания» является пояснично-крестцовый отдел ).

Искривление позвоночника и нарушение осанки

В норме позвоночник имеет естественные изгибы – лордоз (изгиб выпуклостью вперед ) и кифоз (изгиб выпуклостью назад ). Лордоз имеется в шейном и поясничном отделе, а кифоз – в грудном и крестцовом. Эти изгибы чередуются, в связи с чем позвоночник становится похож на пружину, что обеспечивает прочность и амортизацию позвонков.

Осанкой называют вертикальное положение тела человека, которое стало привычным и сохраняется в покое и при движении. Правильная осанка характеризуется поднятой головой, расположением ключиц, лопаток, ягодичных и подколенных складок на одном уровне.

Существуют следующие виды нарушения осанки:

• плоская спина – уменьшение выраженности естественных изгибов;
• сутулость – увеличение выраженности шейного лордоза;
• круглая спина – увеличение выраженности грудного кифоза;
• сколиотическая (асимметричная ) осанка – искривление позвоночника в сторону без скручивания позвонков.

Нарушение осанки может быть:

• нефиксированным – человек может при желании выпрямить спину, так как неправильная осанка является лишь следствием привычки;
• фиксированным – исправить самостоятельно осанку нельзя, так как нарушение перешло в болезнь.

При фиксированном нарушении принято употреблять термины «патологический кифоз» и «патологический лордоз».

Сколиотическая болезнь

В отличие от сколиотической осанки, болезнь под названием «сколиоз » характеризуется не только боковым искривлением позвоночника, но и вращением позвонков вокруг своей оси (торсия ). Статус болезни предполагает наличие более серьезных причин, чем неправильная осанка, а также более или менее стойкое или фиксированное изменение позвоночника.

Выделяют следующие формы (причины ) сколиоза:

• миогенный сколиоз , вызванный слабостью мышечно-связочного аппарата, что часто наблюдается, если кости у ребенка растут быстрее, чем крепнут мышцы;
• неврогенный сколиоз при первичных поражениях нервной системы (например, параличи );
• диспластический сколиоз , вызванный аномалиями пояснично-крестцового отдела позвоночника (сакрализация, люмбализация );
• статический (вторичный ) сколиоз , который является следствием поражение суставов нижних конечностей (врожденный вывих бедра );
• рахитический сколиоз – развивается после перенесенного рахита .

Остеохондропатия (асептический некроз кости )

Остеохондропатии – это группа заболеваний костей и хрящей у детей и подростков, в связи с незаконченным ростом костей. Считается, что, если кости растут слишком быстро, а рост кровеносных сосудов запаздывает, то нарушается питание кости и процесс нормального костеобразования.

Для остеохондропатии характерны следующие стадии:

• асептический некроз – невоспалительное разрушение костной ткани (а – отсутствие, сепсис – заражение, некроз – омертвение );
• импрессионный (вдавленный ) перелом – деформация эпифиза кости под влиянием нагрузки;
• рассасывание кости – разрушение кости и образование соединительной ткани;
• репарация – кость подвергается перестройке.

Остеохондроз, остеопороз, остеодистрофии

Остеохондроз, остеопороз и остеодистрофии являются болезнями, поражающими костную и/или хрящевую ткань. Из-за отсутствия прочной костной ткани имеется склонность к патологическим переломам.

Остеохондроз – это поражение межпозвоночных дисков (хрящевая ткань ), которое приводит к быстрому изнашиванию, деформации и смещению позвонков (диски препятствуют трению позвонков ). К остеохондрозу приводят многие заболевания (ревматические, аутоиммунные, сосудистые ), а также травмы и аномалии развития.

Остеопороз – это болезнь, связанная с нарушением процесса минерализации кости (уплотнения ). Потеря костной массы наблюдается при различных патологиях внутренних органов и обмена веществ, гормональных, аутоиммунных и нервных болезнях.

Остеодистрофии характеризуются разрушением костной ткани и перестройкой костного вещества. В некоторых случаях костная ткань замещается фиброзной (похожа на ткань связок и сухожилий ), или в ней образуются кисты.

Причиной остеодистрофии могут быть:

• гиперпаратиреоз (гиперпаратиреоидная остеодистрофия, болезнь Реклингхаузена ) – повышенная выработка гормона паращитовидных (околощитовидных ) желез, которая приводит к вымыванию кальция из костей;
• почечная остеодистрофия (фиброзно-кистозный остеит ) – при болезнях почек нарушается минеральный обмен (обмен солей кальция и фосфора ), поэтому страдают кости;
• подагра – накопление кристаллов мочевой кислоты в тканях, что вызывает воспалительный процесс (артрит );
• рахит – недостаточность процесса образования кости у детей и ее размягчение (остеомаляция ) вследствие нарушения минерального обмена при дефиците витамина Д в организме;
• деформирующая остеодистрофии (болезнь Педжета ) – болезнь неизвестной природы, которая развивается у людей старше 40 лет;
• диабетическая остеоартропатия – разрушение суставных концов костей у больных сахарным диабетом .

Спондилез, спондилит, спондилоартроз, спондилопатия

Наличие частички «спондило» означает, что болезнь имеет отношение к позвонкам (spondylon – позвонок ). Спондилез представляет собой разрастание костей позвонка с образованием остеофитов – костных шипов на позвонках. В отличие от остеохондроза при спондилезе позвонки не изнашиваются. Считается, что спондилез развивается при перенапряжении связочного аппарата позвоночника, что приводит к отеку связок и их обызвествлению.

Спондилоартроз (спондилоартрит ) является вариантом деформирующего остеоартроза (без воспаления ) или артрита (с признаками воспаления ) межпозвоночных суставов. Спондилит – это инфекционное поражение позвонков, которое часто наблюдается при туберкулезе, бруцеллезе и ревматических болезнях.

Спондилопатия же является вторичным заболеванием позвонков, которое развивается на фоне возрастных изменений в организме (нарушение минерализации костей ) или воспалительных процессов в суставах позвоночника (аутоиммунные ревматические болезни, псориатический артрит и другие ).

Туннельные синдромы

Туннельный синдром (туннельная невропатия ) – это сдавление нерва в анатомических каналах (сужениях ), которые расположены между костями и мышечно-фасциальными футлярами. Важно отметить, что, в отличие от повреждений нервов при ушибах и ранениях, туннельные синдромы связаны с перенапряжением определенной группы мышц. Если мышцы подолгу находятся в состоянии напряжения, то есть сокращения, то это вызывает их отечность, и нервы, которые проходят под мышцей, над нею или вдоль нее, сдавливаются. В связи с тем, что туннельные синдромы имеет хроническое течение (возникают, исчезают ), а также лечатся, в основном, с помощью ортопедических аппаратов, то они находятся в компетенции ортопеда.

Воспалительные болезни мягких тканей

Эти болезни относятся к деятельности ортопеда с той точки зрения, что способны нарушать движение и вызывать деформации опорно-двигательного аппарата.

К воспалительным болезням мягких тканей относят:

• миозит – воспаление мышц;
• тендинит – воспаление сухожилия:
• лигаментит – воспаление связок;
• тендовагинит – воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри покрывает влагалище (сумку ) сухожилия мышц и облегчает их скольжение во время сокращения мышц.

Миозиты наблюдаются при многих заболеваниях, поэтому просто поставить диагноз «миозит» недостаточно, врач-ортопед будет искать причину. Миозит часто возникает при перенапряжении мышц у людей некоторых профессий – машинистки, люди, работающие на клавиатуре или с металлом (вальцовщики ). Но чаще всего миозит наблюдается при заражении тканей инфекцией. Особо выделяют оссифицирующий миозит, который характеризуется образованием костной ткани при разрыве сухожилий и связок, вывихах и переломах. Остальные миозиты могут лечить хирурги, терапевты, ревматологи.

Неравенство длины конечностей

Значимое неравенство конечностей – это разница в длине более 2 см. Наибольший дискомфорт причиняет разница в длине нижних конечностей. Неравенство может быть врожденным и приобретенным. Врожденное неравенство часто возникает из-за патологии развития костей во внутриутробном периоде (считается, что причина в недоразвитии кровеносных сосудов, питающих укороченный отдел кости ). Приобретенное неравенство развивается после травм или перенесенных болезней (полиомиелит , остеомиелит, туберкулез, неврологические болезни ). Причина приобретенного неравенства – это поражение зоны роста кости у детей и подростков.

Опухоли костей и хрящей

Опухоли костей и хрящей являются патологией, которой занимаются ортопеды и онкологи . Сами опухоли лечат онкологи, а их последствия в виде поражения опорно-двигательного аппарата – ортопеды. Кроме того, такие пациенты могут попасть и к травматологу, так как опухоли повышают риск патологических переломов. Опухоли костей, а также хрящевой ткани могут быть доброкачественными или злокачественными.

Чаще всего встречаются следующие опухоли опорно-двигательного аппарата:

• остеома – доброкачественная опухоль кости, поражает только одну кость (чаще всего кости черепа );
• хондрома – доброкачественная опухоль хрящей;
• миелома – злокачественная опухоль костного мозга;
• остеогенная саркома – злокачественная опухоль кости;
• первичная хондросаркома – злокачественная опухоль из хрящевой ткани.

С какими симптомами и диагнозами обращаются к травматологу-ортопеду?

Ситуации, которые приводят человека к травматологу и те, которые заставляют обратиться к ортопеду принципиально разные. Здесь важен один критерий – связь жалоб и симптомов с полученной недавно травмой или отсутствие этой связи. Если жалобы пациента возникли после травмы, удара, падения, неловкого движения, то ему нужно прямо идти в кабинет травматолога. Если человек не может двигать какой-либо частью своего тела вне связи с травмой, то его принимает ортопед. К травматологу есть возможность попасть сразу, в то время как до ортопеда люди могут дойти после консультации терапевта, педиатра или врачей других специальностей. Именно поэтому ортопед в большинстве случаев принимает людей с уже известным диагнозом.

Симптомы, с которыми следует обратиться к травматологу

Симптом	Механизм развития
Резкая боль после удара, движения, падения, которая усиливается при малейшем движении или надавливании	Боль возникает из-за раздражения болевых рецепторов тканей поврежденной зоны. Наиболее чувствительными являются болевые рецепторы надкостницы (поэтому при переломах боль наиболее сильная ).	осмотр и ощупывание; измерение длины конечностей; рентгенография; ультразвуковое исследование (УЗИ ); сцинтиграфия; пункция сустава; общий анализ крови и общий анализ мочи ;	ушибы; сдавление (); повреждение нервов; вывих; перелом; повреждение позвоночника; ложный сустав.
Отечность и кровоподтек в области травмы	При повреждении тканей происходит разрыв кровеносных сосудов, кровь изливается в мягкие ткани (в кожу, под кожу, под фасции ) или в полость суставов, что внешне выглядит как опухлость (отечность ). Кровоподтеки возникают, если кровь пропитывает мягкие ткани.	осмотр и ощупывание; измерение длины конечностей; тестирование движений в суставе; рентгенография; артроскопия; общий анализ крови и мочи; коагулограмма.	ушибы; сдавление (синдром длительного сдавливания ); разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц; вывих; перелом; повреждение позвоночника;
Укорочение конечности после повреждения	При переломе костные отломки смещаются в разные стороны за счет натяжения мышц, которые прикрепляются к разным частям кости. При вывихе одна из головок кости располагается выше уровня, на котором она должна быть.	осмотр и ощупывание; гониометрия; рентгенография;	вывих; перелом.
Ненормальная подвижность кости	В области перелома при прощупывании удается сместить отломки по отношению друг к другу, определить края отломков (обычно острые ). Хруст является звуковым проявлением смещения отломков или поврежденного хряща.	осмотр и ощупывание; рентгенография; артроскопия; общий анализ крови и мочи; коагулограмма.	перелом; ложный сустав.
Ощупывание острых краев или появление хруста при надавливании			перелом; травма менисков коленного сустава; черепно-мозговая травма.
Открытая рана с выступающими отломками костей	Края отломков костей выступают из открытой раны в том случае, если кожа повредилась изнутри острым краем отломка.	осмотр и ощупывание; рентгенография; общий анализ крови и мочи; коагулограмма.	перелом; открытый вывих; переломовывих; черепно-мозговая травма.
Деформация в области сустава и мягких тканей	Деформация и дефекты возникают при нарушении анатомического расположения различных частей сустава или мягких тканей, а также при отеке (травматическом или воспалительном ) суставных и внесуставных тканей.	осмотр и ощупывание; тестирование объема движений в суставе; рентгенография; сцинтиграфия; артроскопия; общий анализ крови и мочи; коагулограмма.	ушиб; сдавление (синдром длительного сдавливания ); растяжение и разрыв мышц, связок, сухожилий; вывих; перелом; повреждение позвоночника; травма менисков коленного сустава; черепно-мозговая травма.
Дефекты мягких тканей (западение, плотное образование )	В виде плотного образования может прощупываться кусок оторванной мышцы, а западение является местом, где в норме должна была быть ткань.	осмотр и ощупывание; тестирование объема движений в суставе; измерение длины и объема конечности; рентгенография; артроскопия; общий анализ крови и мочи; коагулограмма.	разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц; повреждение позвоночника; травма менисков коленного сустава.
Неестественное или вынужденное положение конечности или туловища	Вынужденное положение возникает, если компоненты сустава разобщились, что фиксирует сустав в одном положении, без возможности его изменить. Неестественное положение приобретает часть тела, если кость где-то сломалась.	осмотр и ощупывание; рентгенография; артроскопия; общий анализ крови и мочи; коагулограмма.	вывих; перелом; повреждение позвоночника; травма менисков коленного сустава.
Нарушение функции движения в суставе	Функция сустава нарушается при разрыве или выраженном отеке его тканей, нарушении целостности костей, которые составляют сустав или повреждении двигательных нервов.	осмотр и ощупывание; тестирование объема движений в суставе; измерение длины и окружности конечности; рентгенография; артроскопия; пункция сустава; общий анализ крови и мочи; коагулограмма.	ушиб; сдавление (синдром длительного сдавливания ); разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц; вывих; перелом; травма менисков коленного сустава.
Нарушение кожной чувствительности	Ослабление (онемение ) или потеря кожной чувствительности наблюдается при сдавлении или разрыве чувствительных нервов.	осмотр и ощупывание; тестирование объема движений в суставе; рентгенография; общий анализ крови и мочи; коагулограмма.	сдавление (синдром длительного сдавливания ); повреждение нервов; повреждение позвоночника; черепно-мозговая травма.

Симптомы, с которыми следует обратиться к ортопеду

Симптом	Механизм развития	Какие исследования нужны для диагностики причины?	При каких заболеваниях наблюдается симптом?
Ограничение движения или полная неподвижность в суставе или позвоночнике	Подвижность сустава уменьшается при изменении структуры внутрисуставных тканей (воспаление, разрушение ), скоплении жидкости в полости сустава, срастании суставных поверхностей, поражении нервов или мышечно-связочного аппарата сустава.	осмотр и ощупывание; гониометрия (измерение амплитуды движения в суставе ); артроскопия; сцинтиграфия; денситометрия; пункция сустава; биопсия кости; общий анализ крови и мочи; анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, C-реактивный белок (СРБ ) и мочевую кислоту.	врожденный вывих бедра; остеоартроз; артриты; туннельные синдромы; остеохондропатия; остеохондроз; спондилез; спондилит; миозиты; тендинит; тендовагинит; лигаментит; плантарный фасциит; люмбализация; сакрализация; опухоли костей; врожденное и приобретенное ).
Боль в покое или связанная с движением в суставе	Причиной боли является сдавление болевых рецепторов или их раздражение при воспалительном процессе в суставе.	осмотр и ощупывание; тестирование объема движения в суставе; рентгенография;	кривошея; синдактилия; полидактилия; эктродактилия; косорукость; косолапость; палец Мортона.
Скованность или дискомфорт в суставах и мышцах	Скованность обусловлена уменьшением объема движения в суставе, в связи с поражением его структур (хрящ, синовиальная сумка, кость ).	осмотр и ощупывание; тестирование объема движения в суставе; измерение объема и длины конечности; гониометрия; рентгенография; артроскопия; сцинтиграфия; денситометрия; общий анализ крови и мочи;	остеоартроз; артриты; остеохондропатия; миозит; тендинит; тендовагинит; лигаментит.
Изменение осанки	Осанка изменяется, если сглаживаются или становятся более выраженными естественные изгибы позвоночника или появляется неестественный изгиб в сторону.	осмотр и ощупывание; тестирование объема движения в суставе; измерение длины окружности конечности; гониометрия; рентгенография; денситометрия; сцинтиграфия; анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.	плоская спина; круглая спина; сколиотическая осанка; остеохондропатия; остеодистрофии; остеохондроз; остеопороз; сколиотическая болезнь; спондилолистез.
Нарушение походки	Походка изменяется при изменении в суставах нижних конечностей («утиная» - наклон туловища то вправо, то влево ) или несоответствии их длины («падающая», «подпрыгивающая» ). «Щадящая» походка обусловлена желанием не нагружать больную ногу.	осмотр и ощупывание; тестирование объема движения в суставах; измерение длины окружности конечности; гониометрия; артроскопия; рентгенография; плантография; подография; общий анализ крови и мочи; анализ крови на кальций, фосфор, СРБ и мочевую кислоту.	изменение длины конечности после перенесенного перелома; неравенство длины конечностей (врожденное и приобретенное ); врожденный вывих бедра; удлинение конечности; артриты; остеоартрозы; косолапость; плоскостопие; остеохондропатия; остеодистрофии; остеохондроз; миозит; спондилолистез; спондилоартроз.
Быстрая утомляемость при ходьбе	При нарушении нормального состояния опорно-двигательного аппарата нагрузка при ходьбе распределяется неравномерно. «Блоки» на нижних участках тела увеличивают нагрузку на вышестоящие суставы, что приводит к быстрому истощению сил.
Разная длина конечностей	Изменение длины конечностей может быть обусловлено либо поражением костей (травма, разрушение и деформация ), либо односторонним поражением крупного сустава.	общий осмотр и ощупывание; измерение длины окружности конечности; тестирование объема движения в суставе; гониометрия; рентгенография; сцинтиграфия; денситометрия; анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.	врожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава ); остеохондропатия; остеодистрофии; остеопороз; остеомиелит; опухоль кости.
Повышение температуры тела (в сочетании с другими симптомами )	Методы лечения, которые применяет травматолог-ортопед Патология Методы хирургического и нехирургического лечения Примерная длительность восстановление после операции Прогноз Методы лечения при травмах Ушиб нехирургическое лечение – пузырь со льдом в первые сутки и давящая повязка (уменьшение отека и кровоизлияния ), тепловые процедуры на 2 – 3 сутки (ускорение рассасывания ); пункция сустава – малое хирургическое вмешательство проводится также как и диагностическая пункция для удаления излившейся крови из мягких тканей или сустава; иммобилизация (обездвиживание ) – проводится с помощью повязок или шин при гемартрозах. Длительность зависит от тяжести ушиба. При гемартрозе требуется 1 – 2 недели на иммобилизацию. В легких случаях ушиб проходит в течение недели. Прогноз благоприятный. При отсутствии правильного лечения есть риск инфицирования поврежденных тканей. Сдавление (синдром длительного сдавливания ) местное лечение – местно холод, давящая повязка; обезболивание – циркулярная новокаиновая блокада (введение новокаина кругом выше места сдавления ); иммобилизация – проводится с помощью транспортных шин (фиксаторов ); общее лечение – введение внутривенных растворов с целью дезинтоксикации (удаления токсинов из организма ) и восстановления нарушенного обмена веществ; протезирование – протезы устанавливаются, если конечность пришлось ампутировать. Лечение больных проводится в отделении интенсивной терапии. Продолжительность лечения зависит от длительности сдавления тканей и выраженности интоксикации организма. Прогноз зависит от правильного лечения. Синдром интоксикации может привести к недостаточности жизненно важных органов, в первую очередь - почек. Растяжение связок обезболивание – введение раствора лидокаина или новокаина в область повреждения, а также прием обезболивающих препаратов ; иммобилизация – наложение гипсовой повязки. Повязку необходимо носить в течение 10 – 12 дней. При растяжении связок нижних конечностей иммобилизация длится до 2 месяцев. Прогноз благоприятный при условии соблюдения режима покоя для конечности. Разрыв связок, мышц и сухожилий хирургическое лечение – сшивание сухожилия или мышцы; артроскопические операции – сшивание во время артроскопии; иммобилизация – наложение гипсовой повязки (лонгеты ). Носить гипсовую лонгету необходимо от 2 недель до 2 месяцев. Длительность периода реабилитации зависит от вида мышцы. Прогноз благоприятный. При спортивных травмах возможность восстановить функцию движения можно спустя 2 месяца. Повреждение периферических нервов иммобилизация – накладывается гипсовая лонгета, чтобы поврежденная часть не отвисла и не зафиксировалась в неправильном положении (на фоне потери тонусы мышц ), а также, чтобы сблизить концы нервов; медикаментозное лечение – стимуляция нервно-мышечного аппарата препаратами; хирургическое лечение – сшивание нерва (нейрорафия ). Медикаментозное лечение проводится в течение 10 дней. Иммобилизация проводится до и после сшивания нерва сроком на 3 недели. Процесс восстановления нервов длится очень долго (нерв растет со скоростью 1 мм в сутки ). Вывих обезболивание – проводится местное или общее обезболивание, чтобы расслабить мышцы и приступить к вправлению; вправление – возврат сместившейся суставной поверхности на место; иммобилизация – фиксация сустава после вправления; хирургическое лечение – пластическая коррекция компонентов сустава (капсулы, связок ) с помощью артроскопии или открытой операции с фиксацией спицами. Иммобилизация проводится в течение нескольких недель, конкретный срок зависит от сустава и наличии осложнений. Прогноз в целом благоприятный. При повторных вывихах эффективна только операция. Перелом закрытая репозиция – сопоставление костных отломков и иммобилизация (под контролем рентгенографии ); скелетное вытяжение – костные отломки вправляют постепенно с помощью подвешивания груза к конечности и поддержания ее в естественном положении; внешний остеосинтез – репозиция проводится под контролем рентгеновского исследования, после чего кости фиксируют спицами в аппарате (аппарат Илизарова ); внутренний остеосинтез – репозиция отломков и фиксация металлическими конструкциями (шурупы, винты, спицы, пластины и другие ) проводится во время открытой операции; протезирование суставов и конечности – проводится при низкой вероятности самостоятельного заживления внутрисуставных или околосуставных переломов, а также, если была произведена ампутация конечности. Сроки заживления переломов зависят от конкретной кости и составляют от 2,5 до 10 месяцев, в зависимости от сложности травмы. Прогноз во многом зависит от возраста и наличия сопутствующих заболеваний, оказывающих влияние на скорость образования костной мозоли. Повреждение позвоночника закрытые методики – вправление и скелетное вытяжение; спондилодез – прочная фиксация позвонков с помощью различных конструкций, которые имплантируются при открытой или эндоскопической операции. Повреждение менисков обезболивание – внутрь сустава вводят раствор новокаина; вправление – устранение блокады сустава, то есть защемления мениска; иммобилизация – с помощью гипсового тутора (специального фиксатора в виде гильзы ); хирургическое лечение – удаление поврежденного мениска с помощью артроскопии или открытой операции на коленном суставе (артротомия ), после чего проводится трансплантация мениска (замещение другим хрящом или синтетическим имплантом ). Для проведения операции больного госпитализируют в больницу, где он должен находиться в течение 3 дней. Иммобилизация длится 3 недели, после чего приступают к восстановлению функции. Прогноз зависит от возраста, а также от сроков обнаружения травмы. При отсутствии лечения развивается артроз. Псевдоартроз и замедление сращения перелома хирургическое лечение – включает иссечение краев костных отломков («освежение» ), правильная репозиция костных отломков, фиксация конечности в правильной позиции с помощью металлических конструкций или замещение недостающей костной ткани (костная пластика ). Конструкции оставляют до полного сращения кости. Прогноз зависит от ранней диагностики ложного сустава и правильного лечения болезней, которые замедляют сращение перелома. Политравма и травматический шок остановка кровотечения и восполнение кровопотери; обезболивание в области перелома; хирургическая обработка раны. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии (реанимации ). Длительность лечения зависит от тяжести состояния. Прогноз зависит от степени кровопотери, наличия травмы головного и спинного мозга и состояния внутренних органов. Черепно-мозговая травма хирургическое лечение – репозиция вдавленных отломков или пластическое закрытие дефекта кости. Больные с ЧМТ в большинстве случаев лечатся в отделении неврологии, где их наблюдают в течение как минимум 3 – 5 дней в легких случаях. Прогноз относительно благоприятный, если нет тяжелого поражения головного мозга. Среди отдаленных осложнений возможны психические заболевания. Методы лечения при ортопедических болезнях Неравенство длины конечностей хирургическое лечение – остеосинтез с помощью аппарата Илизарова, реконструктивные операции на голени и суставах, ампутация недоразвитых сегментов и протезирование. Сроки «пребывания» в аппарате Илизарова составляют от 4 до 10 месяцев. Прогноз благоприятный, если функция мышц сохранена. Если причина – мышечная слабость , удлинение кости не проводят. Врожденный вывих бедра нехирургические методы – лечебная физкультура, массаж , широкое пеленание, отводящие шины, липкопластырное вытяжение и наложение гипсовой повязки; хирургическое лечение – артропластика (коррекция элементов тазобедренного сустава ), остеотомия (искусственный перелом для восстановления правильной анатомии ) или эндопротезирование тазобедренного сустава. Сроки лечение с помощью вытяжения и гипсовых повязок составляет 5 – 6 месяцев. Прогноз тем лучше, чем раньше выявлена дисплазия тазобедренного сустава. Косолапость нехирургическое лечение – гипсовые повязки, массаж, лечебная физкультура, ношение индивидуальных ортезов; хирургическое лечение – пластическая операция на сухожилиях или пяточной кости стопы и фиксация «нового» положения с помощью спицы, артродез. Гипсовые повязки и ортезы меняют по этапам на новые, по мере роста ребенка до полного исправления. Прогноз благоприятный. Если ортопедическая нехирургическая коррекция была начата в младенческом возрасте, то операции можно избежать. Косорукость хирургическое лечение – артродез лучезапястного сустава в правильном положении, использование аппарат Илизарова, протезирование. «Выращивание» кости с помощью аппарата Илизарова длится как минимум 3 – 4 месяца. Лечение больных имеет свои трудности, поэтому операцию проводят детям до 10 лет. Плоскостопие нехирургическое лечение – ношение удобной обуви, использование ортопедических стелек, лечебная гимнастика, массаж, ограничение нагрузки, фиксация гипсовой повязкой; хирургическое лечение – формируют свод стопы с помощью остеотомии, артродеза с фиксацией костей винтами. Повязку при невроме Мортона накладывают сроком на 1,5 месяца, а после операции (остеотомии ) – на 2 месяца. Прогноз благоприятный, если вовремя начать использовать ортопедические стельки и обувь. В противном случае нагрузка передается на позвоночник и вызывает деформацию. Полая стопа нехирургическое лечение – ношение удобной (с подъемом ) обуви или ортопедической стельки, физиотерапия; хирургическое лечение – формирование стопы с помощью рассечения подошвенной фасции, артродеза и остеотомии, пересадки мышц и сухожилий. После операции гипсовую повязку носят 6 – 7 недель. Прогноз благоприятный при ношении удобной обуви и отсутствии перегрузки стопы. Если нагрузка на стопу увеличивается, то она деформируется еще больше, что нарушает возможность ходьбы. Вальгусная деформация стопы нехирургическое лечение – ношение удобной (широкой ) или ортопедической обуви и ортезов (фиксаторы и шины ); хирургическое лечение – остеотомия, артродез или тенодез (фиксация сухожилия ). Ортезы нужно носить около месяца, если деформация «свежая», при застарелой деформации приходится носить постоянно. Прогноз благоприятный, если вовремя устранить деформацию. В противном случае происходит перегрузка стопы, которая передается на вышележащие суставы и спину. Молоткообразные пальцы нехирургическое лечение – ношение свободной обуви, ортопедических стелек или использование лейкопластырной повязки (фиксирует палец в правильном положении ); хирургическое лечение – пластика сухожилия или остеотомия плюсневой кости. Липкопластырную повязку нужно надевать каждый раз при ходьбе. При выраженной деформации проводится хирургическое лечение. Прогноз зависит от своевременного выявления и коррекции. Палец Мортона нехирургическое лечение – ношение специальной обуви или ортезов; хирургическое лечение – укорочение пальцев с помощью операции на костях или суставах (остеотомия, артродез ). Носить специальную обувь или ортопедические приспособления нужно постоянно. Прогноз благоприятный. Если длина второго пальца значительно превышает длину первого, то могут возникнуть трудности с ношением обуви. Аномалии развития пальцев рук хирургическое лечение – удаление перетяжек между пальцами и пластика кожи, удаление добавочного пальца, восстановление анатомии кисти и ее функции. Количество этапов для коррекции зависит от патологии. Прогноз в целом благоприятный. При эктродактилии операцию проводят только взрослым. Туннельные синдромы нехирургическое лечение – уменьшение нагрузки на конечность, иммобилизация сустава, ношение стелек, противовоспалительное лечение, введение гидрокортизона, физиотерапия, лечебная физкультура; хирургическое лечение – открытая или артроскопическая операция с рассечением связок, устранением механической причины сдавления нервного сплетения (опухоль, костное образование ). Нехирургическое лечение назначается в течение нескольких месяцев, при его неэффективности проводят оперативное вмешательство. Прогноз благоприятный. Если уменьшается напряжение связок (привычные движения не осуществляются ), то боли проходят. Кривошея нехирургическое лечение – лечебная физкультура, массаж, физиотерапия; хирургическое лечение – операция проводится на измененной мышце шеи, ее ножки отсекают и удлиняют. Нехирургические методы лечения проводятся курсами. Их длительность составляет в среднем 10 – 15 сеансов. Прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении. Дефекты грудной клетки нехирургическое лечение – ношение ортезов, лечебная физкультура, массаж, плавание, физиотерапия; хирургическое лечение – фиксация ребер и грудины с помощью металлической пластины в правильном положении. Ортезы носят не более 2 лет. Хирургическая фиксация длится 2 – 3 года. Среди осложнений дефектов грудной клетки встречаются пневмонии, пневмоторакс (скопление воздуха в полости плевры ). Остеоартроз нехирургическое лечение – вытяжение с грузом, хондропротекторы , обезболивающие препараты, гормональные противовоспалительные и негормональные противовоспалительные средства , физиотерапия; хирургическое лечение – артропластика, артродез (фиксация сустава спицами ), остеотомия, эндопротезирование сустава. Медикаментозное лечение проводится курсами, которые длятся несколько месяцев. Вытяжение проводят в течение 20 минут на протяжении 7 – 10 сеансов. Прогноз в целом благоприятный, если вовремя начать лечение, можно сохранить трудоспособность. При невозможности медикаментозного лечения (выраженная деформация сустава ) эндопротезирование позволяет вернуть человеку трудоспособность. Артриты нехирургическое лечение – антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивание; пункция сустава – производится удаление скопившейся гнойной или негнойной (серозной ) жидкости из полости сустава, что оказывает лечебное действие; хирургическое лечение – проводят вне периода обострения, чаще всего с помощью артроскопической операции удаляют или частично иссекают синовиальную оболочку сустава (она и продуцирует жидкость ). Длительность лечения зависит от формы и причины артрита (инфекция, ревматическая болезнь, туберкулез, бруцеллез и другие ). В среднем срок нехирургического лечения составляет несколько месяцев. Прогноз в отношении инфекционных артритов благоприятный, неинфекционные артриты с течением времени могут привести к артрозу при отсутствии лечения. Остеомиелит нехирургическое лечение – антибиотики, введение внутривенных растворов, иммобилизация конечности, физиотерапия; хирургическое лечение – удаление гнойного очага и замещение пустующего места мышечным лоскутом на питающей ножке (с питающим сосудом ), удаление металлических конструкций (послеоперационный остеомиелит ) и гипсовая повязка. Лечение проводится до прекращения гнойного процесса и сращения перелома. Прогноз зависит от состояния сопротивляемости организма и раннего выявления остеомиелита. При отсутствии лечение может развиться заражение крови (сепсис ). Аномалии развития позвоночника нехирургическое лечение – устранение симптомов (обезболивание, противовоспалительные препараты, физиотерапия ); хирургическое лечение – удаление поперечного отростка переходного позвонка (при сакрализации и люмбализации ), спондилодез и фиксация позвоночника. Длительность курсов физиотерапии и режим назначения препаратов устанавливается индивидуально. Прогноз во многих случаях благоприятный, необходимость в операции возникает не всегда (если нарушается трудоспособность больного ). Искривление позвоночника (кифоз, лордоз ) нехирургическое лечение – иммобилизация корсетом, ношение спинодержателя, массаж, лечебная гимнастика; хирургическое лечение – спондилодез и другие методы фиксации позвоночника. Ношение корсетов и спинодержателей проводится длительно или только в период нагрузки. Лечебная гимнастика и массаж назначается по индивидуальной программе. Прогноз зависит от раннего выявления и лечения, так как искривление при отсутствии коррекции прогрессирует. Нарушение осанки формирование правильной осанки – спорт, гимнастика, жесткая кровать, правильное ношение сумки, удобное рабочее место. Формирование правильной осанки – дело привычки, главным фактором закрепления которой является постоянное соблюдение правил в течение нескольких месяцев. Прогноз благоприятный. Если нет серьезных деформаций позвоночника, то осанка легко поддается коррекции. Сколиотическая болезнь нехирургическое лечение – ортопедические корсеты, укрепление мышц спины; хирургическое лечение – эпифизеодез (удаление части межпозвоночного диска и части пластинки зоны роста на выпуклой стороне ), спондилодез (фиксация позвоночника костными трансплантатами ) и другие виды операций. Трансплантаты при спондилодезе можно удалить через 3 – 5 лет после их установки, но в некоторых случаях их оставляют. Ортопедические корсеты носят при легких формах сколиоза, попутно укрепляя мышцы спины. Длительность их ношения устанавливается индивидуально. Прогноз благоприятный, если операция или ортопедическая коррекция была проведена в детском возрасте. Остеохондропатия нехирургическое лечение – покой пораженному суставу, ортопедическая обувь, кратковременная или длительная иммобилизация с одновременным проведением физиотерапии, хондропротекторы и противовоспалительные препараты; хирургическое лечение – проводится реконструкция сустава, артроскопическое удаление «суставной мыши», артродез. Болезнь является хронической, поэтому требуется длительное или постоянное лечение. Если болезнь выявляется на ранних стадиях, то удается избежать деформации костей. Остеопороз нехирургическое лечение – препараты, уменьшающие разрушение костей (бисфосфонаты ), препараты кальция и витамина Д. Лечение остеопороза проводится курсами. Прогноз не очень благоприятный, так как часто остеопороз обнаруживается уже на той стадии, когда кость стала настолько хрупкой, что ломается от неосторожного движения. Профилактика остеопороза является средством предупреждения патологических переломов. Остеодистрофии нехирургическое лечение – проводится аналогично лечению остеопороза; хирургическое лечение – удаляют очаги поражения костной ткани или опухоли паращитовидной железы (операцию проводит хирург ). Остеодистрофии требуют постоянного контроля над состоянием костной ткани. Прогноз зависит от формы остеодистрофии. При болезни Реклингхаузена после удаления гормональной опухоли состояние костной ткани восстанавливается в течение нескольких лет. Болезнь Педжета считается предопухолевым заболеванием. Спондилез нехирургическое лечение – иммобилизация позвоночника с помощью корсетов, постельный режим, противовоспалительное лечение, новокаиновые блокады, физиотерапия, вытяжение позвоночника, лечебная физкультура; хирургическое лечение – восстановление анатомических взаимоотношений элементов позвоночника, фиксация позвонков металлоконструкцией (костная пластика, спондилодез ). Требуется постоянный контроль за состоянием позвоночника, лечение проводится курсами. Прогноз зависит от степени сдавление нервных корешков (болевой синдром ) и от раннего обращения к врачу. Спондилит Спондилоартроз Спондилопатия Остеохондроз Миозит нехирургическое лечение – антибиотики (при инфекционном миозите ), гидрокортизон (при оссифицирующем миозите ); хирургическое лечение – удаление омертвевших тканей, гноя, кальцинатов, дренирование. Нехирургическое лечение целесообразно в самом начале миозита и больше носит профилактический характер. В большинстве случаев в ортопедической практике миозиты лечатся хирургическим путем. Прогноз зависит от вида возбудителя, своевременного и правильного лечения. Тендинит нехирургическое лечение – иммобилизация гипсовой повязкой, назначение противовоспалительного лечения; хирургическое лечение – иссечение утолщенного сухожилия и его пластика, резекция кости (при тендините ахиллова сухожилия ). Если нехирургическое лечение не помогает в течение 3 – 6 месяцев, то проводят операцию. Лечение тендинита (особенно ахиллова сухожилия ) – процесс длительный, но имеющий благоприятный исход. Лигаментит нехирургическое лечение – местное введение новокаина и гидрокортизона (гормональное противовоспалительное средство ), массаж, тепловые процедуры; хирургическое лечение – иссечение утолщенного участка связки. Нехирургическое лечение проводят в течение 3 – 4 недель, а при отсутствии эффекта лечат хирургическим путем. После операции необходима иммобилизация конечности в течение недели. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и связки уплотняются. Вовремя проведенное лечение является залогом благоприятного исхода. Тендовагинит нехирургическое лечение – введение гидрокортизона в сухожильное влагалище и иммобилизация конечности гипсовой повязкой; хирургическое лечение – пункция синовиальной сумки или иссечение сухожильного влагалища (иссечение на пальцах кисти не проводят ). После введения гидрокортизона иммобилизация конечности длится 1 – 2 недели. В большинстве случаев прогноз благоприятный. При отсутствии лечения есть риск сращения сухожильного влагалища с сухожилием. Плантарный фасциит нехирургическое лечение – ограничение физической активности и иммобилизация, противовоспалительные препараты, ношение ортопедических стелек, физиотерапия; хирургическое лечение – рассечение подошвенной фасции в области пяточной кости, что уменьшает натяжение подошвенного нерва. Нехирургические методы применяет в течение 5 – 6 месяцев (иммобилизацию – 3 – 4 недели ), а при неэффективности проводят операцию. Прогноз благоприятный при своевременном и адекватном лечении. Опухоли костей хирургическое лечение – удаление опухоли в пределах здоровой костной ткани или широкое иссечение пораженного отдела. Длительность пребывания в больнице зависит от объема планируемых мероприятий. Требуется подтверждение гистологического исследования для исключения или подтверждения злокачественной опухоли (3 – 7 дней ). Прогноз при доброкачественных опухолях благоприятный, при злокачественных опухолях есть высокий риск патологических переломов.