Остеохондроз — это патология, знакомая 40% населения в возрасте до 35-40 лет и почти 90% в пожилом возрасте. Даже у подростков порой выявляются признаки остеохондроза – уменьшение высоты дисков, боли, дискомфорт в области позвоночника. Если начинать лечение заболевания на первой стадии, до разрушения диска, шанс остановить прогрессирование очень высокий.

Что такое остеохондроз?

При остеохондрозе позвоночника происходит поражение одного или нескольких межпозвоночных дисков. Заболевание способно возникать в любом отделе:

• Грудном;
• Шейном;
• Поясничном (пояснично-крестцовом).

В тяжелых случаях дегенерация позвоночных дисков на фоне остеохондроза наблюдается по всему позвоночному столбу, что становится причиной инвалидности человека. Так что это за болезнь – остеохондроз? Патология связана с постепенным, неуклонным и прогрессирующим нарушением питания гиалиновых хрящей, расположенных на межпозвонковых дисках, в результате чего они меняют положение, форму, трескаются. Человек испытывает сильный болевой синдром, функции всей опорно-двигательной системы нарушаются.

Что такое остеохондроз относительно его последствий? Если не проводить лечение, позвонки будут сжиматься, щели между ними – уменьшаться, а диски станут как бы раздавливаться и рушиться. Это приведет к поражению нервных корешков, повреждению спинного мозга и нарушению работы внутренних органов. По краям дисков появляются костные остеофиты – наросты, которые причиняют еще более сильную боль. Последствия данной болезни позвоночника бывают весьма серьезными.

Ученые пришли к выводам, изучая остеохондроз, что это заболевание является следствием прямохождения человека, поэтому ему подвержено большинство людей. Ежедневные высокие нагрузки на диски позвоночника, возрастное ухудшение функций сосудов, неполноценность питания и старение организма – вот основные причины остеохондроза. Утяжеляют ситуацию такие факторы:

Травмы, тяжелая физическая нагрузка сильно усугубляют развитие остеохондроза позвоночника. Поэтому у спортсменов, работников физического труда остеохондроз поясницы – очень «популярная» проблема. Наследственность также играет не последнюю роль в патогенезе синдрома – если у родителей в молодом возрасте были серьезные проблемы со спиной, ребенок имеет высокий риск заполучить заболевание позвоночника.

Психосоматические причины патологии – новое направление в поиске предпосылок для ее формирования. Психосоматика подразумевает влияние психологических факторов на развитие и течение физической болезни. Связь между телесными и психическими проблемами действительно тесная, и с виду здоровый человек может мучиться от регулярных болей. При остеохондрозе у некоторых людей не обнаруживается объективных причин для патологии, но она продолжает прогрессировать.

До 30% больных после визита к врачу указывают на такие неприятности, как:

• Постоянные стрессы;
• Хронические переживания;
• Нервное перенапряжение;
• Проблемы в семье;
• Конфликты;
• Моральный надлом.

В этом случае психосоматика в появлении синдрома поражения позвоночника четко прослеживается – человек «сгибается» под тяжестью проблем, от чего страдает позвоночник. Если патология имеет подобные причины, лечение остеохондроза будет затруднительным, лекарства обычно не помогают. Обострения патологии происходят во время новой волны стресса, а физических причин для них нет.

Особенно часто психосоматика отражается на шейном отделе позвоночника, но болевой синдром может быть блуждающий по всему позвоночному столбу. Лечение остеохондроза следует начинать с поиска и решения психологических проблем под контролем психотерапевта.

Межпозвонковый диск состоит из жидкой и твердой частей. Первая находится в центре, представляя собой ядро, придающее упругость. Сверху ядро окружено прочным кольцом. Именно с жидкой структуры начинаются все патологические изменения в диске, которые позже распространяются на его оболочку.

В медицине выделяют четыре стадии развития остеохондроза. Имеется в виду условное подразделение патологии по степени тяжести нарушений в позвоночнике:

• Первая стадия остеохондроза. Количество влаги в диске падает, он обезвоживается. Разрушений пока не происходит, но после сильной дегидратации ядра на фиброзном кольце начинают появляться микротрещинки. Симптомы на этой стадии заболевания обычно отсутствуют.
• Вторая стадия остеохондроза. Высота диска начинает снижаться, что значит постепенное присоединение симптоматики и прогрессирования патологии. В позвоночнике между его отдельными сегментами уменьшается расстояние, из-за чего связки провисают. На данном этапе у ряда больных заболевание вызывает соскальзывание позвонков – спондилолистез. Боль, дискомфорт имеют место при обострениях, ноющая боль может присутствовать даже в ремиссии.
• Третья стадия. Остеохондроз позвоночника на данной стадии дает сильный болевой синдром, ведь начинают формироваться осложнения. Чаще всего это протрузии, пролапсы диска, реже – артроз (дегенерация) позвоночных суставов, подвывихи позвонков. Боль дополняется ограничением подвижности пораженного сегмента позвоночника.
• Четвертая стадия остеохондроза. Позвоночный столб начинает приспосабливаться к новым условиям существования, пытается зафиксировать позвонки, чтобы уберечь от окончательного разрушения. Для этого разрастаются остеофиты, как бы «замуровывающие» позвонок. Боль может быть резкой из-за травмирования нервных окончаний.

Первые признаки заболевания остеохондрозом обычно начинаются на начальной стадии, когда боли еще нет. В области шеи, поясницы, реже – в грудном отделе при движении можно услышать хруст (он означает нарушение питания диска, его обезвоживание). Далее при перегрузках, работе в неудобном положении человек может отмечать скованность мышц спины или шеи. Они становятся «каменными» с одной или двух сторон, что бывает неудобным, вызывает жжение, раздражение.

Впоследствии симптомы остеохондроза становятся более явными. В покое человек может чувствовать себя нормально, но работа, подъем тяжестей, сон на неудобной подушке могут провоцировать такие явления:

• Ноющие боли;
• Ломоту;
• Онемение рук (при поражении шеи);
• Ощущение скованности;
• Вынужденное снижение движений;
• Спазм мышц;
• Прострелы;
• Повышение давления;
• Нарушение осанки.

При перегрузке больного позвоночника остеохондроз дает более выраженные признаки и симптомы. Боль возникает в плечах, отдает в руки, локти, появляются головные боли. При остеохондрозе шейного отдела имеются шум в ушах, головокружения, развивается синдром позвоночной артерии, нарушается зрение. Со временем без лечения остеохондроза происходит атрофия мышц, кожа становится бледной. Может усугубляться течение сердечных патологий, нарушается работа печени, желчного пузыря, ЖКТ.

Последствия данной болезни всегда неприятные, они провоцируют усиление болевого синдрома. При остеохондрозе возникают:

• Протрузии диска;
• Пролапс и грыжа диска;
• Приступы радикулита, ишиаса, люмбаго;
• Кифоз, сколиоз.

Опасность для человека во многом зависит от типа грыжи при остеохондрозе позвоночника. Они бывают передними, задними, боковыми, причем наиболее опасны задние грыжи – могут сдавить спинной мозг. В поясничном сегменте позвоночника грыжи встречаются наиболее часто, в основном, между 4-5 позвонками.

Поясничный остеохондроз может вызывать весьма неприятные симптомы – прострелы (люмбаго). Боль при люмбаго жгучая, резкая, нестерпимая, ее очень сложно выносить. Причиной является защемление нерва, ведь у больного повреждается нервно-сосудистый пучок. Особенно опасен при остеохондрозе синдром конского хвоста, когда у человека защемляется крупный пучок спинномозговых нервов. В итоге страдают функции кишечника, мочевого пузыря, может даже случиться паралич ног.

Признаки остеохондроза зачастую сводятся к тяжелой мышечной атрофии. Если мышцы длительно не участвуют в работе организма, движения позвоночника скованы, то отдельные волокна ослабевают. В итоге больной может стать инвалидом, прикованным к постели. Очень опасен и шейный остеохондроз, ведь грыжа в этом сегменте может вызвать нарушение кровоснабжения головного мозга. На данной стадии есть риск нарушения зрения, глотания, речи и других мозговых функций.

Самостоятельно распознав признаки остеохондроза, нужно задуматься о его лечении. Поскольку поражение позвоночника может дойти до разных стадий, лечение остеохондроза также будет неодинаковым. Важно поставить правильный диагноз, чтобы терапия была подобрана верно.

Из-за широкой распространенности заболевания и наличия характерных симптомов предположить диагноз врач сможет уже на предварительном осмотре. Но для дифференцирования остеохондроза от других заболеваний спины и внутренних органов выполняется такая диагностика:

• Рентгенография позвоночника. Поможет выявить высоту дисков, степень их истончения, а также наличие остеофитов.
• КТ, МРТ. Более предпочтительны в обследовании. При данной болезни позволят определить тяжесть поражения нервов, мягких тканей, найти самые маленькие протрузии.

При остеохондрозе лабораторные анализы не играют первостепенной роли, но сдача общего анализа, биохимии требуется для исключения воспалительного процесса, ревматоидного поражения костей, суставов. Для изучения функции мышц врач проводит ряд физикальных тестов, а для уточнения работы сосудов и нервов делают дуплекс, электромиографию.

Если при остеохондрозе симптомы и лечение определены, затягивать с терапией не стоит – заболевание быстро прогрессирует. На ранней стадии обычно рекомендуется гимнастика, массаж для укрепления мышц – этого будет достаточно. На остальных стадиях остеохондроза понадобится медикаментозное лечение, а порой и операция.

Снять боль – самый неприятный признак заболевания – можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Вылечить остеохондроз им не под силу, но они всегда назначаются перед проведением ЛФК для снятия симптоматики. В тяжелых случаях препараты вводят в уколах, но чаще их рекомендуют курсом в 7-14 дней в таблетках и местно, в виде мазей. Самые популярные НПВП при остеохондрозе таковы:

• Мелоксикам;
• Кеторолак;
• Кетопрофен;
• Аркоксиа;
• Дексалгин;
• Диклофенак.

Если у человека сильный тягостный синдром в зоне позвоночника, ему вводят инъекции глюкокортикостероидов непосредственно в зону поражения. Препаратами выбора являются Дипроспан, Кеналог. Краткосрочное снятие боли возможно при помощи блокад с Новокаином и другими анестетиками.

Лечение остеохондроза также проводится при помощи следующих средств:

• Витамины группы В (Мильгамма, Нейромультивит). Помогают улучшить нервную проводимость позвоночника.
• Хондропротекторы (Артра, Дона, Алфлутоп). Питают межпозвонковые хрящи, укрепляют диски.
• Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Уменьшают силу мышечных спазмов при остеохондрозе.
• Сосудистые препараты (Трентал, Актовегин). Оптимизируют кровообращение в области позвоночника.

Если развился остеохондроз, то для обезболивания и патогенетического лечения дают лишь хондропротекторы, их принимают курсами по 3-6 месяцев. Остальные средства несут симптоматическое действие и на течение собственно остеохондроза не влияют.

В перечне мер, чем лечить остеохондроз, обязательно значатся физиотерапевтические методики. Благодаря физиотерапии лечение остеохондроза будет более эффективным, ведь действие распространяется непосредственно на очаг воспаления. Физиотерапия снимет тягостный синдром, устранит спазмы, улучшит микроциркуляцию крови, поможет убрать зажимы с нервов. Самые популярные методы таковы:

• Электрофорез. Лечение остеохондроза этим способом позволят доставить расслабляющие, противовоспалительные вещества и анестетики прямо в зону позвонков, мышц, связок.
• Ультразвук. Снимает неприятные симптомы, обезболивает, создает эффект вибрационного массажа, активирует обмен веществ на местном уровне.
• Магнитотерапия. Переменные или постоянные магнитные поля обезболивают, ликвидируют воспалительный процесс.
• Детензор-терапия. При этом заболевании человека располагают на особом матрасе с «ребрами», где осуществляют растягивание и массирование позвоночника. Параллельно улучшается тонус мышц.

Все виды физиотерапии должны осуществляться курсами по 10-15 процедур, при этом обязательно учитываются индивидуальные противопоказания.

ЛФК в лечении остеохондроза играет главенствующую роль. Без ЛФК не удастся сформировать крепкий мышечный корсет, а последний остро необходим для поддержания больного позвоночника. Также гимнастика усиливает кровообращение в зоне позвонков, улучшает обменные процессы и помогает быстрее отводить продукты распада.

Как вылечить остеохондроз с помощью гимнастики? Комплекс подбирается только индивидуально, и лишь на 1-2 стадии его можно осуществлять без контроля врача. На поздних стадиях лишние, более сильные движения могут вызвать смещение диска и усиление проблемы. На 3 стадии все упражнения делают только в положении лежа.

Для лечения остеохондроза обязательно нужен массаж. В острой стадии его не делают – это будет причинять острые ощущения. Зато правильно проведенный массаж в хронической стадии при остеохондрозе незаменим. После курса сеансов расслабляются мышцы, снимаются зажимы, начинают нормально функционировать нервы и сосуды. Массаж проводится только в щадящем режиме, без резких движений. Непрофессионалу доверять свой позвоночник нельзя!

Заболевание проще всего поддается комплексной терапии, если воздействовать на него при помощи разных подходов. Очень важно при остеохондрозе наладить питание – оно должно включать витамины, минералы, больше пищи с желатином, холодцов, бульонов (если они не противопоказаны). Так питание хрящей будет улучшено, диски начнут восстанавливаться.

Методы, как лечить остеохондроз позвоночника, могут быть такими:

• Мануальная терапия. Специалист физически воздействует на позвонки, «ставит» их на место при смещении, после чего результат должен закрепляться ЛФК.
• Вытяжка, или тракция. Действенный метод терапии остеохондроза, проводится только с индивидуально подобранной нагрузкой, быстро убирает неприятный синдром.
• Иглоукалывание. В лечении остеохондроза этот метод способствует активации кровообращения в области позвонков, что обезболивает и улучшает питание хрящей.
• Ортопедическая терапия. Предполагает ношение бандажей, снимающих болевые ощущения и выправляющих осанку, а также сон на специальных подушках.

Существует также народное лечение остеохондроза. Это – применение мазей, питье травяных сборов, растирки и травяные припарки. В комплексной терапии можно применять такие методы, но как единственное средство от данной болезни они не справятся.

Как лечить остеохондроз, если ситуация дошла до разрушения диска? Поможет только операция, ведь в противном случае человек остается инвалидом. Показаний к вмешательству не так уж много, при остеохондрозе это:

• Некупируемые болевые ощущения (2-3 месяца и больше);
• Расстройства двигательной функции;
• Прогрессирующая атрофия мышц;
• Разрушение диска;
• Осложнения со стороны нервов, спинного мозга.

Для лечения остеохондроза чаще всего рекомендуется микродискэктомия (микрохирургическая операция). Ее проводит опытный нейрохирург для устранений корешковой компрессии. Часть диска удаляют, и он перестает зажимать нерв. Также врач убирает костные остеофиты, которые на запущенной стадии заболевания могут быть объемными. Сам диск остается на месте, а разрез составляет всего 1-2 см.

При остеохондрозе более серьезной операцией является полное удаление диска с заменой его на трансплантат. Позвонки при этом фиксируются железными устройствами. К сожалению, в этом месте позвоночник станет неподвижным, но нервные корешки будут освобождены. Можно также помещать между позвонками эластичные силиконовые диски – тогда позвоночный столб полностью сохранит функции, но данное вмешательство при остеохондрозе довольно дорогостоящее.

Чтобы не доводить до операции при остеохондрозе, важно внимательно отнестись к мерам профилактики:

• Не допускать гиподинамии. Данное заболевание может прогрессировать при силовых нагрузках, но плавание, лыжи, зарядка пойдут только на пользу и помогут укрепить мышцы и здоровье в целом.
• Следить за осанкой. На работе и дома важно правильно сидеть, не горбиться, причем с детства.
• Спать на удобных подушках. Есть профилактические подушки, при уже имеющемся остеохондрозе применяются несколько другие, лечебные.
• Не поднимать тяжести. Если это необходимо, следует присесть, встать вместе с предметом, держа спину прямой.
• Регулярно делать занятия для укрепления мышц. Это важно для мышц шеи, спины, пресса, поясницы.
• Носить удобную обувь. Качественная обувь (при необходимости, ортопедическая) не дат развиться плоскостопию – фактору риска по поражению позвонков.

Также важно хорошо питаться, не курить, обогатить рацион витаминами, потреблять больше жидкости – так вероятность патологии снизится.

Когда болит спина люди часто думают, что самостоятельно сделать дома для избавления от болей. Мало кто хочет обратиться к доктору для выявления истинных причин возникновения остеохондроза. Организм своеобразный, боль в спине появляется по разным причинам.

Врачи не советуют прибегать к лечению по бабушкиным методам.

Остеохондроз, откуда берется у женщин?

Остеохондроз – патология костей, хряща. Заболевание носит дегенеративно-дистрофический характер, суставы, позвонки сталкиваются с нарушением питания. Часто заболевание встречается у женщин, которые в течение жизни постоянно надрываются физически, морально. Причины остеохондроза у женщин зависят от ношения обуви на высоких каблуках. При беременности происходит нагрузка на организм, ноги, связанные с позвоночником, носят огромную тяжесть. У многих родивших дам появляются болезни спины.

Нельзя оставить без внимания генетику, часто остеохондроз передается по наследству (особенно шейный). Женщины страдают от заболевания из-за нарушенного обмена веществ, ожирения, слабого иммунитета, перенесенных инфекционных заболеваний, отравлений.

Желающий избавиться от неприятных ощущений в области позвоночника, шеи, обязан избегать конфликтных ситуаций, стрессов, влияющих на состояние здоровья, обострение остеохондроза.

Медикобиологические причины возникновения остеохондроза

Люди преклонного возраста часто держатся за спину, бабушки мотаются в шали, дедушки спят с грелками. Связано с тем, что от тяжелой жизни развилась болезнь позвоночника. Причины остеохондроза позвоночника кроются в возрастных изменениях хрящевой ткани. Остеохондроз вызывается плохой экологией, неправильным, ненормированным питанием. Люди травятся фастфудами, утоляют чувство голода перекусами в течение дня.

Лучший способ – найти вечером время, приготовить домашнюю еду, чтобы на следующий день забрать с собой на работу, учебу. Так стоит поступить 1-2 раза в неделю, чтобы вернуть состояние желудка, организма в порядок.

Настоящие причины возникновения остеохондроза стоит узнать у доктора, который после осмотра сделает вывод о состоянии спины, шейного отдела. Нельзя закрывать глаза на боли в спине, тревожащие человека.

Как распознать остеохондроз?

1. В мышцах спины возникают спазмы.
2. Человеку трудно двигаться, приседать, делать наклоны. Поднятие руки вызывает спазм, покалывания, неприятные ощущения в спине.
3. Онемения пальцев на руках.
4. Актуальное, неприятное при заболевании – боли в плечах.

Часто причины появления остеохондроза выявляются не сразу после первого медицинского осмотра. Врачу понадобится осмотр несколько раз, снимок рентгена, советы по упражнениям, выдающим источник боли. Доктор выявит причину, лечение. Корешковый синдром – заболевание, связанное с проблемами спины. Доктора часто выявляют шейный радикулит.

Важно

Отмечают симптомы, связанные с головным мозгом, появляется нытье, боль в голове. Возникают психологические причины: дискомфорт, неприятные, болезненные ощущения негативно отражаются на психике человека. Остеохондроз часто становится причиной головокружений, ухудшения зрения, шума в ушах.

Часто больные сталкиваются с «кружочками» перед глазами. Ощущаются боли в спине, резко меняется состояние зубов в худшую сторону, скачет артериальное давление. Необходима помощь врача. Если запустить болезнь, довести до последней стадии, столкнётесь с инсультом, невозможностью нормально двигаться.

Типы остеохондроза

Выделяют три типа заболевания: шейный остеохондроз , грудной, поясничный. Существуют факторы, развивающие в организме типы. Если углубиться в причины заболевания остеохондрозом, можно заметить статистику – многие сталкиваются с заболеванием из-за нарушения обмена веществ. На втором месте – возрастные изменения (старение).

Полные люди выводят из строя механизм здорового позвоночника из-за нагрузки; курящие, неправильно питающиеся люди нарушают обмен веществ, что негативно сказывается на состоянии позвоночника; при постоянных физических нагрузках люди часто сталкиваются со статистической, динамической нагрузкой позвоночника; часто жертвами остеохондроза становятся люди, у которых с детства привычка сидеть с кривой спиной, искривление врожденное; тонус мышц снижен из-за малоподвижного, сидячего образа жизни.

Перечисленное приводит к тому, что позвоночник приобретает неправильную форму. Многие не догадываются, что спина стала проблемной, спустя время после появления проблемы, позвоночник дает о себе знать, подавая сигналы.

Статья написана для общеобразовательного развития. Для установления точного диагноза и назначения лечения ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к врачу

Сложность определения причин возникновения остеохондроза позвоночника состоит в том, что он развивается независимо от уровня физической подготовки, состояния здоровья и других обстоятельств, которые чаще других определяются в качестве предрасполагающих. Возраст также и не играет решающей роли. Сегодня появление заболевания даже в 18 лет не является редкостью.

Почему появляется остеохондроз

Хрящевые ткани и костная ткань тел позвонков все время пребывают в состоянии самообновления. При нормированных регулярных нагрузках их прочность и упругость значительно повышаются, при их отсутствии эти структуры постепенно ослабляются и с легкостью подвергаются дегенеративным изменениям.

Эти процессы связаны со спецификой питания и кровоснабжения позвоночных тканей: они получают кислород и питательные вещества из близлежащих тканей методом диффузии, поскольку не снабжены собственной кровеносной системой. Для нормального протекания этого процесса необходима активная работа мышц.

Составными частями межпозвонкового диска являются студенистое ядро в центре, благодаря которому обеспечивается упругость диска, и прочное волокнистое кольцо вокруг него.

Ухудшение питания дисков приводит к разрушению сложной структуры биополимерных соединений студенистого ядра. Оно постепенно подвергается дегидратации и становится хрупким. Воздействие даже не очень значительных нагрузок провоцирует распад ядра на отдельные фрагменты и дальнейшее снижение упругости. Сокращается также прочность дисковых волокнистых колец. Это и есть главные причины появления остеохондроза.

Как возникают наросты

Патологические изменения — остеофиты

Рубцевание поврежденных участков межпозвоночных дисков является реакцией позвоночника, направленной на восстановление его функций. Мобилизация компенсаторных возможностей костно-мышечного аппарата приводит к образованию шипов, ошибочно называемых отложениями солей. Они не причина остеохондроза, а его следствие. Появление краевых разрастаний способствует увеличению опорной площади поверхности позвонков и соответственно уменьшению давления на единицу площади. Благодаря данному процессу происходит компенсация сокращения упругости и прочности межпозвоночных дисков.

Происходящие в позвоночном столбе патологические изменения приводят к кальцификации (обызвествлению) пораженных дисков, участков связок, капсул, хрящевой ткани. Назвать этот процесс солевым отложением можно лишь условно.

Причины шейного остеохондроза

В шейном отделе остеохондроз в основном возникает вследствие тех же причин, что в грудном и поясничном частях позвоночника, но данный тип заболевания имеет и некоторые особенности.

Он является самым опасным, поскольку провоцирует нарушение мозгового кровообращения. Возникновение дистрофических изменений в шейных позвонках приводит к ущемлению окончания выходящего из спинного мозга нерва. Причиной являются особенности строения шейной части позвоночного столба. Через отверстия отростков позвонков проходит позвоночная артерия – один из наиболее крупных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение мозга. Смещение отдельных позвонков и разрастание тканей нарушают функционирование артерии.

Шейный отдел позвоночника

Сам позвоночник в шейной зоне также имеет некоторую специфику: здесь позвонки прилегают друг к другу плотнее. Даже небольшое изменение одного из позвонков шеи становится причиной нарушения функционирования отдела в целом: смещения или вдавливания сосудов, нервов, сдавливания спинного мозга. Все эти явления значительно чаще встречаются при шейной форме остеохондроза, чем при грудной или поясничной разновидности.

Среди факторов, провоцирующих возникновение дистрофических изменений в области шеи и шейно-грудном отделе, специалисты выделяют следующие:

• длительное напряжение шейных мышц или нахождение в вынужденной позе;
• сидячая работа – в основном за компьютером;
• гиподинамия;
• резкие движения, провоцирующие разрыв диска (например, во время ДТП);
• травмы;
• метаболические нарушения;
• курение;
• употребление алкоголя;
• наличие жировых отложений в области шеи;
• постоянная неправильная поза во время сна из-за большой подушки или неудобного матраца;
• генетическая предрасположенность.

Причины грудного остеохондроза

В грудном отделе остеохондроз проявляется не так часто. Эта часть позвоночника не такая подвижная, как шея, и не находится под значительными нагрузками, как поясница. Другая причина редкого диагностирования грудной формы заболевания – укрепленность позвонков грудиной и ребрами, благодаря чему позвоночник оказывается внутри своеобразного костно-мышечного каркаса, дополнительно укрепленного массивными спинными и межреберными мышцами.

Физическая активность, движение не играют заметной роли в развитии грудного типа заболевания.

Основными факторами, способствующими проявлению дистрофических изменений, являются:

• Обменные нарушения и тяжелые сердечные и сосудистые патологии, приводящие к нарушению кровообращения в межпозвонковых дисках и позвонках.
• Длительное нахождение в некомфортной позе, провоцирующее трофические нарушения в позвоночном столбе. Увеличение числа занятых умственным трудом людей привело к учащению случаев заболевания и его заметному “омоложению”. Увлечение детей компьютерными играми является причиной раннего развития грудного остеохондроза.
• К дистрофическим нарушениям могут привести и структурно-анатомические изменения: рахитическое поражение ребер или грудины или сколиоз. Эти состояния создают неравномерную нагрузку на позвоночник и приводят к деформации грудного отдела.
• Причиной могут стать также гипертоническая болезнь, атеросклероз и сахарный диабет. Они провоцируют сужение просвета небольших кровеносных сосудов и последующее нарушение кровообращения. Особенно страдают при этом межпозвоночные диски.

Узость просвета позвоночного канала в грудном отделе приводит к тому, что и незначительные протрузии и грыжи становятся причиной сдавливания спинного мозга, что нередко провоцирует серьезные осложнения: развитие почечных, печеночных патологий, нарушение работы поджелудочной железы и проблемы с сердцем, поскольку эти внутренние органы иннервируются отходящими от грудного отдела нервными волокнами.

Причины поясничного остеохондроза

Особенностью поясничного отдела является то, что именно на эту часть позвоночника приходится большая часть динамических и статических нагрузок. Специалисты утверждают, что основная причина данной формы остеохондроза заключается в прямохождении. Это не значит, что болезнь должна развиваться у всех. Для этого необходимо наличие ряда других факторов. Появление патологии может быть обусловлено следующими обстоятельствами:

• гиподинамией;
• травмами;
• неправильным поднятием тяжестей;
• нарушением обменных процессов;
• наличием избыточного веса.

Причиной болевых ощущений является защемление нервных окончаний, которое происходит при выпячивании межпозвонкового диска и сокращении расстояния между позвонками в поясничном отделе. Такие изменения провоцируются нарушениями кислородного и лимфатического обмена в дисковых тканях, приводящих к снижению их амортизационных способностей и постепенному усыханию и сокращению размеров пульпозного ядра. С анатомической точки зрения остеохондроз представляет собой процесс окостенения хрящей и разрастания костной ткани, являющегося компенсаторной реакцией со стороны позвоночника.

Видео о причинах остеохондроза

Психологический аспект проблемы

Психологи уверены, что развитие остеохондроза связано с определенными психологическими факторами. Есть некоторые типы характеров и состояний, которые способствуют его возникновению.

Причинами заболевания могут стать:

• Депрессии – приводят к подсознательному стремлению человека найти тяжесть в себе – точнее, в позвоночнике, поскольку именно он должен выносить связанную с прямохождением нагрузку.
• Аутоагрессия – выражается в поиске боли внутри себя. Пациенты подсознательно пытаются стать объектом внимания окружающих, а одним из способов является манкирование болезнями, в данном случае – остеохондрозом.
• Апатия – символизирующее бессилие вялое малоподвижное состояние, способствующее ослаблению мышечного каркаса спины.

Таким образом, остеохондроз представляет собой заболевание полиэтиологического характера, причинами которого могут стать самые различные факторы. Поэтому для лечения позвоночника необходим комплексный подход, подразумевающий корректирование всех сторон жизни пациента.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание позвоночника, как — остеохондроз, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение и профилактику. Итак...

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – заболевание позвоночника, характерной особенностью которого является дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков, а затем и самих тканей позвонков.

Главным признаком остеохондроза является боль в шее или спине. Среди других симптомов выделяют – атрофии мышц, нарушение чувствительности, нарушения в работе внутренних органов. В зависимости от локализации патологического процесса различают — шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Если данному заболеванию и его лечению не уделить необходимого внимания, процесс поражения позвоночника получит необратимый характер.

В англоязычной литературе под термином «osteochondrosis» подразумевают такую группу заболеваний опорно-двигательного аппарата, как – остеохондропатия.

Главным фактором, или причиной, которая приводит к развитию остеохондроза, является неравномерное распределение нагрузки на позвоночник, которое происходит при ношении в одной руке или плече тяжестей (например – сумки, рюкзака), длительное пребывание в сидячем положении в неправильной позе, ночной отдых на неровном матрасе или подушке. Дополнительными факторами могут также быть малоподвижный образ жизни, ожирение, травмы и плоскостопие.

Все вышеперечисленные ситуации с годами и приводят к частым болям в шейном, грудном или крестцовом отделах позвоночника.

По статистике, остеохондроз встречается от 40 до 90% населения Земли, преимущественно возрастом от 30-35 лет. При неблагоприятных условиях, данное заболевание развивается у лиц юношеского возраста, чему способствует чаще всего ношение тяжелого неудобного рюкзака, особенно на одном плече, неудобной обуви и травмы.

Остеохондроз. МКБ

МКБ-10: M42, M91-M93;
МКБ-9: 732.

Развитие остеохондроза происходит в 4 выделенных стадии (степени):

Остеохондроз 1 стадии. Характеризуется началом патологического процесса в пульпозном ядре межпозвоночного диска – происходит его дегидратация (обезвоживание), и в последствии высота диска уменьшается. При этом в фиброзном кольце начинают появляться трещины. На этой стадии пациент как правило не чувствует каких-либо изменений. Дискомфорт может проявиться при непривычной для человека позе сидения, или активной зарядке.

Остеохондроз 2 стадии. При уменьшении высоты дисков, расстояние между соседними позвонками также уменьшается, а позвоночные мышцы и связки начинают немного провисать. Этот процесс приводит к сверхподвижности двух соседних позвонков, что может приводить к их соскальзыванию и/или смещению. Формируется спондилолистез. Из-за смещенных позвонков больной при определенной нагрузке чувствует реальный дискомфорт, а иногда и боль в области патологии.

Остеохондроз 3 стадии. Характеризуется образованием пролапсов и протрузий дисков, иногда в межпозвоночных суставах возникают подвывыхи и . Пациент может чувствовать скованность в некоторых движениях, ощущать покалывания в конечностях, иногда появляется онемение. При 3й степени остеохондроза уже присутствует боль в спине, шее, районе копчика, в зависимости от локализации болезни.

Остеохондроз 4 стадии. Организм пытается исправить излишнюю подвижность позвонков, а также нормализовать работу позвоночника. В месте соединения позвонков с патологией, на каждом из них вырастают костные новообразования – остеофиты, которые при формировании в ненужном месте могут причинять микротравмы нервному корешку, а иногда и соседнему позвонку. В дисках и суставах могут начаться процессы фиброзного анкилоза. Позвонково-двигательный сегмент обрастает и становится как бы замурованным. При этом основным признаки остеохондроза минимизируются, а иногда и вообще, практически не ощутимы.

Симптомы остеохондроза

Основными симптомами остеохондроза является дискомфорт и боль в спине или шее. Сила боли и другие сопутствующие признаки данного заболевания зависят от степени (стадии) остеохондроза.

Конечно же, из-за патологии межпозвоночных дисков, их грыжи, наростов на позвонках (остеофитов) происходит большое количество нарушений, таких как – нарушение кровообращения, защемление нервов, раздражение и нарушения в нормальном функционировании спинного мозга, отеки и даже фиброз окружающих позвонки структур. Все эти нарушения могут вызывать обширную клиническую картину болезни, и выражаться обильным количеством различных симптомов, поэтому без тщательной диагностики остеохондроза весьма затруднительно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Тем не менее, рассмотрим основные симптомы остеохондроза:

• боль в спине, шейном отделе, пояснице, плечах и даже ребрах;
• дискомфорт, скованность спины при некоторых движениях, поднятии чего-либо;
• онемения конечностей (рук и/или ног);
• ощущение ломоты в руках и ногах, ;
• спазмы мышц;
• нарушения в работе половых органов;
• боль в области сердца;
• нарушение чувствительности;
• мышечная гипотония;
• повышенная утомляемость, иногда и глаз.

Кроме того, в зависимости от области позвоночника, в которую поразил остеохондроз, различают следующие симптомы:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Преобладают боли в руках и плечах, головная боль, головокружение, «мушки» или пятна перед глазами, шум в голове. Данные признаки также могут свидетельствовать о наличии синдрома позвоночной артерии, который также может дать осложнения на работу сердечной мышцы и сосудов миокарда, если в них присутствуют другие заболевания.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Преобладает , области сердца, дискомфорт в дыхании.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Преобладает боль в пояснице, отдающая в ноги или органы малого таза. Нарушение сексуальной функции.

Осложнения остеохондроза

Если остеохондроз не лечить и пустить на самотек, это может привести к развитию следующих болезней и патологий:

• грыжа межпозвонкового диска (грыжа позвоночника);
• протрузия;
• отложение в межпозвонковом пространстве солей;
• инсульт спинного мозга;
• похудение конечностей и их атрофия;
• паралич ног.

Причины остеохондроза до конца не изучены, поэтому рассмотрим наиболее популярные из них:

• механическая травма спины (позвоночника);
• физическое перенапряжение организма, тяжелая работа;
• нервное истощение, ;
• нарушение обмена веществ, отравления;
• частое пребывание в местах с повышенной вибрацией;
• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• нарушение осанки в раннем возрасте;
• лишний вес, ;
• ношение неудобной обуви (тесной, каблуки);
• ночной отдых на неудобной постели – матрасе, подушке;
• частое ;
• неполноценное питание, ;
• курение;
• беременность.

Классификация остеохондроза

Классификация остеохондроза весьма разнообразна, т.к. само заболевание до конца не изучено.

Выделим наиболее популярные способы разделения данного заболевания.

Остеохондроз различают…

По локализации:

• Шейный отдел
• Грудной отдел (Th или D)
• Поясничный отдел (L)
• Крестцовый отдел (S)

По клиническим проявлениям:

1. Шейный уровень.

1.1. Рефлекторные синдромы.

• цервикалгия;
• цервикокраниалгия;
• цервикобрахиалгия с вегето-сосудистыми, нейродистрофическими или мышечно-тональными проявлениями.

1.2. Корешковые синдромы.

• Дискогенное поражение корешков шейного отдела.

1.3. Корешково-сосудистые синдромы.

2. Грудной уровень (Th или D).

2.1. Рефлекторные синдромы.

• торакалгия с вегето-висцеральными, нейродистрофическими или мышечно-тональными проявлениями.

2.2. Корешковые синдромы.

• Дискогенное поражение корешков грудного отдела.

3. Пояснично-крестцовый уровень (L, S).

3.1. Рефлекторные синдромы.

• люмбаго (прострел);
• люмбалгия;
• люмбоишиалгия с вегето-сосудистыми, нейродистрофическими или мышечно-тональными проявлениями.

3.2. Корешковые синдромы.

• Дискогенное поражение корешков пояснично-крестцового отдела.

3.3. Корешково-сосудистые синдромы — радикулоишемия.

Диагностика остеохондроза

Диагностика остеохондроза включает в себя следующие методы обследования:

• анамнез;
• миелография;
• неврологическое обследование.

Дополнительно могут назначить:

• ядерно-магнитный резонанс (ЯМР);

Лечение остеохондроза подразумевает под собой использование комплекс мероприятий, которые необходимо выполнять достаточно длительный период времени (от 1-3 месяцев + около 1 года на реабилитацию), на что многие пациенты реагируют весьма неоднозначно. Поэтому нужно отметить, что, выполняя косвенно рекомендации лечащего врача, прогноз на выздоровление больного минимальный.

Дополнительной проблемой в лечении остеохондроза часто становится самолечение. Дело в том, что как уже и писалось ранее в статье, при данном заболевании клиническая картина достаточно неоднозначна и широка. Больной без диагностики начинает подбирать лекарства против того, что болит, и, устраняя боль, дальше занимается своей повседневной жизнью, в то время как болезнь продолжает прогрессировать.

Важно! Своевременное обращение к врачу, тщательная диагностика здоровья и строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача повышают положительный прогноз на выздоровление!

Лечение остеохондроза проводится двумя основными методами: консервативное и хирургическое лечение. Кроме того, существуют общие рекомендации при лечении остеохондроза, такие как — диета, проведение реабилитации.

Консервативное лечение остеохондроза

Консервативное лечение остеохондроза направлено на купирование болевого синдрома, нормализацию работы позвоночника и его составляющих, а также предупреждение дальнейших дистрофических изменений в «оси» человека.

Консервативное лечение остеохондроза включает в себя:

Медикаментозная терапия. Применяется для снятия болевого синдрома и воспаления составляющих позвоночник тканей, а также нормализацию обменных процессов.

Для купирования болей и процессов воспаления, также применяются различные лечебные блокады. Они кроме всего, способствуют уменьшению мышечно-тонического синдрома. Среди лечебных блокад различают: блокады триггерных точек, а также внутрикостные, фасетные, паравертебральные и эпидуральные блокады.

Физиотерапия. Применяется для снятия болевого синдрома, усиления эффективности медикаментозной терапии и в реабилитационный период. Лечение проводится с помощью ультразвука, лазера, магнитных полей, токов низкой частоты и т.д.

Лечебная физкультура (ЛФК), кинезитерапия. Специально подобранные, дозированные упражнения, направленные на коррекцию мышечного корсета, его укрепление, коррекцию осанки, нормализацию работы мышечных тканей и их гибкость, декомпрессию нервных корешков, профилактику возможных осложнений болезни. Все вышеперечисленное достигается за счет нормализации обмена веществ и питания межпозвоночных дисков, кровообращения, восстановления дистанции дисков и позвонков, распределения нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат.

Массаж. Применяется для улучшения кровообращения, снятия скованности и напряжения мышечных тканей, улучшения общего состояния здоровья.

Гидромассаж. Способствует нормализации кровообращения, метаболизма, повышении тонуса мышечных тканей, нормализацию работы нервной системы. Подразумевает под собой массаж тела с помощью целенаправленного на него потока воды с определенным давлением. Правда в последнее время преобладает гидромассаж с помощью воздушных пузырьков, подаваемых на тело в специально оборудованных ваннах или бассейнах.

Мануальная терапия. Применяется по индивидуально подобранной программе, точечно воздействуя на костно-мышечную систему. Способствует улучшению кровообращения и лимфоциркуляции, обмена веществ, подвижности опорно-двигательного аппарата, укреплению иммунной системы и профилактике возможных осложнений.

Вытяжение (тракция) позвоночника. Применяется с помощью специального оборудования, для увеличения межпозвоночного пространства, коррекцию строения позвоночника, что обычно приводит к минимизации или вовсе снятию болевого синдрома.

Хорошим эффектом обладает комплексное применение вышеперечисленных методов лечения остеохондроза.

Лекарства от остеохондроза

Среди средств при остеохондрозе выделяют:

Противовоспалительные средства: « », «Карипазим», «Пантогематоген», «Реоприн».

Диета при остеохондрозе

При остеохондрозе необходимо питаться 6 раз в день, небольшими порциями, выпивая ежедневно не менее 1,5 литра воды.

Что можно есть при остеохондрозе: молочные продукты, нежирные сорта мяса (курица, говядина), желе, заливную рыбу, холодец , свежие овощи (помидоры, огурцы, лук, морковь, свеклу, перец, капусту, сельдерей, брокколи), фрукты, авокадо , орехи, семечки подсолнуха, шпинат , грибы, крупы.

Что необходимо минимизировать в пище при остеохондрозе: виноград , бобовые (горох, фасоль и др.), мучные изделия, острые приправы, сахар, соленую пищу, мясные бульоны и копчености.

Справа на снимке - пораженный остеохондрозом позвоночник.

Остеохондроз - хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне постоянной деструкции позвонков и межпозвоночных дисков. В зависимости от локализации позвоночных структур, подвергшихся дегенеративным изменениям, различают , патологию. Ведущие симптомы остеохондроза - болевой синдром, выраженность которого повышается при физических нагрузках, скованность движений. В клинической картине нередко присутствуют вертебральные признаки: , и слуха.

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований - , МРТ, КТ. В терапии остеохондроза используются ( , ). Для повышения их клинической эффективности проводятся и . Одним из основных методов терапии и профилактики является .

Механизм развития заболевания

В основе патогенеза остеохондроза лежит утрата пульпозным ядром своих гидрофильных свойств. Эта полужидкая структура состоит из соединительнотканных волокон и студенистого вещества (хондрина). По мере взросления человека происходит редуцирование сосудистого русла в каждом межпозвонковом диске. Поступление в него питательных веществ происходит диффузно, то есть по принципу самопроизвольного выравнивания концентраций. Именно этим объясняется невозможность полного после травмирования или избыточных физических нагрузок на позвоночный столб.

Остеохондротические процессы усугубляют изменения гормонального фона и несбалансированный рацион. В хрящевые ткани не поступает достаточное для их полноценного функционирования количество питательных веществ, что провоцирует следующие нарушения их структуры и свойств:

• утрачивается прочность и эластичность;
• изменяется форма, консистенция и конфигурация.

Межпозвонковые диски уплощаются, а в фиброзных кольцах образуются радиальные трещины. Это становится причиной уменьшения расстояния между соседними позвонками, а также смещения дугоотросчатых суставов. Постепенно в патологический процесс вовлекаются соединительные ткани фиброзных колец, связок. В ответ на распад тканей иммунная система начинает продуцировать иммуноглобулины, что приводит к асептическому воспалению и формированию отеков в области дугоотросчатых суставов и расположенных поблизости мягких тканей. Капсулы сочленений растягиваются, поэтому межпозвонковые диски перестают надежно фиксировать позвонки. А при нестабильности межпозвоночных сегментов повышается вероятность ущемления нервного корешка или сдавливания кровеносного сосуда. Это часто происходит при шейном остеохондрозе и становится причиной его выраженной .

Причины и провоцирующие факторы

На состоянии межпозвонковых дисков отрицательно сказывается пониженный тонус скелетной мускулатуры позвоночного столба. Нерациональное, несимметричное функционирование мышц происходит при длительном нахождении человека в нефизиологическом положении, например, с опущенной головой во время работы за компьютером. Спровоцировать деструкцию хрящевых тканей могут постоянное ношение тяжелой сумки на одном плече, сон на мягком матрасе и высокой подушке.

Головные боли, головокружения - симптомы остеохондроза.

Ускоряют разрушение межпозвонковых дисков также следующие внешние и внутренние негативные факторы:

• эндокринные и метаболические расстройства;
• инфекционные патологии, особенно хронические;
• предшествующие травмы позвоночника (компрессионные переломы, ушибы);
• частые переохлаждения;
• наличие системных или дегенеративно-дистрофических заболеваний - , .

Если у человека есть вредные привычки, то он находится в группе риска. Курение и злоупотребление алкоголем ухудшают состояние кровеносных сосудов, приводят к недостаточному кровообращению и к дефициту питательных веществ в хрящевых тканях дисков.

При наличии или косолапости значительно повышается риск развития остеохондроза любой локализации. Такие врожденные или приобретенные дефекты становятся причиной повышения нагрузки на позвоночник из-за невозможности обеспечения должной амортизации с опорой. Предрасполагающим к возникновению патологии фактором является ожирение.

Лишний вес и ожирение провоцируют развитие остеохондроза.

При отложении жировых тканей на различных участках тела усложняется поддержка равновесия, что приводит к воздействию избыточных нагрузок на межпозвоночные суставы.

Клиническая картина

Первое клиническое проявление шейного, грудного или - . Во время рецидивов она пронизывающая, иррадиирущая в расположенные поблизости части тела. Малейшее движение приводит к усилению выраженности болевого синдрома. Ответной реакцией человека становится принятие вынужденного положения, в котором интенсивность дискомфортных ощущений минимальна:

• люди с шейным остеохондрозом предпочитают поворачивать в сторону не голову, а весь корпус;
• при грудной патологии человек боится даже сделать полноценный вдох, так как это становится причиной острой ;
• больные с поясничным остеохондрозом с трудом садятся, встают и ходят из-за ущемления спинномозгового нерва.

Большинство пациентов жалуются вертебрологу на тупые постоянные боли и . Это требует дополнительной дифференциальной диагностики для исключения (воспалительного процесса в скелетных мышцах спины) и остеоартроза. Причина появления ноющих, давящих болей - компенсаторное напряжение мышечных тканей для стабилизации пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Постоянный болевой синдром слабой или средней выраженности возникает также вследствие значительного растяжения межпозвонкового диска и развития асептического воспаления.

Для остеохондроза определенной локализации характерна специфическая симптоматика. Например, при поясничной патологии нередко возникает люмбоишиалгия - и . Грудной остеохондроз клинически проявляется висцеральными , правом подреберье, животе, онемением, парестезией кожи, . Но наиболее ярко выраженной и разнообразной симптоматикой отличается патология, поражающая шейные межпозвонковые диски.

В результате смещения позвонков, формирования сдавливается , питающая клетки головного мозга, обеспечивающая их кислородом. Человек страдает от нарушения координации движений, головных болей, артериальной гипертензии.

Что может быть при отсутствии лечения

Большинство осложнений остеохондроза возникают из-за образования . Она формируется при смещении этой позвоночной структуры назад, что приводит к разрыву задней продольной связки. Диск становится еще более нестабильным, и часть его выпячивается в спинномозговой канал. Разорвавшейся считается грыжа, если в процессе ее образования вместе с диском в канал проникает его пульпозное ядро.

Такое патологическое состояние позвоночных структур предрасполагает к сдавлению спинного мозга и развитию дискогенной миелопатии. Клинически она проявляется в онемении, слабости некоторых мышечных групп ног или рук, парезах, мышечной атрофии, изменении сухожильных рефлексов. Могут наблюдаться также расстройства опорожнения мочевого пузыря и (или) кишечника. В результате формирования межпозвоночной грыжи сдавливаются артерии, питающие спинной мозг. Образуются ишемические участки, на которых погибли все нервные клетки. Возникает так называемый неврологический дефицит - нарушаются движения, снижается тактильность, расстраивается трофика.

Тактика лечения

Остеохондроз не поддается полному излечению, так как пока не синтезировано препаратов, прием которых помог бы восстановить поврежденные межпозвонковые диски и позвонки. Но в терапевтические схемы обязательно включаются хондропротекторы - симптоматические средства замедленного действия. Предпочтение отдается препаратам с активными ингредиентами сульфатом (гидрохлоридом):

• Артра;
• Структум;

Клиническая эффективность этих хондропротекторов подтверждена результатами многолетних исследований. При длительном приеме (от 3 месяцев до 2 лет) средств происходит частичная регенерация хрящевых тканей, а также других соединительнотканных структур - связок, сухожилий, бурс. По мере кумуляции (накопления) в межпозвоночных дисках глюкозамина и хондроитина они начинают оказывать выраженное анальгетическое, противоотечное, противовоспалительное действие. Это позволяет снизить дозы НПВС, глюкокортикостероидов, уменьшив тем самым фармакологическую нагрузку на организм.

Хондропротекторы неэффективны при нерегулярном приеме или их использовании для лечения остеохондроза 3 степени, когда наблюдается значительная деструкция хрящевых тканей.

Для устранения вертеброгенной симптоматики, обычно возникающей при шейном или грудном остеохондрозе, используются препараты для улучшения кровообращения, ноотропы, а также Бетагистин - препарат, улучшающий микроциркуляцию лабиринта, применяемый при патологии вестибулярного аппарата.

При необходимости в лечебные схемы включаются антидепрессанты (Пароксетин, Сертралин), противосудорожные средства (Карбамазепин, Габапентин).

В лечении остеохондроза применяются физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, . Используются рефлексотерапия, массаж, ЛФК, . При неэффективности консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Практикуется микродискэктомия, пункционная валоризация диска, его лазерная реконструкция или замена имплантатом.